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        哪些人應(yīng)做糖尿病篩查

        2015-06-05 15:39:30
        家庭醫(yī)學(xué) 2015年4期
        關(guān)鍵詞:糖耐量摩爾空腹

        網(wǎng)站讀者吳某留言說(shuō):現(xiàn)在患糖尿病的人越來(lái)越多,讓人不禁有些擔(dān)心。請(qǐng)問(wèn)需要做糖尿病篩查的都是哪些人?

        答吳某讀者:

        調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國(guó)糖尿病發(fā)病率為11.6%,糖尿病前期率為50.1%,提示每?jī)蓚€(gè)人當(dāng)中就有一個(gè)人可能出現(xiàn)糖尿病前期表現(xiàn)。但患者對(duì)糖尿病的知曉率僅為44%,而且青年人的知曉率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中老年人。由于我國(guó)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人口老齡化加快,可能面臨糖尿病的爆發(fā),人們應(yīng)對(duì)糖尿病早發(fā)現(xiàn)、早治療,降低引發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn),故及時(shí)對(duì)以下特定人群做糖尿病篩查就顯得十分重要。

        1.年齡超45歲的無(wú)癥狀個(gè)體,均應(yīng)進(jìn)行糖尿病方面檢查。隨著年齡不斷增長(zhǎng),體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)次數(shù)減少,體重增加,引起胰島素分泌能力減弱。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)65歲以上老年人患糖尿病的危險(xiǎn)性是20~40歲人群的10倍,而且90%以上是2型糖尿病。

        2.超重和肥胖的人,體質(zhì)指數(shù)超過(guò)24公斤/(米)平方,或男性腹圍>90厘米、女性>80厘米,可能存在明顯的高胰島素血癥,使胰島素與受體的親和力降低,導(dǎo)致胰島素作用受阻,引起胰島素抵抗。又因肥胖者游離脂肪酸較高,影響周圍組織對(duì)葡萄糖的利用,這就要求胰腺B細(xì)胞分泌和釋放更多的胰島素,加重高胰島素血癥,形成惡性循環(huán)。

        3.直系親屬中有人患糖尿病。家系調(diào)查發(fā)現(xiàn),1型糖尿病中,單卵雙生糖尿病發(fā)生的一致性為30%~50%,年齡越小,遺傳在發(fā)病中起作用越大。2型糖尿病者,其父母發(fā)病率是85%,三代直系親屬遺傳率是46%,單卵雙生子女患糖尿病一致性為91%,提示2型糖尿病遺傳因素重要性占90%以上。

        4.有高血壓病者,也包括正在治療的人。高血壓人群中糖尿病發(fā)病率是非糖尿病的2.0~2.5倍,高血壓患者約20%遲早要患糖尿病。這兩種病"如影隨形",好似一對(duì)攣生兄弟。血壓升高的嚴(yán)重程度與胰島素抵抗程度成正相關(guān)。

        5.有血脂異?;虬橛袆?dòng)脈粥樣硬化者。糖尿病能促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展,約50%糖尿病患者有血脂紊亂癥狀,還易出現(xiàn)糖耐量異常和胰島素抵抗。

        6.曾檢查有空腹血糖調(diào)節(jié)受損或糖耐量減低者。世界衛(wèi)生組織于1999年將空腹血糖調(diào)節(jié)受損和糖耐量減低一同視為糖尿病發(fā)展過(guò)程的中間階段,或是糖尿病的高危狀態(tài),屬于糖尿病前期??崭寡钦{(diào)節(jié)受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥6.1毫摩爾/升,但<7.0毫摩爾/升,口服75克葡萄糖耐量試驗(yàn)2小時(shí)血糖<7.8毫摩爾/升。糖耐量減低診斷標(biāo)準(zhǔn)是口服75克葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖≥7.8毫摩爾/升,并<11.1毫摩爾/升,但空腹血糖<7.0毫摩爾/升。

        7.有一過(guò)性糖皮質(zhì)激素誘發(fā)糖尿病病史。糖類皮質(zhì)激素是一種具有升高血糖作用的激素。由于各種疾病的原因促使,往往有可能引起血糖升高。

        8.體質(zhì)指數(shù)≥28公斤/(米)平方的多囊卵巢綜合癥患者、嚴(yán)重精神病患者或長(zhǎng)期接受抗抑郁癥藥物治療的患者,不運(yùn)動(dòng)靜坐生活方式者。

        9.分娩時(shí)胎兒體重超過(guò)4公斤的母親或初生體重在2.5公斤以下者。

        解放軍210醫(yī)院 主任醫(yī)師 孫煥林

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