陳秋芳

廣東省陽江市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四科，廣東 陽江 529500

益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合降糖藥治療糖尿病48例臨床觀察

陳秋芳

廣東省陽江市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)四科，廣東 陽江 529500

目的：觀察益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合降糖藥治療2型糖尿?。═2DM）的臨床療效。方法：選取96例T2DM患者，將其分為對照組 （n＝48，予以降糖藥常規(guī)治療）和觀察組 （n＝48，在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方治療），兩組均治療2個月后評價療效，比較兩組血糖、血脂指標改善情況及療效差異。結(jié)果：觀察組治療后空腹及餐后2h血糖 （FPG、2hPG）、膽固醇 （TC）、糖化血紅蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）下降幅度明顯高于對照組（P＜0.05），高密度脂蛋白（HDL－C）升高幅度高于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后中醫(yī)癥候治療總有效率明顯高于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論：益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合降糖藥治療T2DM能有效控制患者血糖、血脂水平，改善臨床癥狀，值得臨床推廣。

血糖；降糖藥；血脂；益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方；糖尿病

DM的絕大多數(shù)，且呈逐年高速增長［2］。近年來，國內(nèi)將益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方等近年來研制的中藥方劑廣泛應(yīng)用于T2DM

的臨床治療中，并有大量臨床研究證實了其有效性。本研究評價益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合降糖藥治療T2DM的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 抽選我院2010年3月至2014年5月收治的96例T2DM患者，均符合臨床診斷標準［3］：FBG＞12mmol／L和／或2hPG＞14mmol／L；HbA1c≥10%。排除嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全者，合并DM急性并發(fā)癥者，將其分為對照組（n＝48）和觀察組（n＝48）。對照組：男22例，女26例，年齡55～76歲，平均（59.5± 3.7）歲，病程1～10年；觀察組：男25例，女23例，年齡54～73歲，平均（59.8±3.6）歲，病程6～14年。兩

組臨床一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組維持相同的磺脲類、噻唑烷二酮類、雙胍類、列奈類等基礎(chǔ)降糖治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方治療，組成：黃芪30g，夏枯草15g，三七12g，制大黃6g，山茱萸10g，生地黃9g，枳殼12g。兩組治療療程均為2個月，治療結(jié)束后評價療效。

1.3 觀察指標 ①兩組治療前后血脂、血糖相關(guān)指標的變化。②療效參照文獻評定標準［4］：顯效：糖尿病典型癥狀消失，F(xiàn)BG＜6.6 mmol／L，任一血糖＜11.1 mmol／L；有效：糖尿病典型癥狀減輕，F(xiàn)BG＜8.5mmol／L；無效：糖尿病典型癥狀無變化，F(xiàn)BG≥6.6mmol／L，任一血糖≥11.1mmol／L。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件統(tǒng)計分析，計量資料以±s）表示，組間采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖、血脂相關(guān)指標比較 觀察組治療后FPG、TC、HbA1c、TG、2hPG、HDL－C下降幅度明顯高于對照組（P＜0.05）；HDL－C升高幅度高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組血糖、血脂相關(guān)指標比較（x±s）

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組治療后中醫(yī)癥候治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床療效比較 ［例 （%）］

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為，糖尿病的發(fā)病主要與先天稟賦不足，勞欲過度，加之飲食、情志失調(diào)等因素相關(guān)，但主要是因過食肥甘厚味，導(dǎo)致脾胃損傷，脾的運化傳輸失常，濕熱內(nèi)蘊，化燥傷津耗液，發(fā)而為消渴。大量臨床經(jīng)驗認證，糖尿病早期多氣陰兩虛、兼有瘀滯，因此本研究針對DM患者治療以益氣養(yǎng)陰、通絡(luò)散結(jié)立法為主。

