宋煒

老年高血壓病社區(qū)護理干預(yù)效果探究

宋煒

目的 探討針對老年高血壓病患者的有效干預(yù)措施和方法，以便為老年高血壓病的治療和研究提供參考依據(jù)。方法本次研究選取2013年10月～2014年11月期間我社區(qū)的老年高血壓病患者88例為研究對象，均給予綜合社區(qū)護理干預(yù)措施和方法。對患者實施干預(yù)措施前后的收縮壓和舒張壓以及生存質(zhì)量評分結(jié)果進行比較研究。結(jié)果①干預(yù)前后比較，患者的收縮壓和舒張壓均顯著降低，且數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)比較結(jié)果顯示差異顯著(P＜0.05);②干預(yù)前后比較，患者的存質(zhì)量評分結(jié)果顯著降低，且數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)比較結(jié)果顯示差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論針對老年高血壓病患者實施社區(qū)護理干預(yù)措施的綜合效果顯著，可有效控制患者血壓提升患者生活質(zhì)量。

老年 高血壓 社區(qū) 護理

我國高血壓患者的數(shù)量正在每年呈持續(xù)上升趨勢增長，統(tǒng)計顯示，2013年我國高血壓患者人數(shù)就超過了3.3億，比5年前多了2億多［1］。然而，關(guān)于高血壓的知識普及率很低，很多人依然沒有充分認識到高血壓的危害，甚至已經(jīng)患上高血壓的患者并沒有通過有效的治療控制血壓，這種現(xiàn)象普遍存在。諸多高血壓患者中，老年患者占據(jù)很高比例，很大程度上增加了老年患者的痛苦［2］。因此，通過研究實踐，探索有效干預(yù)社區(qū)老年高血壓患者的方法、指導(dǎo)幫助社區(qū)老年高血壓患者提高晚年生活質(zhì)量具有現(xiàn)實意義。鑒于此，我社區(qū)在積極探索和不斷創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，提出了針對老年高血壓病患者的綜合社區(qū)護理干預(yù)措施和方法，通過社區(qū)病例的驗證，其干預(yù)效果得到了廣泛認可?，F(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報道如下。

1．材料與方法

1.1 材料 研究所涉及的病例均為2013年10月～2014年11月期間我社區(qū)的老年高血壓病患者。入院研究對象均符合《老年高血壓防治指南》中的臨床診斷標準。入選本次研究的病例對象共計88例，其整體臨床基線資料如下:①性別分布:男性病例58例，女性病例30例;②年齡情況:病例整體平均年齡為74.55±6.98歲，最大年齡88歲，最小年齡66歲;③病程情況:病例整體平均病程為10.45±2.34年，最長17年，最短0.5年。

1.2 社區(qū)護理干預(yù)措施和方法 在對兩組患者進行前期醫(yī)學(xué)體檢的同時，社區(qū)醫(yī)護人員要建立兩組老年患者健康檔案，收集內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、身高、體重、血壓、用藥情況、對高血壓的認知程度以及患者日常飲食、睡眠習(xí)慣等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，內(nèi)容盡量詳細，而后采取有效措施和方法進行護理干預(yù)，具體包括:

1.2.1 用藥指導(dǎo):兩組患者均給予高血壓治療藥物選擇方法、用藥注意事項等方面的用藥指導(dǎo)，以及持續(xù)規(guī)范的個性化用藥指導(dǎo)等入戶健康指導(dǎo)，促使患者改變不合理的生活習(xí)慣;此外還要采取展板、傳單、書面、宣講等多種形式加強高血壓知識普及［3］。

1.2.2 社區(qū)飲食指導(dǎo):社區(qū)醫(yī)護人員應(yīng)引導(dǎo)患者形成少食多餐的習(xí)慣，減少鹽、脂肪和膽固醇的攝取量，增加蔬菜和水果的攝入量，適量補充蛋白質(zhì)，促進胃腸蠕動，防止便秘［4］。

1.2.3 社區(qū)運動指導(dǎo):社區(qū)醫(yī)護人員要引導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，早睡早起，并保證充足睡眠［4］;結(jié)合自身狀況選擇合適的鍛煉方式，快走、慢跑、太極拳、體操等運動項目都非常適合老年人。但劇烈運動會造成患者出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，因此在運動前要做好熱身運動。

1.3 觀察指標 本次研究的觀察指標為本組研究對象實施干預(yù)措施前后的收縮壓和舒張壓以及生存質(zhì)量評分結(jié)果。通過對以上指標的觀察比較，來驗證社區(qū)干預(yù)措施和方法的有效性［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究過程中，針對數(shù)據(jù)分析過程所采用的軟件以及統(tǒng)計工具均為SPSS 18.0軟件包，在進行相關(guān)計量資料處理時，采用的是t檢驗，在進行相關(guān)計數(shù)資料處理時，采用的χ2檢驗，并且認為當P＜0.05時，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2．結(jié)果

