王 芳

氧化亞氮吸入鎮(zhèn)靜對緩解口腔科恐懼患者情緒的影響

王 芳

目的：探討氧化亞氮吸入鎮(zhèn)靜對緩解口腔科恐懼患者情緒的效果。方法：選擇2011年1月～2013年1月來我院就診的80例口腔科恐懼患者作為研究對象，將其隨機(jī)等分成試驗(yàn)組和對照組，比較兩組患者護(hù)理前后的不良情緒及對護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果：使用氧化亞氮吸入鎮(zhèn)靜的試驗(yàn)組對于緩解患者的恐懼效果較對照組更好，試驗(yàn)組患者的滿意度更高。結(jié)論：氧化亞氮吸入鎮(zhèn)靜可以緩解口腔科恐懼患者的負(fù)性情緒，提高患者的滿意度，可以在臨床實(shí)踐中推廣。

氧化亞氮；護(hù)理；口腔科恐懼者；效果

在實(shí)際生活中，許多口腔科患者對于治療都有焦慮心理，具體表現(xiàn)為治療時候的緊張、恐懼，甚至許多患者由于恐懼寧愿忍痛也不愿意接受口腔疾病的治療，這就是通常說的口腔科恐懼癥[1-2]?？谇豢謶职Y的成因是多方面的，從客觀條件看，第一，由于我國的現(xiàn)狀是口腔患者較多，但口腔科醫(yī)師相對較少，容易導(dǎo)致醫(yī)師只關(guān)心患者的治療，而缺乏和患者的直接溝通，對患者關(guān)心往往不夠[3-4]；第二，一些藥物容易使口腔患者產(chǎn)生咽喉部惡心，給患者帶來一定程度的不愉快；從主觀條件看，口腔科恐懼癥和患者自身的心理素質(zhì)和相關(guān)經(jīng)歷有關(guān)，患者以前的種種不愉快經(jīng)歷直接影響著對口腔疾病治療的順利程度[5-6]。因此，緩解患者緊張、恐懼等負(fù)面情緒尤為重要，為了緩解口腔科恐懼患者的恐懼等方面情緒，我科應(yīng)用氧化亞氮吸入鎮(zhèn)靜取得很好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2013年1月我院就診的80例口腔科恐懼患者為研究對象，其中男42例,女38例。平均年齡為(39.3±3.1)歲。隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對照組，對照組根管治療20例，牙周治療14例，其他6例；試驗(yàn)組根管治療18例，牙周治療15例，其他7例，試驗(yàn)組和對照組患者在年齡、性別、治療種類構(gòu)成方面比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理方法：(1)治療前耐心給患者講解治療過程，以及給患者講解在治療過程中所注意事項以消除其顧慮，在治療過程中，時刻注意患者在治療過程中的反應(yīng)，醫(yī)務(wù)工作人員盡力做到注意到患者的每個細(xì)微的表情變化，當(dāng)患者出現(xiàn)不適的反應(yīng)時，耐心的對其進(jìn)行勸解和安撫，在治療后，及時詢問患者在治療期間所出現(xiàn)的不適，力求及時改進(jìn)治療并制定相應(yīng)的對策。(2)舒適護(hù)理。即當(dāng)一個口腔科恐懼者來就診時，安置在安寧環(huán)境下、有音樂氛圍；感覺溫度適宜、溫馨宜人，病房家具衛(wèi)浴設(shè)備干凈衛(wèi)生，生活設(shè)施、生活用品、醫(yī)療物品呈備用狀態(tài)，綠化、音樂體現(xiàn)文化氛圍，護(hù)理人員要特別注意儀表素雅、舉止端莊、親切和藹、坦誠可信，在禮儀、信仰、生活習(xí)慣等方面尊重患者，避免不理解而造成對患者的傷害。(3)詢問、了解患者具體的心里想法，了解患者最關(guān)心的事，最喜歡的事，最擔(dān)心的事，視患者生理、心理、社會為一個整體。(4)根據(jù)第一階段的詢問，根據(jù)其實(shí)際情況制定出具體針對性的對策和計劃，根據(jù)對患者的評估和了解，因人而異制定個性化護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，使患者感到護(hù)士的關(guān)愛和尊重，從而解除其孤獨(dú)、焦慮、憂慮和抑郁的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)在治療過后，醫(yī)師要親自到患者床邊進(jìn)行訪談，從訪談中獲取與患者有關(guān)的各種信息，以便指導(dǎo)和安排護(hù)理工作，讓護(hù)士服務(wù)于患者開口之前，使患者有安全感，力求使患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信賴感。

