李冬嬌

江西省婦幼保健院，江西 南昌 330000

舒適護(hù)理在陰式子宮全切除術(shù)40例中的應(yīng)用

李冬嬌

江西省婦幼保健院，江西 南昌 330000

目的：分析舒適護(hù)理在陰式子宮全切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取80例行陰式子宮全切除術(shù)患者，將其分為觀察組與對(duì)照組各40例。兩組均行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，兩組焦慮和抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性；護(hù)理后觀察組焦慮評(píng)分（35.5＋4.7）分、抑郁評(píng)分（32.1＋3.5）分低于對(duì)照組焦慮評(píng)分（53.2＋4.8）分、抑郁評(píng)分（54.3＋3.6）分（P＜0.05）；觀察組滿意度95.0%高于對(duì)照組75.0%（P＜0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理在陰式子宮全切除術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效地緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高其護(hù)理滿意度。

舒適護(hù)理；陰式子宮全切除術(shù)；焦慮評(píng)分；憂郁評(píng)分

近年來(lái)，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的日益成熟，陰式子宮全切除術(shù)在各種婦科疾病的治療中的應(yīng)用范圍也逐漸擴(kuò)大。該術(shù)式的臨床優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)便、損傷小、出血少、并發(fā)癥少以及恢復(fù)快。但是由于子宮全切除術(shù)屬于一種不可逆的治療，患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，不利于其預(yù)后質(zhì)量的提高［1］。有研究指出，對(duì)行陰式子宮全切除術(shù)的患者應(yīng)用舒適護(hù)理能夠有效地緩解其不良情緒，提高其身心健康水平［2］。為了進(jìn)一步明確舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，筆者選取80例行陰式子宮全切除術(shù)的患者進(jìn)行分組研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2014年4月80例在我院行陰式子宮全切除術(shù)患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組患者年齡57～69歲，平均年齡（62.3±1.6）歲，病程8個(gè)月至6年，平均病程（3.2＋0.5）年，其中子宮脫垂、子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜病變患者分別為21例、10例和9例；觀察組患者的年齡56～67歲，平均年齡（62.5±1.2）歲，病程為6個(gè)月至7年，平均病程（3.5＋0.5）年，其中子宮脫垂、子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜病變患者分別為23例、9例和8例。兩組患者年齡、病程和分型等上述一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 圍手術(shù)期，兩組均行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括生活護(hù)理、用藥指導(dǎo)、常規(guī)健康宣教以及飲食控制等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用舒適護(hù)理，主要包括：

1.2.1 舒適心理護(hù)理 圍手術(shù)期患者往往會(huì)比較擔(dān)心手術(shù)治療的效果，也會(huì)擔(dān)心子宮切除后對(duì)其正常生活的影響，因此會(huì)存在不同程度的焦慮、抑郁等心理障礙，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行，也會(huì)影響治療效果。因此，護(hù)理人員需要密切結(jié)合患者的實(shí)際情況，及時(shí)地對(duì)其進(jìn)行舒適心理護(hù)理，要耐心地為其講解疾病的基礎(chǔ)知識(shí)和手術(shù)治療的基本原理、主要操作步驟、預(yù)期效果以及注意事項(xiàng)，以增進(jìn)患者對(duì)自身病情以及手術(shù)療法的認(rèn)識(shí)，緩解其不良情緒；在手術(shù)后，護(hù)理人員要及時(shí)地將手術(shù)的進(jìn)展情況告知患者及家屬，以有效地緩解其負(fù)面心理，增強(qiáng)其治療依從性；注意完善患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，告知患者家屬要理解、支持患者，加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴，善于開(kāi)導(dǎo)患者，以有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，減少其后顧之憂。

1.2.2 舒適體位護(hù)理 手術(shù)后，患者需要去枕平臥6 h，以使患者陰道張力降低，同時(shí)要定時(shí)協(xié)助家屬為患者翻身、扣背，以有效地降低褥瘡的發(fā)生率，同時(shí)也有助于促進(jìn)患者的胃腸蠕動(dòng)；待患者的病情基本穩(wěn)定之后，需將其體位更換為半坐臥位，以促進(jìn)分泌物的引流，避免患者出現(xiàn)小腹腫脹等癥狀。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 在手術(shù)后的6h之內(nèi)，患者需要禁飲禁食，然后可給予適量藕粉，以促進(jìn)患者腸胃蠕動(dòng)，促進(jìn)其排氣；在手術(shù)后第3天，患者可逐漸恢復(fù)正常飲食，患者的飲食需要以高熱量、高蛋白以及高纖維素食物為主，要避免食用生冷、辛辣、油炸、腌制等刺激性食物，要少吃甜食，堅(jiān)持清淡、易消化以及少量多餐的原則，針對(duì)便秘患者，可在遵照醫(yī)囑的前提下為其提供適量的緩瀉劑。

1.2.4 個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理 囑咐患者養(yǎng)成健康的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，在每次排便后，要及時(shí)地清洗外陰及肛門(mén)部位的皮膚，同時(shí)需要保持局部皮膚的干燥，以有效地降低皮膚瘙癢或紅腫的發(fā)生率；囑咐患者要養(yǎng)成勤更換內(nèi)衣褲的習(xí)慣，告知其會(huì)陰部要始終保持清潔以及干燥；告知患者及其家屬，在手術(shù)治療后的3個(gè)月內(nèi)需避免性生活及盆浴。

