安穎

2型糖尿病患者自我管理行為評分調(diào)查

安穎

目的 進行沈陽市離退休老干部2型糖尿病(2-DM)患者自我管理行為評分調(diào)查。方法連續(xù)選擇2013年1月至12月前往遼寧省金秋醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診或住院治療的2-DM離及退休老干部64例，對照組為同期就診的同齡、同性別2-DM患者61例，兩組入選對象均接受了“密西根糖尿病自我管理行為問卷(DCP)”調(diào)查。結(jié)果離及退休老干部組的飲食行為、運動行為、血糖監(jiān)測行為、足部管理行為、用藥行為等條目分和DCP總分均明顯高于對照組(P＜0.05～0.01)。結(jié)論沈陽市離及退休老干部2-DM患者自我管理行為較佳。

2型糖尿病/老年 離退休老干部 自我管理行為 密西根糖尿病自我管理行為問卷

良好的糖尿病自我管理行為是較好控制血糖的方法之一，患者如能準確及時地操作各類糖尿病自我管理行為，將血糖長期保持在理想水平，就可使各類嚴重并發(fā)癥減少，改善預后。因此，調(diào)查及分析老年2型糖尿病(2-diabetes mellitus，2-DM)患者自我管理行為現(xiàn)況較為重要。我們對一組2-DM離退休老干部進行了“密西根糖尿病自我管理行為問卷”調(diào)查，并與同期就診的同齡、同性別2-DM患者(對照組)比較，現(xiàn)報告如下。

1．材料和方法

1.1 材料 連續(xù)選擇2013年1月至12月前往遼寧省金秋醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診或住院治療的2-DM患者，納入條件:①符合1999年WHO制定的DM診斷標準，且病程≥1年;②屬于我院管理的離及退休老干部;③年齡≥60歲。離退休老干部組入選64例，男性41例，女性23例，年齡61～88歲，平均年齡72.16±12.53歲。對照組為同期就診的同齡、同性別2-DM患者。納入條件相同于離退休老干部組中的①+③，該組入選61例，男性35例，女性26例，年齡60～82歲，平均年齡71.50±12.88歲，兩組入選對象年齡及性別分布接近。

1.2 方法

1.2.1 2-DM自我管理行為調(diào)查工具選擇及內(nèi)容:2-DM自我管理行為調(diào)查工具選擇“密西根糖尿病自我管理行為問卷(DCP)”，DCP分為5方面問題:飲食行為、運動行為、血糖監(jiān)測行為、足部管理行為及用藥行為。各類問題均以Likert5點法評分，請患者自行評價近1周來完成各條目行為程度及天數(shù)，并分別以Likert5點法記分，5個問題分相加之和為DCP總分，各類行為分及DCP總分越高代表該項行為及2-DM總體自我管理水平越好。

1.2.2 統(tǒng)計學方法:采用SPSS 13.0軟件進行本次調(diào)查統(tǒng)計學處理軟件，DCP問卷數(shù)據(jù)均為計量指標，可用均數(shù)±標準差(±s)表達，用t檢驗進行兩組間顯著性測試，P＜0.05代表有顯著差異。

2．結(jié)果

兩組對象DCP問卷各類行為評分及DCP總分比較見表1。結(jié)果表明，離退休老干部組的飲食行為、運動行為、血糖監(jiān)測行為、足部管理行為、用藥行為等條目分和DCP總分均明顯高于對照組(P＜0.05，P＜0.01)。

表1 兩組對象DCP問卷各類行為評分及DCP總分比較(±s)

表1 兩組對象DCP問卷各類行為評分及DCP總分比較(±s)

注:與對照組比較:aP＜0.05，bP＜0.01。

5±0.4012.98±3.17組別飲食行為運動行為血糖監(jiān)測行為用藥行為足部管理行為DCP總分離及退休老干部組(n=64)3.19±0.86b3.84±0.92a3.73±0.79a3.50±0.85b2.89±0.66a15.74±3.62b對照組(n=61)2.76±0.503.11±0.873.04±0.682.97±0.462.3

3．討論

隨著我國人口老齡化加速及生活水平改善，老年2-DM患病率也隨之增加，該病與社會環(huán)境、飲食習慣、生活方式等日常生活行為密切相關(guān)，其治療與病情控制需要患者的主動配合及自我管理行為規(guī)范。2-DM自我管理行為主要包括飲食、運動、藥物、足部管理及血糖監(jiān)測等內(nèi)容，近年來，學者們已經(jīng)取得共識，2-DM的自我管理行為對該病療效、轉(zhuǎn)歸、結(jié)局及預后具有決定性意義，自我管理行為與血糖水平密切相關(guān)［1］。因此，了解及熟悉各個年齡段及各種社會分層2-DM患者自我管理行為現(xiàn)況較為重要。我們選擇了一組近年來前往遼寧省金秋醫(yī)院內(nèi)分泌科門診就診或住院治療的2-DM離及退休老干部，對照組為同期就診的同齡、同性別2-DM患者，評估工具為“密西根糖尿病自我管理行為問卷”，本問卷在國內(nèi)臨床中應用有較好的信度。統(tǒng)計結(jié)果證明，離退休老干部組的飲食行為、運動行為、血糖監(jiān)測行為、足部管理行為、用藥行為等條目分和DCP總分均明顯高于對照組。這些提示，沈陽市離及退休老干部2-DM患者自我管理行為較好，分析其原因可能與這些老干部文化程度較高，對糖尿病相關(guān)知識了解較充分有關(guān)，都認識到了長期進行自我管理的重要性。國內(nèi)作者的一些涉及同類年齡、同類患者、同類內(nèi)容報告［2～4］都發(fā)現(xiàn)老年2-DM患者自我管理行為差，但這些文章都沒有進一步將老年人群進一步分層。

總之，2-DM患者自我管理行為與該病療效、轉(zhuǎn)歸、結(jié)局及預后密切相關(guān)。因此，內(nèi)分泌科醫(yī)護人員加強對各個年齡段及各種分層2-DM患者自我管理行為了解及觀察，并及時制定有針對性的健康教育計劃。

1 邵溢，徐云.上海市華陽社區(qū)糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀的調(diào)查［J］.中華護理教育，2008，5(4):162-165.

2 謝翠華，薛耀明，曹瑛，等.廣州市社區(qū)老年糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.護理學雜志，2008，23(19):65-67.

3 郭巍.長春市社區(qū)2型老年糖尿病患者自我管理現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17(30):138-139.

4 王雅麗，楊月麗，初巍巍，等.空巢老年糖尿病患者相關(guān)知識掌握和自我管理水平調(diào)查.［J］.武警醫(yī)學，2008，19(7):642-644.

10.3969/j.issn.1672-4860.2015.05.052

2015-8-2

遼寧省金秋醫(yī)院 內(nèi)分泌科 110016