陳燕鴻

廣東省徐聞縣婦幼保健院，廣東 徐聞 524100

綜合護(hù)理干預(yù)在氧氣霧化吸入治療小兒肺炎40例中的應(yīng)用

陳燕鴻

廣東省徐聞縣婦幼保健院，廣東 徐聞 524100

目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)在氧氣霧化吸入治療小兒肺炎中的效果。方法：選取接受氧氣霧化吸入治療的80例肺炎患兒作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組喘憋消失時間、發(fā)熱消退時間、肺啰音消失時間和住院時間明顯短于對照組；家屬護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)有助于縮短小兒肺炎癥狀消失時間，提高滿意度，值得臨床推廣。

綜合護(hù)理；氧氣霧化吸入；小兒肺炎

小兒肺炎是由病毒或細(xì)菌感染引起的肺部炎癥，是兒科常見病，臨床以發(fā)熱、喘憋和肺啰音為特征。小兒肺炎的通氣和換氣功能障礙會引起低氧血癥，可能導(dǎo)致呼吸衰竭、中毒性心肌炎、腸功能紊亂等，是嬰幼兒死亡的重要原因［1－2］。臨床上主要通過改善通氣功能來控制病情，氧氣霧化吸入是小兒肺炎的常規(guī)治療方法。為進(jìn)一步提高臨床效果，筆者在氧氣霧化吸入治療基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2015年5月我院接受的氧氣霧化吸入治療的80例肺炎患兒作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組中男26例，女14例；年齡1～3歲，平均年齡（2.1±0.6）歲；病程3～8d，平均病程（4.6±1.2）d；觀察組中男23例，女17例；年齡1～4歲，平均年齡（2.2±0.5）歲；病程2～8d，平均病程（4.8±1.3）d。兩組患兒家屬均自愿接受該研究，簽署知情同意書。兩組均以喘憋、發(fā)熱為主要癥狀，可聞及固定肺啰音。兩組年齡、性別、病程等比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療和護(hù)理 兩組患兒入院后均采取降溫、抗感染、吸痰等常規(guī)治療，給予氧氣霧化吸入：氨溴索注射液7.5mg溶于10ml生理鹽水，2次／d，持續(xù)用藥7d。對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括入院介紹、健康教育、用藥指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、按時巡視等。

觀察組采取綜合護(hù)理：①生命體征監(jiān)測。加強(qiáng)患兒體溫、心率、呼吸等指標(biāo)的監(jiān)測，加強(qiáng)口腔護(hù)理、皮膚檢查，預(yù)防皮疹，出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生處理。②健康教育。針對患兒家屬，護(hù)理人員應(yīng)多與家屬溝通，制定用藥方案前應(yīng)告知家屬，提高其治療認(rèn)識，在家屬的幫助下共同安撫患兒，以利于霧化的順利進(jìn)行；③心理護(hù)理。對患兒可適當(dāng)播放音樂，分散其注意力，給予鼓勵和表揚(yáng)，提高其依從性。④用藥護(hù)理。指導(dǎo)患兒取坐位或半臥位，意識模糊的可取側(cè)臥位；通過叩背、吸痰等措施保持呼吸道通暢。⑤預(yù)防交叉感染。操作前護(hù)理人員要嚴(yán)格洗手，盡量使用一次性材料，做到一人一換。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患兒的喘憋消失時間、發(fā)熱消退時間、肺啰音消失時間和住院時間。自行設(shè)計問卷調(diào)查表以了解患兒家屬滿意度，總分100分：91～100分表示非常滿意，81～90表示滿意，71～80分表示一般，70分以下表示不滿。滿意度＝（很滿意＋滿意）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）表示，計數(shù)資料采用百分比 （%）表示，分別采用t和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組主要癥狀消失和住院時間比較 觀察組喘憋消失時間、發(fā)熱消退時間、肺啰音消失時間和住院時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組主要癥狀消失時間和住院時間比較 （d，±s）

表1 兩組主要癥狀消失時間和住院時間比較 （d，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 憋喘 發(fā)熱 肺啰音 住院時間對照組40 4.8±1.4 5.6±1.6 5.8±1.6 10.2±2.1觀察組 40 3.2±1.1*4.1±1.2*4.3±1.2*8.6±1.5*

2.2 兩組患兒家屬滿意度比較 觀察組家屬滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒家屬的滿意度比較（例）

3 討論

氧氣霧化吸入主要是運(yùn)用氧氣氣流將藥液變成細(xì)微顆粒，使其沉積于病變處，此方法可使病灶局部藥物濃度達(dá)到最高，從而能更好的發(fā)揮消炎、祛痰效果，而且通過吸氧可緩解患兒的憋喘癥狀，改善通氣效果明顯［3］。相關(guān)報道［4］指出，霧化吸入治療的優(yōu)勢明顯，但嬰幼兒作為特殊群體，多數(shù)依從性較差，從而給霧化吸入給藥造成困難。綜合護(hù)理干預(yù)主要針對影響治療效果的因素進(jìn)行整體性、個體化的護(hù)理，目的是保證霧化吸入的順利實施，確保治療效果。小兒霧化吸入的完成需要家屬的積極配合和支持，部分家屬對霧化給藥的認(rèn)識不足，在綜合護(hù)理過程中就需要加強(qiáng)這方面的宣傳教育，以取得配合，共同安撫患兒。嬰幼兒的自控能力差，易哭鬧，護(hù)理中可適當(dāng)給予鼓勵、表揚(yáng)，使其消除恐懼感，提高治療依從性。嬰幼兒是特殊群體，其生理和心理未發(fā)育完善，自身抵御能力較弱，加強(qiáng)體征的監(jiān)測是霧化用藥的必要保證。正確的體位則是為了更好的確保藥物達(dá)到病灶［5］，從而迅速起效。本研究中觀察組癥狀消失時間明顯縮短，提示綜合護(hù)理干預(yù)對癥狀的迅速改善有著重要的臨床意義；患兒家屬滿意度是醫(yī)療工作的重要方面之一，是治療效果的間接體現(xiàn)，觀察組家屬滿意度明顯好于對照組，進(jìn)一步說明綜合護(hù)理干預(yù)在小兒肺炎治療中的作用。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)有助于縮短小兒肺炎癥狀消失時間，提高家屬滿意度，值得臨床推廣。

［1］胡涌鳳，王建剛.綜合護(hù)理干預(yù)在小兒霧化吸入中的應(yīng)用效果 ［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（8）：1698.

［2］莊健霞.氧氣驅(qū)動霧化吸入配合綜合護(hù)理干預(yù)治療小兒肺炎的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（3）：137－138.

［3］劉昕.對接受超聲霧化吸入治療的嬰幼兒進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（13）：118－119.

［4］時艷秋.綜合護(hù)理干預(yù)在中藥霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2014，28（5）：1735－1736.

［5］張淑娟.人性化護(hù)理對小兒霧化吸入治療效果的影響觀察 ［J］.中國保健營養(yǎng)，2014，12（下）：5204－5205.

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1007－8517（2015）20－0100－02

2015.07.14）