喻敏玲 邱麗紅

江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

綜合護(hù)理干預(yù)在高血壓80例中的應(yīng)用

喻敏玲 邱麗紅

江西省宜春市人民醫(yī)院，江西 宜春 336000

目的：觀察綜合護(hù)理干預(yù)在改善高血壓病患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：選取160例高血壓病患者作為研究對象，將患者均分為實(shí)驗組和對照組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗組實(shí)施綜合護(hù)理，比較兩組患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)變化情況。結(jié)果：實(shí)驗組患者軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；實(shí)驗組患者SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高高血壓患者生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，有利于患者康復(fù)，臨床應(yīng)用價值較高。

綜合護(hù)理干預(yù)；高血壓；生活質(zhì)量；心理狀態(tài)

高血壓是常見心血管疾病，臨床發(fā)病率高，易進(jìn)一步誘發(fā)心、腦、腎等并發(fā)癥，嚴(yán)重危害患者生命健康。臨床研究表明，為高血壓患者提供有效的護(hù)理干預(yù)，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量［1］。筆者對80例高血壓病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，臨床優(yōu)勢明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月至2015年3月收治的160例高血壓病患者作為研究對象，所有患者均符合《中國高血壓防治指南2010》［2］中高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)常規(guī)實(shí)驗室檢查確診，舒張壓≥90mmHg；排除合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者、有器質(zhì)性疾病者、有精神或交流障礙者以及不能獨(dú)立配合完成本次研究者，將患者均分為實(shí)驗組和對照組。實(shí)驗組患者中，男性58例，女性22例，患者年齡48～83歲，平均年齡（53.24±2.84）歲，按照《中國高血壓防治指南2010》分為輕度高血壓37例、中度高血壓29例、重度高血壓14例；對照組患者中，男性56例，女性24例，患者年齡49～82歲，平均年齡（52.84±2.89）歲，按照《中國高血壓防治指南2010》分為輕度高血壓38例、中度高血壓30例、重度高血壓12例。兩組患者上述一般資料比較，差異具無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，包括：入院健康知識講解、叮囑遵醫(yī)囑用藥和健康搭配飲食等。

實(shí)驗組患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：①基本情況調(diào)查?；颊呷朐汉蠹从勺o(hù)理人員對其性別、年齡、生活環(huán)境、個人喜好、生活習(xí)慣、脾氣、情緒狀態(tài)、病史、用藥史等情況進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，為實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。②健康宣教。根據(jù)患者對高血壓相關(guān)知識的掌握情況和個人文化水平開展針對性健康宣教，通過書籍、講座、影像等多種途徑增加患者對高血壓的認(rèn)知度，指導(dǎo)患者掌握一定的個人護(hù)理技巧。③心理護(hù)理。高血壓屬于長期慢性疾病，患者長期治療期間易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，不利于血壓穩(wěn)定。護(hù)理人員要針對該情況多體貼和安慰患者，多與患者進(jìn)行溝通，滿足患者的精神需求，指導(dǎo)家屬給予一定的關(guān)懷，保持患者情緒穩(wěn)定。④飲食控制。高血壓患者飲食應(yīng)以低鹽、低脂、低膽固醇為主，攝入鹽量＜6 g／d，進(jìn)食低鹽、低脂、清淡、易消化等食物，并補(bǔ)充適量的蛋白質(zhì)、維生素等。例如多吃高纖維蔬菜、高維生素水果以及高鉀類食物等。⑤運(yùn)動控制。指導(dǎo)患者業(yè)余時間進(jìn)行體育運(yùn)動，根據(jù)高血壓患者具體病情合理選擇有氧運(yùn)動種類、強(qiáng)度和每日頻率，一般以每次運(yùn)動20min以上，每周堅持2～4次為最低要求。⑥用藥控制。依據(jù)患者病情制定個體化的用藥方案，指導(dǎo)患者按醫(yī)囑堅持服藥，加強(qiáng)血壓動態(tài)監(jiān)測。同時，幫助患者建立好健康檔案，以便于患者病情的隨訪跟蹤治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者生活質(zhì)量和心理狀態(tài)變化情況。生活質(zhì)量采用QLQ－C30生活質(zhì)量評分量表［3］對軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能、社會功能進(jìn)行評分，每項0～100分，分?jǐn)?shù)越高表示該項質(zhì)量越高，計算5項總均分為總評分；心理狀態(tài)采用焦慮自評量表 （SAS）與抑郁自評量表 （SDS）進(jìn)行評分，評分越高表示焦慮抑郁狀態(tài)越嚴(yán)重［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以±s）和百分率分別表示計量資料和計數(shù)資料，分別使用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 實(shí)驗組患者護(hù)理后軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 （分，±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量評分對比 （分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

