張娜，劉麗萍，廖清華，唐翼龍，靳廷麗，丁晨，易志強(qiáng)

(江西省疾病預(yù)防控制中心，江西 南昌330029)

依據(jù) 《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，HIV抗體檢測(cè)是艾滋病和HIV感染的重要診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，也是控制HIV傳播和艾滋病流行的重要防治手段[2]。目前，江西省一個(gè)遍布省級(jí)、地市級(jí)、縣(區(qū))級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)的四級(jí)艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)已建成，承擔(dān)了全省一般人群和重點(diǎn)人群的HIV抗體檢測(cè)工作，本文將對(duì)江西省艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)情況進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 江西省內(nèi)各級(jí)各類已申報(bào)并已獲得艾滋病抗體檢測(cè)資格的實(shí)驗(yàn)室，共計(jì)1111個(gè)。

1.2 考核方法 依據(jù) 《全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范》(2009年修訂版)、《江西省艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)收管理辦法》和《江西省艾滋病檢測(cè)點(diǎn)驗(yàn)收管理辦法(試行)》要求，采取現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)與盲樣考核相結(jié)合的方式[3-5]，制定統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)。包括實(shí)驗(yàn)用房、儀器設(shè)備、規(guī)章制度、SOP文件等，采取現(xiàn)場(chǎng)考評(píng)與盲樣考核相結(jié)合的方式。

確證實(shí)驗(yàn)室：考核盲樣由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心艾滋病參比實(shí)驗(yàn)室提供，并由中國(guó)疾控中心派相關(guān)專家聯(lián)合省級(jí)專家進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室考核驗(yàn)收。篩查實(shí)驗(yàn)室：考核盲樣由省疾病預(yù)防控制中心提供，并由省疾控中心相關(guān)專家聯(lián)合市疾控中心專家進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室考核驗(yàn)收。艾滋病檢測(cè)點(diǎn)：考核盲樣由省疾病預(yù)防控制中心提供，并由市疾控中心專家聯(lián)合相關(guān)縣(區(qū))疾控中心專家進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室考核驗(yàn)收。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 用描述性統(tǒng)計(jì)方法描述各級(jí)各類艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的分布特征，以SPSS17.0軟件完成統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)室區(qū)域分布情況 全省唯一一個(gè)確證中心實(shí)驗(yàn)室設(shè)在江西省疾控中心，承擔(dān)全省艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室管理和檢測(cè)工作。全省11個(gè)設(shè)區(qū)市疾控中心均設(shè)有一個(gè)確證兼篩查中心實(shí)驗(yàn)室，承擔(dān)各轄區(qū)內(nèi)艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的日常管理和檢測(cè)工作。各設(shè)區(qū)市內(nèi)均建成了數(shù)量不等的艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室和檢測(cè)點(diǎn)，覆蓋了全省100個(gè)縣(區(qū))和大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)。江西省艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的區(qū)域分布情況見(jiàn)表1。

表1 江西省艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室的區(qū)域分布表

2.2 實(shí)驗(yàn)室的機(jī)構(gòu)類別分布情況 全省1111個(gè)艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，其中疾控機(jī)構(gòu)有113個(gè)，占10.17%(113/1111)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)924個(gè)，占83.17%(924/1111)；婦幼保健機(jī)構(gòu) 51 個(gè)，占 4.59%(51/1111)；采供血機(jī)構(gòu)22個(gè)，占1.98%(22/1111)；其它1個(gè)。江西省艾滋病實(shí)驗(yàn)室機(jī)構(gòu)類別分布情況見(jiàn)表2。

2.3 實(shí)驗(yàn)室機(jī)構(gòu)等級(jí)情況 全省1111個(gè)艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室在省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)均有分布，實(shí)驗(yàn)室機(jī)構(gòu)等級(jí)分布情況詳見(jiàn)表3。

表2 江西省艾滋病實(shí)驗(yàn)室機(jī)構(gòu)類別分布表

表3 江西省艾滋病實(shí)驗(yàn)室機(jī)構(gòu)等級(jí)分布表

2.4 實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員情況 各級(jí)實(shí)驗(yàn)室均能按照《江西省艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室驗(yàn)收管理辦法》和《江西省艾滋病檢測(cè)點(diǎn)驗(yàn)收管理辦法(試行)》要求配置相應(yīng)數(shù)量的檢測(cè)人員，各類型實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員情況見(jiàn)表4。