1.2.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組則在對照組的基礎(chǔ)上加用氧化亞氮吸入鎮(zhèn)靜。首先吸氧大約5.0 min左右，然后以40%～60%的氧化亞氮和氧氣混合氣吸入，流速為5 L/min，密切監(jiān)測患者的表現(xiàn)，以手拉患者耳垂無痛感為停吸標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 評價指標(biāo) 采用DAS量表[3]，DAS量表可以有效的測量出口腔科恐懼癥患者的焦慮情況，其準(zhǔn)確性和有效性已得到多方的驗(yàn)證，DAS量表采用4～20分制,即每個條目分為1，2，3，4，5分，得分為大于等于13分而小于15分者判定為牙科畏懼癥患者，得分大于等于15分而小于18分者基本上可以確定為高度牙科畏懼癥患者；DAS得分為大于等于19分則為病態(tài)牙科畏懼癥患者；而當(dāng)?shù)梅中∮诨蛘叩扔?的患者則沒有焦慮或者是抑郁情緒，在本實(shí)驗(yàn)中將得分分成4個等級，小于10分為輕度，10～13分為中度，13～15分為重度，15分以上為極重度。采用自編問卷調(diào)查表將患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度進(jìn)行評估，滿意度主要分為滿意和不滿意兩個維度，測出兩組患者對治療過程的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 首先用EXCEL軟件進(jìn)行錄入數(shù)據(jù)，然后再用SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的比較χ2檢驗(yàn)，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮程度比較(表1)

表1 兩組患者DAS得分評價焦慮程度比較(%)

2.2 兩組患者對治療滿意情況比較(表2)

表2 兩組患者對治療滿意情況比較(例)

3 討 論

口腔科恐懼癥作為目前生活中常見的一種疾病越來越受到人們的重視，這和患者本身的人生經(jīng)歷有很大關(guān)系，往往會影響口腔患者治療的最佳時間，給患者帶來潛在危險[4-6]。我院針對口腔科恐懼病患者采取了一些措施，對于緩解口腔科恐懼癥患者的焦慮取得了滿意療效。

口腔科恐懼患者中對于治療措施的恐懼往往伴隨表現(xiàn)出焦慮及抑郁的情緒，而這對于其治療遵從性的不良影響極為突出，針對這些情況，臨床中牙科恐懼患者中伴有高血壓者較多，如不能有效控制這些不良情況?？蓱?yīng)激性導(dǎo)致患者血壓等情況的進(jìn)一步異常升高，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果的發(fā)生[6]，因此對于此類患者的鎮(zhèn)靜措施非常重要。

氧化亞氮即笑氣，是有輕微麻醉作用的藥物[7]，其在使患者喪失痛覺的同時，還可以保持意識，可以在一定程度上配合治療措施的實(shí)施[8]，效果較佳，臨床中在口腔科的應(yīng)用率較高，且效果好。結(jié)果顯示，氧化亞氮吸入鎮(zhèn)靜應(yīng)用于口腔科恐懼患者中，患者的焦慮程度明顯較對照組輕，患者滿意度較對照組高。

總之，氧化亞氮吸入鎮(zhèn)靜對于治療口腔科恐懼有比常規(guī)護(hù)理更有療效，提高了患者治療的耐性，將這一模式應(yīng)用于口腔科恐懼癥患者中可以很好的緩解患者的焦慮和緊張情緒，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

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(本文編輯 劉學(xué)英)

518000 深圳市 廣東省深圳市第二人民醫(yī)院口腔科門診

王芳：女，大專，主管護(hù)師

2014-12-03)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.084