2.1 患者收縮壓和舒張壓干預(yù)前后比較結(jié)果 干預(yù)前后比較，患者的收縮壓和舒張壓均顯著降低，且數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)比較結(jié)果顯示差異顯著(P＜0.05)。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)干預(yù)前后比較結(jié)果

2.2 患者生存質(zhì)量干預(yù)前后比較結(jié)果 干預(yù)前后比較，患者的存質(zhì)量評分(QOL)結(jié)果顯著降低，且數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)比較結(jié)果顯示差異顯著(P＜0.05)。詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 患者生存質(zhì)量干預(yù)前后比較結(jié)果

3．討論

高血壓是腦卒中、冠心病等疾病發(fā)病的主要危險因素，各種心腦血管疾病的發(fā)病基礎(chǔ)就是高血壓，患者的心臟、肺、腎臟等重要臟器的功能都會由于高血壓而受損，嚴重時甚至導(dǎo)致患者臟器衰竭。但高血壓的發(fā)病機理尚不明確，目前只知道年齡和遺傳等是導(dǎo)致患高血壓的不可抗因素，此外吸煙、過度飲酒、多食少動、睡眠不足以及鹽、脂肪、糖等攝入量過大等因素會大幅增加患高血壓的概率［5，6］。

高血壓是一種典型的慢性病，需要長期治療，但治療難度較大，即使住院也不能徹底根治。然而高血壓患者的治療率和控制率整體水平較低，一方面是由于患者性別、年齡等因素影響，另一方面也受到患者自身文化水平、經(jīng)濟狀況和生活習(xí)慣等影響，對于高血壓的認知程度和防治重視程度差別較大，對患者的工作、學(xué)習(xí)、生活等方面的質(zhì)量影響很深［7，8］。

社區(qū)健康教育是有效的疾病防治措施之一，通過開展高血壓知識講座，向人們普及高血壓的危害、防治方法和治療方法，這種方式被國際上認為是綜合防治高血壓的最有效途徑。國內(nèi)通過社區(qū)活動開展高血壓的防治，取得了一定的成績。通過開展社區(qū)高血壓防治系列活動，指導(dǎo)老年高血壓患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、合理運動，有效地預(yù)防和控制了社區(qū)老年高血壓患者的血壓情況，促進患者樹立健康生活的理念，生活質(zhì)量隨之提高。

回顧本文的研究比較數(shù)據(jù)結(jié)果:一方面實施社區(qū)護理干預(yù)措施后，患者的收縮壓和舒張壓水平均得到了顯著的降低;另外一方面患者實施社區(qū)護理干預(yù)措施后，其整體生活質(zhì)量改善效果也十分明顯，患者的QOL評分顯著降低。而這一數(shù)據(jù)結(jié)果不僅與國內(nèi)版同類報道結(jié)果相符，同時也進一步證實了上述觀點和說法。

因此，筆者總結(jié)上述分析和本文研究比較數(shù)據(jù)結(jié)果，我們可以得出以下結(jié)論:針對老年高血壓病患者實施社區(qū)護理干預(yù)措施的綜合效果顯著，可有效控制患者血壓提升患者生活質(zhì)量。

1 李志新，張保利.北京市某社區(qū)老年高血壓人群抑郁和焦慮狀況的研究［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(21):2481-2483.

2 呂澤平，胡才友，黃慧，等.強化干預(yù)對社區(qū)中老年高血壓或伴有脂代謝異常人群心血管事件的作用［J］.中華老年多器官疾病雜志，2010，09(5):405-408.

3 鄺惠容，黃潔貞，李海英，等.澳門社區(qū)老年高血壓患者健康促進生活方式的調(diào)查分析［J］.中華護理雜志，2008，43(4):306 -308.

4 馬麗珍，柴海云，廖淑梅.社區(qū)老年高血壓患者抑郁狀況及影響因素分析［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2010，29(5):432-435.

5 鄒瑞，蔡小紅，金肖云，等.社區(qū)中老年高血壓患者用藥認知及血壓監(jiān)控行為調(diào)查［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2015，(12): 1397-1400.

6 高俊嶺，傅華.上海市社區(qū)老年高血壓患者血壓水平影響因素的多水平分析［J］.中華流行病學(xué)雜志，2009，30(4):318-321.

7 翟穎莉，李春玉.自我效能干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者自我管理行為的影響［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17(25):2980-2984.

8 史力斌，楊穎，張寶娓，等.社區(qū)老年高血壓人群的血漿NT-proBNP水平與心室舒張功能的關(guān)系［J］.中國臨床藥理學(xué)雜志，2011，27(3):163-166，176.

10.3969/j.issn.1672-4860.2015.05.056

2015-8-29

河南省第二慈善醫(yī)院 護理部 454150