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        凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療殘胃出血47例臨床觀察

        2015-06-07 05:55:32許遠(yuǎn)財(cái)
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2015年17期
        關(guān)鍵詞:胃出血凝血酶奧美拉唑

        許遠(yuǎn)財(cái)

        江西省興國(guó)縣中醫(yī)院外科,江西 興國(guó) 342400

        凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療殘胃出血47例臨床觀察

        許遠(yuǎn)財(cái)

        江西省興國(guó)縣中醫(yī)院外科,江西 興國(guó) 342400

        目的:觀察凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的臨床療效。方法:選取93例殘胃出血患者,將其分為對(duì)照組46例和觀察組47例。對(duì)照組采用靜脈滴注奧美拉唑治療,治療組采用凝血酶加靜脈滴注奧美拉唑治療,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果:觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率、病癥復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組 (P<0.05),觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組 (P<0.05)。結(jié)論:采用凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血效果顯著,值得臨床推廣。

        凝血酶;奧美拉唑;殘胃出血

        癥而進(jìn)行手術(shù)將胃部切除后,術(shù)后殘留的胃由于自身生理

        結(jié)構(gòu)及功能都相應(yīng)減弱,使得體內(nèi)胃泌素分泌較少,而胃

        酸分泌卻依然較多,導(dǎo)致胃內(nèi)PH值較低,進(jìn)而損傷胃黏膜

        降低其對(duì)胃的保護(hù)功能,最終引發(fā)患者胃內(nèi)出血。筆者選

        取47例殘胃出血患者,觀察采用凝血酶加奧美拉唑治療的

        臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2013年3月至2014年12月我院收治

        的93例殘胃出血患者,其中男62例,女31例;年齡31~73歲,平均年齡(50.3±8.2)歲;胃切除時(shí)間為3~13

        年,平均時(shí)間(6.7±4.2)年;其中殘胃炎合并出血43

        例,吻合口潰瘍合并出血30例,吻合口糜爛合并出血20

        例。將其分為對(duì)照組46例與觀察組47例。兩組患者基本

        資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法 對(duì)照組靜脈滴注奧美拉唑 (生產(chǎn)廠家:浙

        江金華康恩貝生物制藥有限公司,批號(hào):H19991118)進(jìn)行

        治療:靜脈滴注40mg奧美拉唑和100ml的0.9%氯氧化鈉混

        合液,1次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上加用凝血酶進(jìn)行聯(lián)合治療:凝血酶 (生產(chǎn)廠家:上海第一生化藥業(yè)有限公司,批號(hào):H31022014)首次劑量為2000U,之后減為500U/次,并加入20ml生理鹽水后混合經(jīng)患者胃管注入,1次/6h。兩組患者均連續(xù)用藥兩個(gè)月,之后進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較練兩組患者臨床總有效率、并發(fā)癥發(fā)生情況及患者復(fù)發(fā)情況。

        1.4 療效判定[1]①顯效:治療1d殘胃出血癥狀消失;②有效:治療1~3d殘胃出血癥狀消失;③無(wú)效:3d后殘胃出血癥狀仍未消失??傆行蕿轱@效率及有效率之和。其中,通過(guò)對(duì)患者定期進(jìn)行尿、血、便、消化液的檢查結(jié)果來(lái)判斷出血癥狀是否消失,胃液不呈咖啡色、大便不呈柏油狀、血紅蛋白不再下降則視為出血癥狀消失。

        1.5 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效及病癥復(fù)發(fā)率比較 觀察組患者治療后病癥復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組 (P<0.05),觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

        表1 兩組患者療效病癥復(fù)發(fā)率比較 [例 (%)]

        2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組47例患者中2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中惡心嘔吐1例,皮疹1例,占4.26%;對(duì)照組46例患者中共10例患者出現(xiàn)并發(fā)癥,其中6例惡心嘔吐,4例皮疹,占21.74%;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

        3 討論

        奧美拉唑 (又稱(chēng)為洛賽克)屬于第一代質(zhì)子泵抑制劑,具有很強(qiáng)的抑酸作用,其主要作用機(jī)制是通過(guò)選擇性對(duì)胃黏膜壁細(xì)胞發(fā)揮效用而抑制H+-K+-ATP酶活性,從而達(dá)到減少胃酸分泌的目的,見(jiàn)效快并藥效持久[2]。凝血酶屬于凝血酶前體形成的蛋白質(zhì)水解酶,其通過(guò)促進(jìn)纖維蛋白產(chǎn)生而使血液凝固,從而起到有效止血效果,常用于促進(jìn)外科手術(shù)后組織愈合或局部抑制毛細(xì)管出血。但是其在PH值5以下的環(huán)境中會(huì)失去藥效,所以不能單獨(dú)用于治療殘胃出血,必須配合相應(yīng)抑酸藥物,以確保其藥效得以發(fā)揮。臨床上將奧美拉唑和凝血酶聯(lián)合進(jìn)行治療,既能通過(guò)奧美拉唑有效抑制胃酸分泌從而調(diào)節(jié)胃內(nèi)PH值,從根源阻止胃部出血發(fā)生,又能讓凝血酶的止血作用得以發(fā)揮,防止患者出現(xiàn)失血性休克,兩者結(jié)合可減少?gòu)?fù)發(fā),是較為理想的聯(lián)合治療藥物。本研究結(jié)果顯示:觀察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率、病癥復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組,而其治療總有效率明顯高于對(duì)照組。

        綜上所述,采用奧美拉唑與凝血酶聯(lián)合治療殘胃出血可有效改善患者出血病癥,止血效果好,并發(fā)癥少,病癥復(fù)發(fā)率低,比單獨(dú)采取奧美拉唑治療更具優(yōu)勢(shì),值得臨床推廣。

        [1]王勝業(yè).凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的療效觀察 [J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,01(22):165-166.

        [2]羅余系.凝血酶聯(lián)合奧美拉唑?qū)埼赋鲅呐R床研究 [J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2013,10(21):29-30.

        R656.6+1

        A

        1007-8517(2015)17-0088-01殘胃出血指患者因胃癌、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病

        2015.0.00)

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