何華慶，李國(guó)良，韓玲，黃麗紅，熊莉，周小英

(江西省血液中心，江西 南昌 330052)

抗-M是MN血型系統(tǒng)常見(jiàn)抗體，大多屬I(mǎi)gM型，在室溫鹽水介質(zhì)下可發(fā)生肉眼可見(jiàn)凝集，能引起ABO血型鑒定正反定型不符，造成血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)困難。我們于2013年1月至2014年3月對(duì)本中心檢驗(yàn)科ABO血型鑒定正反定不符的送檢樣本進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查與鑒定，發(fā)現(xiàn)IgM型抗-M陽(yáng)性15例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2014年3月本中心無(wú)償獻(xiàn)血者70243例,其中男性43839例,女性26404例,年齡18～60歲；83例ABO血型鑒定正反定不符樣本中檢出抗-M15例,其中女性10例,男性5例,年齡18～55歲，均無(wú)輸血史。

1.2 試劑與儀器 抗-A、抗-B血清;A、B、O標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞；篩選細(xì)胞;譜細(xì)胞;抗-M血清;抗-N血清(均購(gòu)自上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司，所有檢測(cè)試劑均在有效期內(nèi))。KA-2200離心機(jī)(日本久保田公司)。

1.3 方法 (1)對(duì)ABO正反定型不符樣本進(jìn)行抗體篩查檢測(cè)。(2)對(duì)初篩陽(yáng)性標(biāo)本分別在鹽水和抗人球蛋白介質(zhì)中進(jìn)行不規(guī)則抗體的確認(rèn)。(3)對(duì)鑒定確認(rèn)抗-M進(jìn)行抗體效價(jià)測(cè)定。上述方法均按文獻(xiàn)[1]及試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 組間率的比較采用SPSS13.0軟件中 χ2檢驗(yàn)(確切概率法)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 70243名無(wú)償獻(xiàn)血者中篩查出ABO血型鑒定正反定不符83例，其中不規(guī)則抗體篩選陽(yáng)性17例，見(jiàn)表1。

2.2 70243名無(wú)償獻(xiàn)血者中篩查出抗-M15例，檢出率約為0.021%。其中男性5例，女性10例，見(jiàn)表2。

表1 17例不規(guī)則抗體樣本檢測(cè)結(jié)果分析

表2 抗-M檢出率與性別、年齡的關(guān)系

2.3 15例抗-M均為IgM型，抗體效價(jià)較低，均在4～32之間。見(jiàn)表3。

3 討論

在影響ABO血型鑒定的抗體中,抗-M和抗-P1比例較高,分別占51.5%和27.6%[2]。抗-M在人類(lèi)血清中十分常見(jiàn),國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道,通常在正反定型不符或者交叉配血不合時(shí)發(fā)現(xiàn)[3-5],亦有因新生兒溶血病而發(fā)現(xiàn)[6-9]。這種抗體的產(chǎn)生大部分沒(méi)有紅細(xì)胞刺激,是天然產(chǎn)生的,通常以IgM形式存在,在獻(xiàn)血者血清及患者血清中均有發(fā)現(xiàn)。因?yàn)榭?M為天然抗體,在日常的標(biāo)本中檢出率很高,4℃為其最適反應(yīng)溫度，一般無(wú)臨床意義。但當(dāng)機(jī)體體溫在冷抗體最適狀態(tài)下可激活補(bǔ)體，造成遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng),甚至導(dǎo)致患者死亡,還可引起新生兒溶血病。

本研究從70243名南昌地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者ABO正反定血型不符中，篩查出抗-M陽(yáng)性15份，檢出率為0.021%，和國(guó)內(nèi)其它地區(qū)獻(xiàn)血者抗-M檢出率間存在地區(qū)差異:高于南寧0.007%[10]和廣州0.009%[11]；與菏澤地區(qū) 0.02%[12]和天津 0.028%[13]相近、低于福建0.035%[14]和新鄉(xiāng)地區(qū)0.1%[15]。其中女性獻(xiàn)血者的抗-M陽(yáng)性率高于男性獻(xiàn)血者，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這與國(guó)內(nèi)外報(bào)道較一致[10-15]；在不同年齡段獻(xiàn)血者中比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(確切概率法：P>0.05)；不同血型獻(xiàn)血者中抗-M檢出率間無(wú)明顯差異(P>0.05)，但AB型>O型>A型>B型。本次所檢出的抗-M,均為低效價(jià)、37℃無(wú)活性的IgM型抗體,未檢出有重要臨床意義的IgG型抗體，這與調(diào)查對(duì)象的年齡結(jié)構(gòu)多數(shù)為≤25歲的在校學(xué)生或部隊(duì)現(xiàn)役官兵,其無(wú)輸血或妊娠等免疫史相關(guān)。了解獻(xiàn)血者體內(nèi)抗-M的頻率、類(lèi)型、特異性和效價(jià)，為南昌地區(qū)血液產(chǎn)品安全預(yù)警體系的建立提供數(shù)據(jù)支持，繼而為輸血管理部門(mén)制定輸血相關(guān)政策和法規(guī)提高科學(xué)依據(jù)，對(duì)提升臨床用血安全和有效有著重要意義。應(yīng)高度重視如抗-M等不規(guī)則抗體的檢測(cè),以減少其所帶來(lái)的不良危害,保障患者的輸血及生命安全。

表3 抗-M檢出率、類(lèi)型、效價(jià)與血型的關(guān)系

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