林宇芬 卓緣圓 李素華

·中醫(yī)護(hù)理·

穴位埋線配合艾灸治療寒凝血瘀型痛經(jīng)

林宇芬 卓緣圓 李素華

目的：探討穴位埋線配合艾灸治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)的效果。方法：選取2009年7月～2013年6月我院100例寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者，將患者隨機(jī)等分為對照組和觀察組，對照組采用艾灸治療，在經(jīng)前1周開始治療，連續(xù)治療10 d為1個療程；觀察組采用穴位埋線配合艾灸治療，比較兩組患者療效。結(jié)果：觀察組患者療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：穴位埋線配合艾灸治療寒凝血瘀型痛經(jīng)，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

原發(fā)性痛經(jīng)；寒凝血瘀型；艾灸；穴位埋線

原發(fā)性痛經(jīng)又稱功能性痛經(jīng)，是指經(jīng)期前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹感，或伴有腰酸、乏力、惡心、嘔吐，重者可出現(xiàn)劇痛暈厥。原發(fā)性痛經(jīng)常采用非甾體類消炎藥及避孕藥治療，起效雖快，但易產(chǎn)生不良反應(yīng)，且療效難以持久。穴位埋線配合艾灸治療寒凝血瘀型痛經(jīng)能產(chǎn)生即時止痛效應(yīng)，且止痛作用持久，同時還可行氣通絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑機(jī)能，提高機(jī)體免疫力[1-2]。我們對50例患者應(yīng)用該方法治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年7月～2013年6月我院寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者100例為研究對象，年齡15～29歲，平均年齡(20.62±3.01)歲。病程0.5～14年，平均(4.37±2.25)年。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合西醫(yī)原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]及中醫(yī)寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。(2)未用鎮(zhèn)痛藥或其他止痛療法。(3)均簽署知情同意書。隨機(jī)將患者等分為觀察組與對照組，兩組患者年齡、病情、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 首先選取雙側(cè)關(guān)元、三陰交、地機(jī)、合谷、太沖穴針刺，施以提、插、捻、轉(zhuǎn)后，留針候氣。在月經(jīng)前7 d開始針刺直到月經(jīng)期，每次留針1 h。然后在上述穴位距離皮膚3 cm左右給予溫和灸15 min，使患者有溫?zé)岫鵁o灼痛感 。患者均在經(jīng)前1周開始治療，10 d為1個療程。3個療程后觀察療效。

1.2.2 觀察組 護(hù)理人員點燃艾條，以穴位埋線為主，配合艾灸。埋線取雙側(cè)關(guān)元、三陰交、地機(jī)、合谷、太沖。艾灸取神闕、氣海、關(guān)元?；颊呷⊙雠P位，選取一次性無菌埋線包(9 F針頭和2號線)，穴位消毒后將埋線針迅速刺入，待每個穴位出現(xiàn)針感將線埋入。隨即用艾條灸以上穴位，直到皮膚出現(xiàn)紅暈為止。在月經(jīng)前5 d埋線，1個月經(jīng)周期埋線1次，1個月經(jīng)周期為1療程，3個療程后觀察療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療3個月經(jīng)周期后，參照文獻(xiàn)[3]相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。顯效：腹痛明顯減輕；有效：腹痛減輕；無效：腹痛及其他癥狀無改變或加重者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)患者療效比較(例)

3 討 論

痛經(jīng)大多為寒凝及氣滯血瘀致胞絡(luò)不通，“不通則痛”，病位在胞宮，與沖任及肝脾腎關(guān)系密切[3]。祖國醫(yī)學(xué)中原發(fā)性痛經(jīng)屬于“經(jīng)行腹痛”范疇，其病因復(fù)雜。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痛經(jīng)病位在子宮、沖任，變化在氣血，故治療以調(diào)理子宮、沖任氣血為主。經(jīng)期或經(jīng)期前后，血海由滿盈而瀉溢，氣血變化急驟，此時若情志所傷、起居不慎或六淫為害等，可致沖任瘀阻或寒凝經(jīng)脈，胞宮經(jīng)血流通受礙，以致不通則痛；或沖任、胞宮失于濡養(yǎng)，不榮則痛。

古人云：“藥之不及，針之不到，必須灸之。護(hù)理人員對患者要進(jìn)行疾病相關(guān)知識教育，轉(zhuǎn)移注意力，從而減輕其不良情緒。指導(dǎo)患者戒生冷油膩辛辣食物。艾灸時盡量減少身體的暴露，以保護(hù)患者的隱私及預(yù)防受涼。艾灸過程中加強(qiáng)巡視，預(yù)防燙傷發(fā)生。選用高科技納米線，埋入穴位后在體內(nèi)軟化、分解、液化、吸收后轉(zhuǎn)化為氨基酸，對穴位產(chǎn)生的生物化學(xué)刺激時間長，同時配合艾灸，可顯著提高活血化瘀散寒之功效[4]。”艾葉性辛溫，善通十二經(jīng)脈，具有理氣血、溫經(jīng)脈、逐寒濕、止冷痛之功，為婦科要藥。艾灸施于穴位，其燃燒時所產(chǎn)生的近紅外輻射有較高的穿透能力[5]。本療法選用溫和灸關(guān)元、氣海、三陰交穴，《采艾編》記載：“關(guān)元，小腸募，三陰任脈之會。言元氣之關(guān)會也，為女子蓄血之處?！睔夂Ｑ樯鷼庵?，既可行氣活血，又可補(bǔ)益氣血，根據(jù)患者的機(jī)能狀態(tài)達(dá)到雙向良性調(diào)節(jié)的補(bǔ)虛瀉實作用。三陰交為足三陰經(jīng)交會穴，調(diào)理脾、肝、腎，行氣活血，為婦科理血調(diào)經(jīng)要穴，婦科病一般均選用此穴。三穴配合，共同激發(fā)經(jīng)氣，溫煦胞官，調(diào)整胞宮的陰陽氣血，使寒得溫則化，瘀得溫則通，氣血調(diào)和，月經(jīng)暢通，而達(dá)到良好的止痛效果。

[1] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：北京人民衛(wèi)生出版社，2009：347.

[2] 張玉珍.中醫(yī)婦科學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2010：127.

[3] 陸 毅.針灸配合中醫(yī)護(hù)理治療原發(fā)性痛經(jīng)的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志，2012,28(29)：63-64.

[4] 張 煜，陳 慧.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)對子宮內(nèi)膜異位癥患者痛經(jīng)改善及心理狀況影響分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，19(11)：128-129.

[5] 顏 慧.滯針與艾灸在原發(fā)性痛經(jīng)護(hù)理治療中的體會[J].光明中醫(yī)，2014，29(10)：2193.

(本文編輯 崔蘭英)

518033 深圳市 廣東省深圳市中醫(yī)院針灸科

林宇芬：女，本科，主管護(hù)師

2014-11-24)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.080