張娜，劉麗萍，廖清華，唐翼龍，靳廷麗，丁晨，易志強(qiáng)

(江西省疾病預(yù)防控制中心，江西 南昌330029)

依據(jù) 《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，HIV抗體檢測是艾滋病和HIV感染的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，也是控制HIV傳播和艾滋病流行的重要防治手段[2]。目前，江西省一個遍布省級、地市級、縣(區(qū))級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)的四級艾滋病檢測實驗室網(wǎng)絡(luò)已建成，承擔(dān)了全省一般人群和重點(diǎn)人群的HIV抗體檢測工作，本文將對江西省艾滋病檢測實驗室網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)情況進(jìn)行分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 江西省內(nèi)各級各類已申報并已獲得艾滋病抗體檢測資格的實驗室，共計1111個。

1.2 考核方法 依據(jù) 《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》(2009年修訂版)、《江西省艾滋病篩查實驗室驗收管理辦法》和《江西省艾滋病檢測點(diǎn)驗收管理辦法(試行)》要求，采取現(xiàn)場考評與盲樣考核相結(jié)合的方式[3-5]，制定統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)。包括實驗用房、儀器設(shè)備、規(guī)章制度、SOP文件等，采取現(xiàn)場考評與盲樣考核相結(jié)合的方式。

確證實驗室：考核盲樣由中國疾病預(yù)防控制中心艾滋病參比實驗室提供，并由中國疾控中心派相關(guān)專家聯(lián)合省級專家進(jìn)行實驗室考核驗收。篩查實驗室：考核盲樣由省疾病預(yù)防控制中心提供，并由省疾控中心相關(guān)專家聯(lián)合市疾控中心專家進(jìn)行實驗室考核驗收。艾滋病檢測點(diǎn)：考核盲樣由省疾病預(yù)防控制中心提供，并由市疾控中心專家聯(lián)合相關(guān)縣(區(qū))疾控中心專家進(jìn)行實驗室考核驗收。

1.3 統(tǒng)計方法 用描述性統(tǒng)計方法描述各級各類艾滋病檢測實驗室的分布特征，以SPSS17.0軟件完成統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 實驗室區(qū)域分布情況 全省唯一一個確證中心實驗室設(shè)在江西省疾控中心，承擔(dān)全省艾滋病檢測實驗室管理和檢測工作。全省11個設(shè)區(qū)市疾控中心均設(shè)有一個確證兼篩查中心實驗室，承擔(dān)各轄區(qū)內(nèi)艾滋病檢測實驗室的日常管理和檢測工作。各設(shè)區(qū)市內(nèi)均建成了數(shù)量不等的艾滋病篩查實驗室和檢測點(diǎn)，覆蓋了全省100個縣(區(qū))和大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)。江西省艾滋病檢測實驗室的區(qū)域分布情況見表1。

表1 江西省艾滋病檢測實驗室的區(qū)域分布表

2.2 實驗室的機(jī)構(gòu)類別分布情況 全省1111個艾滋病檢測實驗室，其中疾控機(jī)構(gòu)有113個，占10.17%(113/1111)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)924個，占83.17%(924/1111)；婦幼保健機(jī)構(gòu) 51 個，占 4.59%(51/1111)；采供血機(jī)構(gòu)22個，占1.98%(22/1111)；其它1個。江西省艾滋病實驗室機(jī)構(gòu)類別分布情況見表2。

2.3 實驗室機(jī)構(gòu)等級情況 全省1111個艾滋病檢測實驗室在省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)均有分布，實驗室機(jī)構(gòu)等級分布情況詳見表3。

表2 江西省艾滋病實驗室機(jī)構(gòu)類別分布表

表3 江西省艾滋病實驗室機(jī)構(gòu)等級分布表

2.4 實驗室檢測人員情況 各級實驗室均能按照《江西省艾滋病篩查實驗室驗收管理辦法》和《江西省艾滋病檢測點(diǎn)驗收管理辦法(試行)》要求配置相應(yīng)數(shù)量的檢測人員，各類型實驗室檢測人員情況見表4。