本研究方中重用黃芪，具有補氣升陽、補虛的功效，生地黃能夠養(yǎng)陰生血，兩者合用相輔相成，氣陰雙補。三七能通能補，即能補血，又具有去瘀生新的功效；夏枯草消癥散結(jié)，三藥合用活血化瘀散結(jié)的作用顯著。制大黃瀉熱；山茱萸具有補益肝腎的作用，輔以枳殼理氣行滯。諸藥合用共奏益氣養(yǎng)陰、通絡(luò)散結(jié)之功效。

現(xiàn)代藥理研究［4］發(fā)現(xiàn)，黃芪可增加肝糖原合成，起到調(diào)節(jié)糖代謝的作用，黃芪多糖可提高機體絲氨酸磷酸化濃度，改善胰島素抵抗。生地黃能改善胰島β細胞功能，改善脂代謝；山萸肉對正常血糖無影響，可降低高血糖，還可明顯抑制糖尿病大鼠血小板聚集及血液粘度增加。枳殼可增加冠脈流量和腎血流血。大黃有降低HbA1c水平，抑制腎臟肥大，調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝紊亂的作用。三七皂苷可改善DM模型大鼠血糖水平、腎功能指標、尿微量蛋白排出。夏枯草醇提物，可降低正常小鼠和DM模型小鼠血糖，改善糖耐量，使得肝糖原合成明顯增加，其機理與修復(fù)β細胞功能，恢復(fù)胰島素分泌功能存在一定的有關(guān)性［6］。

DM是一組包括糖、脂、蛋白代謝紊亂等的內(nèi)分泌代謝紊亂綜合征。本研究觀察組治療后FPG、2hPG、HbA1c、 TC、TG等血糖、血脂指標下降幅度明顯高于對照組 （P＜0.05）；HDL－C升高幅度高于對照組（P＜0.05）。且治療療效優(yōu)于常規(guī)降糖對照組（P＜0.05）。結(jié)合現(xiàn)代藥理實驗表明，益氣養(yǎng)陰通絡(luò)方聯(lián)合降糖藥治療T2DM能有效控制患者血糖、血脂水平，值得臨床推廣。

［1］趙林雙，向光大，廖玉華，等.糖尿病腎病與8－羥基脫氧鳥苷酸水平的相關(guān)性研究［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2011，25（4）：310－313.

［2］趙林雙，向光大，廖玉華，等.氟伐他汀聯(lián)合普羅布考對糖尿病心肌病患者8－羥基脫氧鳥苷酸及心功能的影響［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2011，25（5）：395－398.

［3］高懷林，張建軍，吳以嶺.津力達顆粒對2型糖尿病胰島β細胞功能的影響［J］.時珍國醫(yī)國藥，2010，21（5）：1119－1120.

［4］DR Guariguata，LWeil，C et，al.IDF diabetes AtlasWhiting：Estimates of the prevalence of diabetes for global 2011 and 2030［J］.Diabetes of res Clin o，2011，94（3）：311－321.

［5］馬萍，胡榮，王小英，等.中藥人參治療糖尿病的研究進展 ［J］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2013，15（1）：63－65.

［6］FB.Globalization of diabetes：the role of diet Hu，lifestyle，and Genes［J］. Diabetes care，2011，34（6）：1249－1257.

R587.1

A

1007－8517（2015）20－0043－02糖尿?。╠iabetesmellitus，DM）是由于機體胰島素分泌缺陷導(dǎo)致的一種以高血糖為臨床特征的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾?。?］。糖尿病屬中醫(yī)學(xué) “消渴”范疇，發(fā)病主要與先天稟賦不足，勞欲過度，加之飲食、情志失調(diào)等因素相關(guān)，糖尿病 （DM）早期多有氣陰兩虛，兼有瘀滯?；颊唛L期的高血糖水平狀態(tài)會引起全身血管、神經(jīng)損傷，最終引發(fā)各臟器功能減退和衰竭。據(jù)全球數(shù)據(jù)統(tǒng)計，T2DM的發(fā)病率占

2015.07.29）