表4 江西省各類艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員情況表

3 討論

江西省艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)覆蓋全省，包括確證中心實(shí)驗(yàn)室、確證兼篩查中心實(shí)驗(yàn)室、確證實(shí)驗(yàn)室、篩查實(shí)驗(yàn)室和檢測(cè)點(diǎn)5類，分布在疾控、醫(yī)療、婦幼、采供血機(jī)構(gòu)。其中，疾控系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)重點(diǎn)人群(如：自愿咨詢檢測(cè)者、暗娼和吸毒人員等)的HIV抗體檢測(cè)工作，醫(yī)療和婦幼機(jī)構(gòu)更多的承擔(dān)了一般人群的HIV抗體檢測(cè)工作，采供血機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)無(wú)償獻(xiàn)血人員的HIV抗體檢測(cè)工作，整個(gè)檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋了重點(diǎn)人群和一般人群的檢測(cè)。我省HIV篩查實(shí)驗(yàn)室在縣(區(qū))疾控的覆蓋率已達(dá)到100%，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室有247個(gè)，覆蓋每個(gè)縣(區(qū))。為加大艾滋病發(fā)現(xiàn)力度，提高HIV感染者/艾滋病病人發(fā)現(xiàn)的及時(shí)率，2009年底我省開(kāi)始加大HIV檢測(cè)點(diǎn)的建設(shè)工作，繼續(xù)將HIV檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)向下延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院。根據(jù)省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于加快艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)和能力建設(shè)的通知》要求，11個(gè)設(shè)區(qū)市基本完成50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立艾滋病檢測(cè)點(diǎn)的目標(biāo)，進(jìn)一步提高HIV檢測(cè)的可及性。雖然近兩年內(nèi)我省HIV檢測(cè)點(diǎn)的建設(shè)速度較快，但對(duì)檢測(cè)點(diǎn)人員、設(shè)備、環(huán)境的要求絲毫沒(méi)有降低，以確保檢測(cè)結(jié)果的可靠性。但是，不同檢測(cè)點(diǎn)的檢測(cè)量存在較大差異，有些檢測(cè)點(diǎn)的檢測(cè)量能達(dá)到每月幾百份而有些檢測(cè)點(diǎn)的檢測(cè)量每年也不足一百份，因此在大規(guī)模建設(shè)檢測(cè)點(diǎn)的同時(shí)還需要進(jìn)一步加大對(duì)檢測(cè)點(diǎn)HIV檢測(cè)職能的宣傳，讓更多的人了解和認(rèn)識(shí)檢測(cè)點(diǎn)在HIV檢測(cè)中發(fā)揮的作用。

江西省自1998年設(shè)立首個(gè)艾滋病實(shí)驗(yàn)室以來(lái)，艾滋病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)不斷擴(kuò)大，截止2014年6月全省共建成艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室1111個(gè)，覆蓋全省100個(gè)縣(區(qū))及大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，為及時(shí)發(fā)現(xiàn)HIV感染者提供技術(shù)支持，同時(shí)為早期干預(yù)、遏制二代傳播爭(zhēng)取防治時(shí)間。江西省艾滋病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)規(guī)模逐步擴(kuò)大，檢測(cè)能力逐步增強(qiáng)，滿足了江西省艾滋病疫情逐年上升的需求[6，7]。

[1]WS293-2008.艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2008.

[2]蔣巖,刑玉蘭.對(duì)世界銀行貸款衛(wèi)生九項(xiàng)目4省HIV檢測(cè)能力和初賽實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)分析評(píng)估[J].中國(guó)艾滋病性病,2004,10(3):159-162.

[3]全國(guó)艾滋病檢測(cè)技術(shù)規(guī)范(2009年修訂版)[S].中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,2009.

[4]全國(guó)艾滋病檢測(cè)工作管理辦法[S].中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,2006.[5]病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例[S].2004.

[6]廖清華,楊晴,盧飛豹,等.1994-2011年江西省艾滋病疫情分析[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,46(11):1038-1039.

[7]楊健平,朱豐秀.贛州市2004至2010年國(guó)家級(jí)性病哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,30(1):79-80.