1.2.5 康復(fù)訓(xùn)練和出院指導(dǎo) 手術(shù)后，依據(jù)患者的手術(shù)情況和康復(fù)情況指導(dǎo)其下床進(jìn)行活動(dòng)，以有效地促進(jìn)其血液循環(huán)，降低靜脈栓塞的發(fā)生率，同時(shí)也有助于提高患者自身的免疫力和抵抗力；指導(dǎo)患者進(jìn)行會(huì)陰收縮練習(xí)，并要實(shí)施相應(yīng)的肛門(mén)提肌練習(xí)，以有效地強(qiáng)化患者盆底肌肉張力；在手術(shù)治療后的7d內(nèi)，患者要避免進(jìn)行負(fù)壓運(yùn)動(dòng)，以免使其腹部壓力出現(xiàn)明顯升高現(xiàn)象；手術(shù)治療后的3個(gè)月內(nèi)，患者要避免久站或者久坐，也要避免進(jìn)行重體力活動(dòng)；告知其要定期返院進(jìn)行復(fù)查，告知其如果有會(huì)陰部疼痛、腹部疼痛或者陰道流血現(xiàn)象，需要及時(shí)地返院進(jìn)行復(fù)查以及對(duì)癥治療；告知患者要養(yǎng)成積極的心態(tài)，囑咐其養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，要早睡早起，保證充足的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組護(hù)理前后的焦慮和抑郁評(píng)分，對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。分別使用焦慮自評(píng)量表［3］和抑郁自評(píng)量表［4］評(píng)估患者的焦慮和抑郁水平，滿分均為100分，得分越低，情況越好；使用護(hù)理滿意度量表［5］評(píng)估患者的滿意度，滿意度共分為非常滿意、基本滿意和不滿意三級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率 （%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組焦慮和抑郁評(píng)分比較 護(hù)理前，兩組焦慮和抑郁評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組焦慮和抑郁評(píng)分要顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 護(hù)理前后兩組焦慮和抑郁評(píng)分比較 （分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組焦慮和抑郁評(píng)分比較 （分，±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分觀察組 40 護(hù)理前73.4±3.6 67.3±3.2護(hù)理后 35.5±4.7* 32.1±3.5*對(duì)照組 40 護(hù)理前 73.5±3.7 67.5±3.1護(hù)理后53.2±4.8 54.3±3.6

2.2 兩組滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組滿意度比較 ［例（%）］

3 討論

伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，人們對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)也提出了新的要求，因此，舒適護(hù)理在臨床上的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。舒適護(hù)理是指結(jié)合患者的具體病情特點(diǎn)和身心狀態(tài)，對(duì)其提供全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以保持患者的舒適度，提高其預(yù)后生活質(zhì)量。本研究中，觀察組40例于圍手術(shù)期應(yīng)用舒適護(hù)理，其主要內(nèi)容包括舒適心理護(hù)理、舒適體位護(hù)理、飲食指導(dǎo)、個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練和出院指導(dǎo)。經(jīng)研究，觀察組的焦慮評(píng)分為（35.5＋4.7）分，抑郁評(píng)分為（32.1＋3.5）分，滿意率為95.0%，對(duì)照組的焦慮評(píng)分為（53.2＋4.8）分，抑郁評(píng)分為（54.3＋3.6）分，滿意率為75.0%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其原因在于：舒適心理護(hù)理能夠及時(shí)地緩解患者在治療過(guò)程中的不良情緒，有助于維持其情緒上的穩(wěn)定，增強(qiáng)其配合臨床治療與護(hù)理的積極性和主動(dòng)性，有利于治療過(guò)程的順利進(jìn)行；舒適體位護(hù)理能夠有效地減少甚至避免壓瘡、小腹腫脹等常見(jiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于確保患者的預(yù)后質(zhì)量；而飲食指導(dǎo)則屬于治療的必要補(bǔ)充，有助于指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，可以增強(qiáng)患者的免疫力和抵抗力，促進(jìn)其早日康復(fù)；個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理也屬于舒適護(hù)理的一項(xiàng)重要內(nèi)容，通過(guò)個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，能夠幫助患者養(yǎng)成健康的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，可以指導(dǎo)其全面地做好外陰及肛門(mén)部位的皮膚清潔工作，能夠有效地降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，以確保臨床治療的效果；此外，康復(fù)訓(xùn)練能夠增強(qiáng)患者的體質(zhì)，促進(jìn)其早日康復(fù)，而出院指導(dǎo)則能夠幫助患者明確出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)，能夠督促患者繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)患者定期返院復(fù)查的意識(shí)，是院內(nèi)護(hù)理的延續(xù)與補(bǔ)充。

本研究中，觀察組的焦慮和抑郁評(píng)分以及護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），表明舒適護(hù)理在陰式子宮全切除術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效地緩解患者的焦慮、抑郁情緒，提高其護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

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R473.71

A

1007－8517（2015）20－0105－02

2015.07.21）

李冬嬌 （1978－），女，江西進(jìn)賢人，主管護(hù)師，本科學(xué)歷，研究方向：婦科護(hù)理。