分組 例數(shù) 軀體功能 認(rèn)知功能 角色功能 情緒功能 社會功能 總評分實(shí)驗組 80 61.26±2.76* 68.27±8.65* 61.62±8.48* 62.83±5.84* 44.86±4.83*45.76±6.27*對照組 80 85.78±2.85 86.50±6.83 81.30±7.53 75.67±0.34 67.53±4.55 65.25±9.52

2.2 兩組患者焦慮抑郁評分對比 實(shí)驗組患者護(hù)理后SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者焦慮抑郁評分對比 （分，±s）

表2 兩組患者焦慮抑郁評分對比 （分，±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

分組 例數(shù)SAS SDS實(shí)驗組 80 63.16±3.48* 60.74±3.21*對照組80 52.15±2.34 50.22±2.11

3 討論

高血壓為臨床常見的慢性進(jìn)展性疾病，以動脈壓升高為主要臨床特征。該病早期無明顯癥狀，隨著病情的進(jìn)展，容易引發(fā)心臟病、中風(fēng)、腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，單純藥物控制難以達(dá)到滿意的療效［5］。綜合護(hù)理干預(yù)是我院以科學(xué)理論為基礎(chǔ)，結(jié)合多年護(hù)理經(jīng)驗，在護(hù)理診斷指導(dǎo)下，擬定的一系列個性化綜合護(hù)理活動［6］。目的在于預(yù)防并發(fā)癥、促進(jìn)患者的康復(fù)。根據(jù)基本情況調(diào)查結(jié)果制定健康宣教、心理護(hù)理、飲食控制、運(yùn)動控制和用藥控制等護(hù)理干預(yù)措施，切實(shí)滿足患者的需求，減少心腦血管疾病風(fēng)險，實(shí)現(xiàn)最佳的護(hù)理效果，臨床優(yōu)勢十分明顯。

本研究結(jié)果顯示，通過綜合護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗組患者軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能、社會功能及總評分均明顯高于對照組，SAS評分和SDS評分均明顯低于對照組，表明綜合護(hù)理干預(yù)在提高患者生活質(zhì)量和改善心理狀態(tài)上有顯著臨床優(yōu)勢。但需要注意的是，綜合護(hù)理干預(yù)對護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)、應(yīng)變能力、心理承受能力、責(zé)任心等要求較高，需要對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)和組織經(jīng)驗交流，在實(shí)施綜合護(hù)理過程中要進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)督，以確保實(shí)施效果，這也是限制綜合護(hù)理在小型醫(yī)院開展的一大阻力。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高高血壓患者生活質(zhì)量，改善其心理狀態(tài)，有利于患者康復(fù)，值得臨床推廣。

［1］魏霞，朋風(fēng)光.綜合護(hù)理干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量影響的研究 ［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，4（17）：4－6.

［2］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，2011，19（8）：701－743.

［3］劉婷婕，陳坤.生活質(zhì)量量表在生活質(zhì)量評價中的應(yīng)用 ［J］.中國臨床康復(fù)，2006，10（26）：113－116.

［4］范青，季建林，肖澤萍，等.綜合醫(yī)院焦慮抑郁量表在內(nèi)科門診病人中的應(yīng)用［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2010，24（5）：325－328.

［5］辛玲.護(hù)理干預(yù)對高血壓病患者生活方式的影響 ［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（10）：57－58.

［6］陳希萍，潘杰，李子萍，等.護(hù)理干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2009，29（1）：88－89.

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1007－8517（2015）20－0095－02

2015.07.11）