劉學(xué)源+周曉宇

腦卒中俗稱“腦中風(fēng)”，具有較高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全世界每6個(gè)人中就有1人可能罹患卒中，每6秒鐘就有1人死于卒a中，并有1人因?yàn)槟X卒中而永久致殘。在中國，腦中風(fēng)也已成為我國居民死亡的首因。

大多數(shù)腦中風(fēng)是由于通向大腦的動(dòng)脈突然堵塞（缺血性腦卒中）所致，也有一些是由于血管突然破裂導(dǎo)致腦組織內(nèi)出血而引起（出血性腦卒中）。當(dāng)腦中風(fēng)癥狀持續(xù)時(shí)間很短（小于24小時(shí)）時(shí)，稱作短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或小中風(fēng)發(fā)作。

中風(fēng)治療現(xiàn)狀堪憂

溶栓治療是目前治療急性缺血性腦卒中（腦梗塞）最有效的方法。但相關(guān)數(shù)據(jù)顯示我國僅有16%的腦梗塞患者在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)被送到醫(yī)院，而這其中僅有1.3%的患者接受了溶栓治療。

導(dǎo)致我國腦梗塞有效救治率低下的原因主要有以下幾點(diǎn)。（1）公眾對中風(fēng)的認(rèn)識不足，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)中風(fēng)征兆；（2）患者到達(dá)醫(yī)院的時(shí)間太晚，錯(cuò)過了溶栓時(shí)間窗；（3）基層醫(yī)院不具備溶栓治療的條件。

學(xué)會識別中風(fēng)前兆

盡快識別腦卒中是治療的關(guān)鍵。腦卒中雖然發(fā)病急，但前期有征兆，目前國際上將“FAST”口訣作為判斷腦卒中的預(yù)警信號。通俗講就是“言語含糊沒笑臉，胳膊不抬奔醫(yī)院”。

言語含糊，指出現(xiàn)說話不清楚或無法說話的現(xiàn)象。

沒笑臉，就是對著鏡子微笑或是伸舌頭，如果出現(xiàn)臉歪嘴斜、舌頭偏向一邊，便是異常情況。

胳膊不抬，是觀察雙手能否同時(shí)抬高平舉，若其中一只手無力下垂，便是異常情況。

如果您發(fā)現(xiàn)身邊人出現(xiàn)上述3條中的任一條或多條，應(yīng)立即撥打120急救電話，即刻將患者送往附近有溶栓能力的醫(yī)院救治。

時(shí)間就是生命

當(dāng)腦血流中斷后，每分鐘死亡的腦細(xì)胞高達(dá)190萬。盡早開通梗塞血管，盡可能地避免大量腦細(xì)胞死亡，能保護(hù)腦功能，降低患者致殘率或死亡率，同時(shí)顯著改善患者預(yù)后。因此，搶救腦中風(fēng)的關(guān)鍵在于時(shí)間。

急性腦梗塞的治療時(shí)間窗非常窄，通常溶栓要在發(fā)病3小時(shí)或者4.5小時(shí)之內(nèi)進(jìn)行，故一定要讓病人盡量在3小時(shí)之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院。

溶栓治療

腦梗塞患者發(fā)病后應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)到就近具有溶栓能力的醫(yī)院救治?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后，急診神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會盡快完成評價(jià)（特別是平掃CT）并作出治療決策。符合溶栓條件的患者，要立即進(jìn)行溶栓治療。

目前國內(nèi)外主要有靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、動(dòng)靜脈聯(lián)合溶栓3種溶栓治療方法。其中以靜脈溶栓療效最確切。該方法是在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)將重組組織型纖溶酶原激活劑（一種溶解血栓的藥物）注入靜脈血管以溶解堵塞血管的血栓，從而使被阻塞的血管再通。重組組織型纖溶酶原激活劑是國際公認(rèn)的急性缺血性卒中溶栓治療藥物。新近的研究結(jié)果也表明，接受此藥治療后的卒中患者將持續(xù)受益至少一年半。endprint