周 慧 范麗蘭

廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院，廣州 番禺 511430

人性化護理干預(yù)在腹腔鏡異位妊娠圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)90例中的應(yīng)用

周 慧 范麗蘭

廣州市番禺區(qū)第二人民醫(yī)院，廣州 番禺 511430

目的：觀察人性化護理對腹腔鏡異位妊娠女性圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法：選擇180例異位妊娠行腹腔鏡手術(shù)治療的患者作為研究對象，根據(jù)護理方法的不同，分為實驗組和對照組各90例。對照組采取婦科常規(guī)護理干預(yù)，實驗組給予人性化護理干預(yù)。患者在出院時對護理工作進行評價，并比較患者術(shù)前、術(shù)后的醛固酮及皮質(zhì)醇含量，觀察患者圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)。結(jié)果：不同護理干預(yù)下，人性化護理組總滿意度98.9%；常規(guī)護理組總滿意度81.1%。術(shù)前的兩組患者醛固酮及皮質(zhì)醇沒有明顯差異，不同護理干預(yù)下術(shù)后所有患者的醛固酮及皮質(zhì)醇水平均明顯高于術(shù)前，術(shù)后實驗組醛固酮及皮質(zhì)醇水平均低于對照組，故人性化護理較常規(guī)護理更能避免患者出現(xiàn)應(yīng)激。結(jié)論：人性化護理干預(yù)腹腔鏡異位妊娠女性圍手術(shù)期患者應(yīng)激反應(yīng)效果優(yōu)于常規(guī)護理，值得臨床推廣。

人性化護理；異位妊娠；應(yīng)激反應(yīng)

異位妊娠是目前臨床常見的婦科急腹癥，目前臨床治療異位妊娠主要采取的是腹腔鏡手術(shù)，但想要達到良好的治療效果，科學(xué)有效的護理干預(yù)也非常重要［1］。近年來，我院婦產(chǎn)科護理組采用人性化護理干預(yù)腹腔鏡異位妊娠女性圍手術(shù)期患者應(yīng)激反應(yīng)，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月至2014年4月來我院就診的180例異位妊娠行腹腔鏡手術(shù)治療的患者作為研究對象，所選病例的超聲資料及患者基本情況均符合行腹腔鏡術(shù)的手術(shù)指征［2］。根據(jù)護理方法的不同，將所有患者分為實驗組和對照組。對照組90例，20～32歲，平均（27.1± 4.3）歲，孕（37.91±2.15）周；實驗組90例，21～33歲，平均（26.7±3.8）歲，孕（37.83±2.27）周。兩組病例的基本情況相比較如孕周、年齡等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 所有患者均采用相同的手術(shù)治療方法，即腹腔鏡手術(shù)，并給予相同的藥物治療方案。兩組護理人員均有較強的服務(wù)意識，充分了解異位妊娠患者的護理知識和技能，對照組采用常規(guī)婦科護理，包括入院宣講、醫(yī)療護理及按時巡護等，囑患者采取舒適而恰當(dāng)?shù)捏w位，以利于循環(huán)系統(tǒng)暢通、陰道分泌物排出，并且及時換藥［3］。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上給予人性化護理干預(yù)，根據(jù)患者個人具體情況進行心理護理、疼痛護理、社會關(guān)系護理［5］等。具體方法如下：①心理護理：護理人員加強人文關(guān)懷，同患者適當(dāng)交流，了解患者的需要，注意保護患者的隱私。護理人員要耐心解釋患者病情，做到足夠的信息支持，讓患者充分了解自己病情及術(shù)后康復(fù)的重要性。②疼痛護理：將患者置于安靜的環(huán)境下，及時關(guān)注患者，充分關(guān)懷患者，給予正面暗示。護理人員在患者翻身和下床活動時給予協(xié)助，在實施護理操作時，說話要謹慎聲細，盡量讓患者感到舒適，告知患者術(shù)后會有些許疼痛感，分散患者注意力以減輕疼痛。③社會關(guān)系護理：告知患者家屬有關(guān)患者術(shù)后的相關(guān)知識，囑其給予患者足夠的支持與鼓勵，以減輕患者的心理負擔(dān)，消除患者的不良情緒，提高患者治療的依從性。

