張敏，黃忌贗

(景德鎮(zhèn)市疾病預(yù)防控制中心，江西 景德鎮(zhèn)333000)

艾滋病病毒(HIV)抗體檢測是診斷HIV感染的主要方法。近幾年，景德鎮(zhèn)市HIV抗體檢測數(shù)逐年增加，HIV感染者和病人發(fā)現(xiàn)數(shù)也隨之增多，為掌握本市HIV感染狀況和特征，有效開展艾滋病防控工作，現(xiàn)對本市2010年-2013年HIV抗體檢測結(jié)果進行分析。

1 材料與方法

1.1 樣本來源 景德鎮(zhèn)市14家艾滋病篩查實驗室(醫(yī)療機構(gòu)8家、疾病預(yù)防控制中心5家、中心血站1家)送檢的初篩陽性反應(yīng)血清樣本。

1.2 檢測方法 對初篩陽性樣本采用酶聯(lián)免疫吸附試驗和快速檢測方法進行復(fù)檢試驗，兩種方法結(jié)果均呈陰性反應(yīng)的則報告“HIV抗體陰性”，結(jié)果一陰一陽或兩陽的樣本再用蛋白免疫印跡法進行確證試驗。確證結(jié)果判定嚴(yán)格按照《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范》(2009年修訂版)執(zhí)行，符合HIV-1抗體陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)的則報告 “HIV-1抗體陽性”，符合HIV抗體陰性判斷標(biāo)準(zhǔn)的則報告 “HIV抗體陰性”，符合HIV抗體不確定判斷標(biāo)準(zhǔn)的則報告“HIV抗體不確定”，并注明“4周后復(fù)檢”[1]。

1.3 檢測試劑 酶聯(lián)免疫吸附試驗使用的是北京萬泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的和珠海麗珠試劑有限公司生產(chǎn)的人類免疫缺陷病毒HIV1+2型抗體酶聯(lián)免疫診斷試劑，快速檢測法使用的是雅培HIV1+2型抗體快速診斷試劑，確證檢測試劑使用的是新加坡MP生物醫(yī)學(xué)私人有限公司生產(chǎn)的HIV1+2免疫印跡試劑。

2 結(jié)果

2010年-2013年全市HIV抗體篩查188444例，確證檢測171例，確證陽性145例，平均陽性率為0.077%，各年檢測情況見表1。

表1 2010年-2013年景德鎮(zhèn)市HIV抗體檢測結(jié)果

2.1 確證陽性結(jié)果的樣本來源 2010年-2013年共確證陽性145例，58例從醫(yī)療機構(gòu)送檢樣本中檢出，79例從疾控系統(tǒng)送檢樣本中檢出，8例從血站送檢樣本中檢出。其中，2010年確證陽性23例，6例來自醫(yī)療機構(gòu)，占陽性數(shù)的26.10%(6/23)，16例來自疾控系統(tǒng)，占陽性數(shù)的69.56%(16/23)，1例來自血站，占陽性數(shù)的4.34%(1/23)；2011年確證陽性28例，8例來自醫(yī)療機構(gòu)，占陽性數(shù)的28.57%(8/28),18例來自疾控系統(tǒng)，占陽性數(shù)的64.29%(18/28)，2例來自血站， 占陽性數(shù) 7.14%(2/28)；2012年確證陽性36例，10例來自醫(yī)療機構(gòu)，占陽性數(shù)的27.78%(10/36),22例來自疾控系統(tǒng)，占陽性數(shù)的61.11%(22/36)，4例來自血站，占陽性數(shù)11.11%(4/36)；2013年確證陽性58例，34例來自醫(yī)療機構(gòu)，占陽性數(shù)的58.62%(34/58),23例來自疾控系統(tǒng)，占陽性數(shù)的39.66%(23/58)，1例來自血站，占陽性數(shù)1.72%(1/58)。

