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        老年人腹瀉背后有“黑手”

        2015-06-05 20:19:04蘇新民
        家庭醫(yī)學(xué) 2015年4期
        關(guān)鍵詞:黑手菌群失調(diào)胰腺癌

        蘇新民

        老王腹瀉已經(jīng)持續(xù)兩個(gè)多月了,剛開始他不當(dāng)回事,自己到藥店買黃連素、痢特靈,服用快一個(gè)月了,療效甚微。后來,家人讓老王到醫(yī)院進(jìn)行了一次全面檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)是肝癌,幸虧發(fā)現(xiàn)的早,及時(shí)手術(shù)才“逃過一劫”。

        以腹瀉為首發(fā)癥狀的肝癌并非罕見。肝癌患者的肝臟解毒功能下降,腸黏膜在有害化學(xué)物質(zhì)的刺激下產(chǎn)生腸毒素,致使大量水分排入腸腔引起腹瀉?;颊叨嘁詾槭俏改c道疾病或受涼、食物不潔造成的,因而自選藥物服用,以致延誤病情。其實(shí),其他一些重癥早期也可以表現(xiàn)為慢性腹瀉,要引起警惕。

        大腸癌 早期直結(jié)腸癌由于腫塊及其分泌物刺激腸道,可使以往大小便規(guī)律的人突然變得大便次數(shù)頻繁或明顯減少、便秘和腹瀉交替出現(xiàn)、晨起腹瀉等。特別是有黏液血便、膿血便、便中帶血呈鮮紅色或果醬色等,或原因不明的貧血、消瘦、無力時(shí),要高度警惕。

        胃癌 腹瀉也是胃癌患者較為常見的癥狀。由胃癌引起的腹瀉常伴有上腹部脹痛,且不會(huì)出現(xiàn)便秘,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)輕微的惡心、胃灼熱、食欲不振。應(yīng)盡快接受胃鏡檢查。

        糖尿病 糖尿病引起的腹瀉與其導(dǎo)致的胃腸道植物神經(jīng)病變有關(guān)。腹瀉呈頑固性、間歇性,發(fā)作時(shí)間可為2天至數(shù)周;間歇性可為數(shù)周至數(shù)月。腹瀉晝夜均可發(fā)生,約有5%的腹瀉病人同時(shí)伴有脂肪瀉(俗稱油花樣腹瀉)。

        肺癌 有少數(shù)肺癌病例以腹瀉為突出表現(xiàn)。由于某些肺癌細(xì)胞可產(chǎn)生各種調(diào)節(jié)肽,進(jìn)入血液循環(huán)后引起類癌綜合征,腹瀉就是一個(gè)突出的癥狀。

        胰腺癌 由于胰腺分泌液不足,部分慢性胰腺炎和胰腺癌患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉。因此,難以解釋的上腹不適、反復(fù)腹瀉、脂肪瀉、消化不良、腰背部疼痛,以及非膽結(jié)石等引起的黃疸、不明原因的體重減輕等癥狀,應(yīng)該引起重視,及時(shí)去醫(yī)院檢查。尤其是有長(zhǎng)期吸煙史,或患有慢性胰腺炎、胰腺癌家族史等的高危人群,更應(yīng)警惕。

        生長(zhǎng)抑素瘤 該病是胰島細(xì)胞分泌大量生長(zhǎng)抑素引起糖尿病、膽道結(jié)石及消化不良為主的綜合征。引起腹瀉的原因可能與腫瘤分泌多種激素或激素類物質(zhì)有關(guān)。

        潰瘍性結(jié)腸炎 起病可急可緩,癥狀輕重不等,腹瀉是在炎癥刺激下,腸蠕動(dòng)增加所致,或腹瀉與便秘交替,重者排便次數(shù)頻繁。

        甲亢 甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥患者由于腸道蠕動(dòng)快,消化吸收不良而出現(xiàn)大便頻繁甚至腹瀉,大便一般呈糊狀,含較多未消化食物。

        甲狀腺髓樣瘤 約20%~30%的本病患者可發(fā)生腹瀉;腫瘤切除后腹瀉可消失,腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移后腹瀉又再次出現(xiàn),多并有面、舌等多發(fā)神經(jīng)痛的表現(xiàn)。腹瀉的原因是癌組織分泌前列腺素,影響血管收縮的腸肽或5-羥色胺所致的腸蠕動(dòng)亢進(jìn)。

        過敏性紫癜 早期皮膚損害不明顯,有時(shí)僅表現(xiàn)為腹瀉癥狀,易被誤診。

        腸道菌群失調(diào) 多因長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素,使腸道的正常菌群失調(diào)所致,嚴(yán)重者可誘發(fā)假膜性腸炎。

        因此,老年人有長(zhǎng)期或嚴(yán)重腹瀉時(shí),千萬別想當(dāng)然,一拖再拖或自服止瀉藥,一定要及時(shí)到醫(yī)院診治,以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。endprint

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