1.3 觀察指標 患者在出院時以調(diào)查問卷的方式，對住院期間對護理工作進行主觀評價，排除干擾因素，做到公平公正。評價設(shè)計評分細則，主要醫(yī)療服務(wù)水平、服務(wù)態(tài)度、護理人文程度、藥物及檢查的合理性、醫(yī)療費用合理性等方面，每個方面各占20分，每個選項設(shè)置不同分值，總分為100分，主要包括90～100分為滿意、70～90分基本滿意和70分以下為不滿意三個層次，并以滿意和基本滿意計算滿意度，統(tǒng)計兩組的總滿意度進行對比。于患者術(shù)前及術(shù)后第一天清晨抽取靜脈血，比較患者術(shù)前、術(shù)后的醛固酮及皮質(zhì)醇含量，其中，皮質(zhì)醇采用競爭抑制酶免疫法，醛固酮采用放射免疫法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行分析，其中計量資料用 （±s）表示，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同護理干預(yù)下的滿意度情況對比不同護理干預(yù)下，兩組患者滿意度有所差異，實驗組滿意77例，基本滿意12例，總滿意度98.9%；對照組滿意60例，基本滿意13例，不滿意17例，總滿意度81.1%。實驗組不滿意例數(shù)明顯低于對照組，總滿意度實驗組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1所示。

表1 兩組患者不同護理干預(yù)下的滿意度情況對比［例 （%）］

2.2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后的醛固酮及皮質(zhì)醇含量對比情況術(shù)前的兩組患者醛固酮及皮質(zhì)醇對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；不同護理干預(yù)下，術(shù)后所有患者的醛固酮及皮質(zhì)醇水平均明顯高于術(shù)前，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；術(shù)后實驗組醛固酮及皮質(zhì)醇水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2所示。

表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后的醛固酮及皮質(zhì)醇含量對比情況 （±s）

表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后的醛固酮及皮質(zhì)醇含量對比情況 （±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，＃P＜0.05。

／pmol／L 皮質(zhì)醇／mmol／L組別 例數(shù) 醛固酮手術(shù)前 手術(shù)后 手術(shù)前 手術(shù)后實驗組 90 125.65±19.25 152.74±26.62＃* 164.28±23.18 189.71±27.25＃*對照組 90 124.58±18.71 187.83±30.49* 163.71±21.83 225.73±31.68*

3 討論

期的應(yīng)激反應(yīng)，有利于健康的恢復(fù)［5］。本次研究發(fā)現(xiàn)，不同護理干預(yù)下術(shù)后所有患者的醛固酮及皮質(zhì)醇水平均明顯高于術(shù)前，術(shù)后實驗組醛固酮及皮質(zhì)醇水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），情緒較平穩(wěn)。綜上所述，人性化護理干預(yù)腹腔鏡異位妊娠女性圍手術(shù)期患者應(yīng)激反應(yīng)效果優(yōu)于常規(guī)護理，值得臨床推廣。

［1］張引肖.人性化護理在異位妊娠微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用分析 ［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，18（27）：3623－3624.

［2］馮友銀.人性化護理對腹腔鏡異位妊娠患者圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響［J］.護士進修雜志，2014，29（18）：1683－1685.

［3］李芝.人性化護理在異位妊娠患者中的效果觀察 ［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25（3）：422－423.

［4］施雪萍.異位妊娠微創(chuàng)手術(shù)人性化護理效果評價 ［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（36）：84－85.

［5］鄭文戈.人性化護理在腹腔鏡異位妊娠手術(shù)中的應(yīng)用及其效果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息：下旬刊，2010，23（12）：255－255.

應(yīng)激反應(yīng)是指機體受到刺激，引起交感神經(jīng)興奮、垂體－腎上腺皮質(zhì)分泌增多的神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)，促使機體發(fā)生一系列功能與代謝變化，主要體現(xiàn)在體內(nèi)皮質(zhì)醇及醛固酮水平升高，當(dāng)患者受到外界不良刺激的情況下，會引起神經(jīng)－內(nèi)分泌軸的改變，導(dǎo)致皮質(zhì)醇及醛固酮水平升高。故本次研究主要取這兩種激素作為應(yīng)激反應(yīng)的觀察指標，當(dāng)激素水平升高時表示患者應(yīng)激反應(yīng)明顯［4］。人性化護理干預(yù)可以降低患者圍手術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng)，實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上還包括心理護理、疼痛護理、社會關(guān)系護理等全方位綜合護理。這就要求護理人員不僅要熟練掌握基本的護理操作及觀念，還要有系統(tǒng)的護理理念和較高的人文素養(yǎng)。護理人員在這時不僅僅扮演醫(yī)護工作者，同時也是患者的親友和心理醫(yī)師，護理人員不僅要為患者提供良好的醫(yī)療護理，還要加強心理干預(yù)和行為干預(yù)，指導(dǎo)患者正確生活，要做到不僅提供生命支持，還要提供心理支持和人際支持，有助于消除患者的緊張焦慮情緒，減輕圍手術(shù)

R473.71

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1007－8517（2015）17－0132－02

2015.05.19）