2.2 HIV感染者性別年齡構(gòu)成情況 145例感染者中男性123例，占84.83%，女性22例，占15.17%，年齡最小4歲，最大83歲，21~35歲69例，占47.59%，36~50歲37例，占25.52%，詳見表2。

表2 2010年-2013年HIV感染者年齡分布

3 討論

實驗室檢測是發(fā)現(xiàn)和診斷HIV感染者的重要手段，不斷擴大艾滋病監(jiān)測和檢測的覆蓋面，最大限度的發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者和艾滋病病人，是有效阻斷艾滋病病毒傳播的重要措施。景德鎮(zhèn)市HIV抗體篩查檢出數(shù)逐年增加，從2010年篩查檢測39788例增加到2013年52640例，感染者發(fā)現(xiàn)數(shù)從2010年23例增加到2013年58例，平均陽性率為0.077%,高于本省其它地區(qū)相關(guān)報道[2]，低于湘西州相關(guān)報道[3]。

按樣本來源分析，疾控系統(tǒng)送檢樣本中檢出HIV感染者人數(shù)最多，占54.48%，這與疾控系統(tǒng)承擔(dān)著高危人群(暗娼、吸毒、羈押、陽性配偶、自愿咨詢)監(jiān)測有關(guān)[4]。從醫(yī)療機構(gòu)送檢的樣本中檢出的陽性數(shù)逐年增多，從2010年檢出6例感染者增加到2013年34例，2013年發(fā)現(xiàn)的13例>65歲感染者中，有10例來自醫(yī)療機構(gòu)，此類感染者主要是在住院常規(guī)檢測中被發(fā)現(xiàn)的，表明醫(yī)療機構(gòu)把HIV抗體篩查檢測納入醫(yī)院就診者(術(shù)前、輸血前、孕產(chǎn)婦、性病)常規(guī)檢測的必要性[5,6]，同時可以減少醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的危險。來源血站送檢的樣本中，每年都有檢出HIV感染者，其中2012年檢出4例，筆者認(rèn)為對獻血者告知注意事項，加大獻血的宣傳教育，做好獻血前的快速篩查檢測，同時選擇靈敏度高特異性好的檢測試劑，提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，以保障廣大群眾的用血安全[7,8]。

從表2可以看出，本市艾滋病病毒感染者男性多于女性，年齡主要集中在21~35歲，占陽性數(shù)的47.59%(69/123)，其次是36~50歲，占陽性數(shù)的25.52%(37/123)，但2013年>65歲年齡組的陽性數(shù)增加明顯，陽性構(gòu)成比從2012年2.78%(1/27)增加到2013年22.14%(13/52)，提示感染人群有年長化趨勢。

擴大艾滋病監(jiān)測范圍已成為控制艾滋病流行的重要策略之一[9,10]。從2010年監(jiān)測39788例檢出23例到2013年監(jiān)測52640例檢出58例，提示隨著艾滋病監(jiān)測人數(shù)的增加，HIV感染者和病人發(fā)現(xiàn)數(shù)也會不斷增加。今后，應(yīng)繼續(xù)在各類人群中開展艾滋病抗體篩查，健全艾滋病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，加大醫(yī)療機構(gòu)的主動檢測能力，提高民眾良好的自我保護意識，全社會共同參與，更好地遏制艾滋病的蔓延與傳播。

[1]中國疾病預(yù)防控制中心.全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范(2009修訂版)[S].北京:中國疾病預(yù)防控制中心,2009:5-11.

[2]王曉敏.撫州市2009-2011年HIV抗體檢測情況[J].中國艾滋病性病,2013,19(6):455-456.

[3]龍春平,吳周建,張昌芝.2007-2011年湘西州艾滋病確證實驗室HIV陽性檢測結(jié)果分析 [J].中國艾滋病性病,2013,19(17):492-496.

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[9]Center for Disease Control and Prevention.Revised Recom mendations for HIV Testing of Adults,Adolescents,and Pregnant Women in Health-Care Settings[J].MMWR,2006,55(RR-14):1-17.

[10]李琴,肖琛月,喬偉振,等.住院患者梅毒與人類免疫缺陷病毒抗體的檢測[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(19):3072-3073.