吳海英

江西省樟樹市康寧醫(yī)院，江西 樟樹 331211

家庭護理干預對精神分裂癥康復49例的影響

吳海英

江西省樟樹市康寧醫(yī)院，江西 樟樹 331211

目的：探討家庭護理干預對精神分裂癥患者康復的影響效果。方法：選取98例精神分裂癥患者，按治療方法不同分為實驗組和對照組，對照組患者給予常規(guī)出院指導，實驗組患者給予有效家庭護理培訓，指導家屬實施家庭護理干預，比較兩組護理效果。結果：兩組患者護理后BPRS和SDSS評分均明顯下降，與同組護理前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者護理后BPRS和SDSS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組護理總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結論：家庭護理干預能夠有效改善患者精神癥狀和社會功能，提高患者服藥依從性，臨床效果顯著，應用和推廣價值較高。

家庭護理；精神分裂癥；康復

精神分裂癥發(fā)病因素復雜，臨床治療較為棘手。精神分裂癥患者的康復過程其實是適應環(huán)境、社會以及重新建立健康行為的過程。精神分裂癥患者經系統(tǒng)有效的藥物治療后進入康復期即可出院，而家庭是精神分裂癥患者出院后接觸最多的環(huán)境，家庭護理干預對患者康復的效果有關鍵性影響［1］?，F(xiàn)對我院指導家屬進行家庭護理干預對精神分裂癥患者康復的影響效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年7月我院收治的98例精神分裂癥患者的臨床資料。所有患者均符合 《精神疾病案例診療思路 （第二版）》［1］中精神分裂癥相關診斷標準［2］，入院治療前后均與家庭成員 （父母或子女或配偶）共同生活，無精神分裂藥物依賴性；排除合并嚴重基礎疾病或器質性病變者，對酒精有依賴性者以及不能配合完成本研究者。按照隨機數(shù)字表法將98例患者均分為實驗組和對照組，實驗組男性患者26例，女性患者23例，患者年齡為16～60歲，平均年齡為（33.65±8.66）歲，病程6個月至4年，平均（1.53±1.26）個月；對照組男性患者25例，女性患者24例，患者年齡為16～60歲，平均年齡為（33.66±8.79）歲，病程6個月至4年，平均（1.56±1.31）個月。兩組患者的臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)出院指導，即叮囑家屬監(jiān)督患者：遵醫(yī)囑用藥、堅持社會功能鍛煉、保持心情舒暢、定期返院復查等；實驗組患者給予有效家庭護理培訓，指導家屬實施家庭護理干預，具體如下：①家庭護理知識教育：向患者家屬講解家庭護理的必要性，讓患者明確家庭護理的健康知識以及正確情感表達方式［3］；②護理技能培訓：出院前組織患者家屬集體接受家庭護理培訓和心理衛(wèi)生培訓，幫助患者家屬掌握家庭護理、心理護理的內容和相關技巧，讓家屬有能力在出院后獨立實施有效的家庭護理［4］；③個性化指導：針對部分病情特殊的患者，根據(jù)實際情況指導家屬學會正確調整護理方式［5］；④定期回訪：定期對家庭護理效果進行回訪，解答家屬在護理過程中遇到的疑問，糾正家屬護理過程中的失誤，提高家庭護理效果。

1.3 觀察指標 簡明精神病癥狀量表（BPRS）評分包括：焦慮抑郁、缺乏活力、思維障礙、激活性和敵對性5個方面，計算總分；社會功能篩選量表 （SDSS）評分包括職業(yè)功能、社交能力、家庭功能和生活能力4個方面，計算總分［6］。護理效果評價標準：顯效：BPRS和SDSS評分均下降75%以上，服藥依從性好；有效：BPRS和SDSS評分均下降50%～74%，服藥依從性一般貨被動服藥；無效：BPRS和SDSS評分均下降49%以下，拒絕服藥；總有效＝顯效＋有效［7］。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0數(shù)據(jù)軟件包進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后BPRS和SDSS評分比較 兩組患者護理后BPRS和SDSS評分均明顯下降，與同組護理前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者護理后BPRS和SDSS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理前后BPRS和SDSS評分比較

2.2 兩組護理效果比較 實驗組護理有效率明顯高于 對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理效果比較 ［例 （%）］

3 討論

家庭是精神分裂癥患者康復期出院后接觸的主要環(huán)境，也是社會的最基礎組成部分。精神分裂癥患者的康復其實就是重新適應社會的過程，而該過程的起點就是先適應家庭環(huán)境，有效的家庭護理能夠幫助患者完成這一階段，促進患者康復。常規(guī)出院指導僅能夠讓患者家屬明確出院后的注意事項，對于患者的康復護理并未有明確印象，出院后一般由家庭成員對患者進行生活上的照料，在相關護理（包括協(xié)助進行社會功能鍛煉、心理疏導等）方面十分欠缺，遇到患者拒絕服藥難以找到有效解決辦法，家庭成員也容易忽視對患者的關愛，導致康復效果不佳［8］。

本研究結果顯示，實驗組患者護理后BPRS和SDSS評分均明顯低于對照組，表明家庭護理干預在改善患者精神病癥狀和提高患者社會功能方面有顯著臨床效果。實驗組護理總有效率明顯高于對照組，表明家庭護理干預在加強患者服藥依從性，促進患者康復方面也有明確效果。

總之，家庭護理干預能夠有效改善患者精神癥狀并提高社會功能，加強患者服藥依從性，值得臨床推廣應用。

［1］楊世昌，王國強.精神疾病案例診療思路 ［M］.2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：227.

［2］肖香蘭.綜合性家庭護理干預對精神分裂癥患者康復的影響 ［J］.當代護士（中旬刊），2015，21（2）：97－98.

［3］姜美蘭，章秋萍，蔣小琴.家庭護理干預對精神分裂癥照料者心理健康的影響［J］.護理與康復，2014，13（4）：314－316.

［4］黎麗華，黃慈芬，陳汝蘭，等.家庭護理干預對精神分裂癥患者應付方式的影響［J］.護士進修雜志，2014，29（11）：1001－1003.

［5］羅麗華.家庭護理干預對精神分裂癥患者的效果觀察 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（35）：223－224.

［6］黎麗華，陳汝蘭，黃慈芬，等.家庭護理干預對精神分裂癥患者社會功能及生活質量的影響［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2014，14（1）：154－156.

［7］McDaid TM，Smyth S.Metabolic abnormalities among people diagnosed with schizophrenia：a literature review and implications formental health nurses［J］.J Psychiatr Ment Health Nurs，2015，22（3）：157－170.

［8］韓樹華.家庭護理干預對精神分裂癥患者康復影響的研究 ［J］.中國民康醫(yī)學，2012，24（7）：867－871.

R473.74

A

1007－8517（2015）20－0104－02

2015.07.22）