楊開洪，梁知銳，林如妹

(陽江市中醫(yī)醫(yī)院，廣東 陽江529500)

同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是一種含硫氨基酸，它是蛋氨酸代謝過程中的中間產(chǎn)物，其在血液中的濃度與心腦血管疾病的產(chǎn)生具有一定的關(guān)系，并成為動脈粥樣硬化的一個獨(dú)立危險因子[1]。多個研究表明，血液中Hcy水平受個體性別、年齡、葉酸和維生素B12水平等因素影響，不同地區(qū)人群也各不相同，具有地域特點(diǎn)[2-6]。本研究旨在對陽江地區(qū)不同年齡段健康人群的血清Hcy水平進(jìn)行對比研究，同時調(diào)查不同Hcy范圍的人群分布，分析討論相關(guān)影響因素，為本地區(qū)高Hcy心腦血管病及相關(guān)疾病的防治提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對象 收集2014年2月至7月來我院檢測的健康人群共3203例，以臨床診斷結(jié)果為準(zhǔn)，排除心、腦血管疾病，高血壓，糖尿病，腎病，腫瘤，肝功能異常等疾病以及妊娠女性，同時排除最近服用葉酸、維生素B12等影響Hcy代謝的樣本。根據(jù)年齡分為不同年齡組，其中49歲及以下男性593例，女性554例；50~69歲男性534例，女性714例；70歲及以上男性347例，女性461例。

1.2 樣本采集與處理 采集前，受檢者停止服用影響檢測結(jié)果的藥物，如氨甲喋呤、三乙酸氮尿苷、青霉胺等藥物，早上7:00-10:00采集空腹靜脈血4ml，4000r/min 離心 10min，取血清待測。

1.3 檢測方法 使用循環(huán)酶法檢測其血清Hcy含量，檢測儀器為東芝TBA-120FR全自動生化儀，檢測試劑由寧波美康生物科技股份有限公司提供，并提供正常參考范圍為(0~15.0μmol/L)，有嚴(yán)格質(zhì)控和專人檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，不同分組結(jié)果以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，相同性別不同年齡段血清Hcy水平之間比較采用多個獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)，同一年齡段男性和女性Hcy水平之間比較采用2個獨(dú)立樣本u檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 不同性別、年齡段Hcy水平 各分組Hcy檢測結(jié)果見表1。從表1可以看出，各年齡段中男性Hcy水平均高于女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)；隨著年齡的增長，男性和女性血清中Hcy水平均逐漸增加，男性50歲以下、50~69歲和70歲及以上任意兩組間差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)，女性50歲以下、50~69歲和70歲及以上任意兩組間差異也均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 不同年齡段血清Hcy濃度(±s)

表1 不同年齡段血清Hcy濃度(±s)

注：*表示同一年齡段和男性相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，不同字母(a、b、c)表示相同性別不同年齡段差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

年齡(歲) 男性 女性Hcy(μmol/L)≤49 50~69≥70 10.98±3.25a 12.83±5.05b 15.19±7.86c 9.16±2.68*a 10.81±4.41*b 12.90±5.94*c

2.2 不同血清Hcy濃度范圍人群分布情況 對Hcy濃度設(shè)定3個范圍，對比不同濃度范圍人群分布，結(jié)果如表2。從表2可以看出，隨著年齡增長，人群分布比例從低、中濃度過渡到中、高濃度。

表2 不同血清Hcy濃度范圍人群分布

3 討論

本研究年齡分段從50歲開始以20歲為一個年齡段，便于觀察血清Hcy水平隨年齡變化的趨勢以及不同年齡段分布情況。本研究結(jié)果顯示，陽江地區(qū)人群血清Hcy水平存在性別、年齡差異，男性血清Hcy水平普遍高于女性，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；隨著年齡的增長，男性和女性血清Hcy水平均增高，這與其他研究[2,5-7,9-11]得出的趨勢相近。絕大多數(shù)研究認(rèn)為男性Hcy水平高于女性，原因可能是雌激素對相關(guān)代謝的影響[7,8]。陽江地處熱帶亞熱帶地區(qū)，海岸線長海產(chǎn)品豐富，人們喜食海產(chǎn)品，海產(chǎn)品蛋白質(zhì)含量豐富，甲硫氨酸含量較高，攝入過多易引起Hcy水平升高。從不同Hcy濃度范圍人群分布上來看，陽江地區(qū)所有年齡段男性人群血清Hcy有超過一半分布在中、高水平(>10 μmol/L)，而女性只有50歲及以上人群血清Hcy有超過一半分布在分布在中、高水平(>10μmol/L)。隨著年齡增長，分布在高水平人群比例逐步增加，尤其是70歲以上人群分布在高水平的比例明顯增多，使得70歲及以上人群整體水平明顯升高，這是陽江地區(qū)人群血清Hcy分布的特點(diǎn)。

血液中高Hcy水平與中風(fēng)、冠心病、糖尿病、慢性腎臟疾病、甲狀腺自身免疫疾病和血栓形成等多種疾病相關(guān)[12-17]，獨(dú)立于其他已知的危險因素，并可能與吸煙、高血壓、高血脂等危險因素相互作用，增大心腦血管疾病的危險性[9]。而葉酸、維生素B12和維生素B6是Hcy代謝的輔酶，它們的水平與 Hcy水平呈負(fù)相關(guān)。因此，合理改善飲食，增加攝入含有葉酸、維生素B12和維生素B6的食物對于降低個體血清Hcy，預(yù)防高Hcy引起的各種疾病有重要作用。

綜上所述，本研究反映了陽江地區(qū)不同性別和年齡段健康人群血清Hcy水平分布，具有一定的自身特點(diǎn)，為建立符合本地區(qū)特點(diǎn)的血清Hcy參考范圍和高Hcy心腦血管病及相關(guān)疾病的防治提供依據(jù)，對減少相關(guān)疾病的發(fā)生，提高人的健康水平，具有十分重要的意義。

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