表4 江西省各類艾滋病實驗室檢測人員情況表

3 討論

江西省艾滋病檢測實驗室網(wǎng)絡(luò)覆蓋全省，包括確證中心實驗室、確證兼篩查中心實驗室、確證實驗室、篩查實驗室和檢測點(diǎn)5類，分布在疾控、醫(yī)療、婦幼、采供血機(jī)構(gòu)。其中，疾控系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)重點(diǎn)人群(如：自愿咨詢檢測者、暗娼和吸毒人員等)的HIV抗體檢測工作，醫(yī)療和婦幼機(jī)構(gòu)更多的承擔(dān)了一般人群的HIV抗體檢測工作，采供血機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)無償獻(xiàn)血人員的HIV抗體檢測工作，整個檢測網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋了重點(diǎn)人群和一般人群的檢測。我省HIV篩查實驗室在縣(區(qū))疾控的覆蓋率已達(dá)到100%，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的艾滋病篩查實驗室有247個，覆蓋每個縣(區(qū))。為加大艾滋病發(fā)現(xiàn)力度，提高HIV感染者/艾滋病病人發(fā)現(xiàn)的及時率，2009年底我省開始加大HIV檢測點(diǎn)的建設(shè)工作，繼續(xù)將HIV檢測實驗室網(wǎng)絡(luò)向下延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院。根據(jù)省衛(wèi)計委《關(guān)于加快艾滋病檢測實驗室網(wǎng)絡(luò)和能力建設(shè)的通知》要求，11個設(shè)區(qū)市基本完成50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立艾滋病檢測點(diǎn)的目標(biāo)，進(jìn)一步提高HIV檢測的可及性。雖然近兩年內(nèi)我省HIV檢測點(diǎn)的建設(shè)速度較快，但對檢測點(diǎn)人員、設(shè)備、環(huán)境的要求絲毫沒有降低，以確保檢測結(jié)果的可靠性。但是，不同檢測點(diǎn)的檢測量存在較大差異，有些檢測點(diǎn)的檢測量能達(dá)到每月幾百份而有些檢測點(diǎn)的檢測量每年也不足一百份，因此在大規(guī)模建設(shè)檢測點(diǎn)的同時還需要進(jìn)一步加大對檢測點(diǎn)HIV檢測職能的宣傳，讓更多的人了解和認(rèn)識檢測點(diǎn)在HIV檢測中發(fā)揮的作用。

江西省自1998年設(shè)立首個艾滋病實驗室以來，艾滋病實驗室檢測網(wǎng)絡(luò)不斷擴(kuò)大，截止2014年6月全省共建成艾滋病檢測實驗室1111個，覆蓋全省100個縣(區(qū))及大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，為及時發(fā)現(xiàn)HIV感染者提供技術(shù)支持，同時為早期干預(yù)、遏制二代傳播爭取防治時間。江西省艾滋病實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)規(guī)模逐步擴(kuò)大，檢測能力逐步增強(qiáng)，滿足了江西省艾滋病疫情逐年上升的需求[6，7]。

[1]WS293-2008.艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].中華人民共和國衛(wèi)生部,2008.

[2]蔣巖,刑玉蘭.對世界銀行貸款衛(wèi)生九項目4省HIV檢測能力和初賽實驗室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)分析評估[J].中國艾滋病性病,2004,10(3):159-162.

[3]全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范(2009年修訂版)[S].中國疾病預(yù)防控制中心,2009.

[4]全國艾滋病檢測工作管理辦法[S].中國疾病預(yù)防控制中心,2006.[5]病原微生物實驗室生物安全管理條例[S].2004.

[6]廖清華,楊晴,盧飛豹,等.1994-2011年江西省艾滋病疫情分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,46(11):1038-1039.

[7]楊健平,朱豐秀.贛州市2004至2010年國家級性病哨點(diǎn)監(jiān)測結(jié)果分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2012,30(1):79-80.