邱泉珍

·心理衛(wèi)生·

慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期患者的心理疏導(dǎo)需求調(diào)查

邱泉珍

目的：分析慢性阻塞性肺疾病發(fā)作期患者的心理疏導(dǎo)程度需求。方法：選取我院自2012年10月～2014年10月收治的90例慢性阻塞性肺疾病發(fā)作期患者作為研究對象，采用我院自行設(shè)計的患者心理疏導(dǎo)程度需求調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，評定其心理需求及心理狀態(tài)，制定有針對性的心理護理對策。結(jié)果：該組患者中有90例對治療效果需要了解，占100.00%；80例對疾病知識需要了解，占88.89%；71例渴望在治療之前得到專業(yè)指導(dǎo)，占78.89%；58例需要了解治療過程，占64.44%；45例需要了解治療后的康復(fù)過程，占50.00%；39例需要了解相關(guān)治療病例的經(jīng)驗，占43.33%；有其他內(nèi)容需要了解的31例，占34.44%。結(jié)論：充分了解慢性阻塞性肺疾病發(fā)作期患者的心理需求，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，通過實施有針對性的心理護理以滿足老年患者的心理需求。

慢性阻塞性肺?。患毙园l(fā)作期；心理狀態(tài)；心理疏導(dǎo)程度；調(diào)查

慢性阻塞性肺炎作為臨床上一類發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，又稱為阻塞性肺氣腫，多由慢性支氣管炎發(fā)展而來，臨床上多表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難等癥狀。近年來，隨著社會的不斷發(fā)展，大氣污染更加嚴(yán)重，加之肺部感染及吸煙等各個因素，使得慢性阻塞性肺炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且病程較長，久治不愈，不僅加重了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，同時對其的正常生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。本研究針對慢性阻塞性肺炎發(fā)作期間患者心理疏導(dǎo)需求程度進(jìn)行調(diào)查，分析其心理狀態(tài)，制定有效的解決措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2012年10～2014年10月收治的90例慢性阻塞性肺疾病發(fā)作期患者作為研究對象，男49例，女41例。年齡50～89歲，平均年齡(73.40±2.50)歲。病程3～19年，平均病程(13.40±2.10)年。FEV1(70.10±8.50)%，F(xiàn)EV1/FVC(64.50±5.70)%。合并高血壓20例，糖尿病15例，冠心病9例。全部患者均在我院確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡性腫瘤患者；不具有正常溝通能力的患者；出院2個月后死亡的患者。所有患者均簽署知情權(quán)同意書。

1.2 方法 采用我院自行設(shè)計的術(shù)前患者心理疏導(dǎo)需求調(diào)查表對患者的心理疏導(dǎo)需求程度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查指標(biāo)包括對治療效果的了解、對疾病知識的了解、渴望在治療之前得到專業(yè)指導(dǎo)、了解治療過程、了解治療后的康復(fù)過程、了解相關(guān)治療病例的經(jīng)驗、其他。

2 結(jié) 果(表1)

表1 患者心理疏導(dǎo)需求分析

3 討 論

由于慢性阻塞性肺炎的患者數(shù)呈逐年上升趨勢，病死率也隨之增高，為社會帶來了不小的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，現(xiàn)已逐漸成為一類重要的公共衛(wèi)生問題，引起了廣大患者的關(guān)注[1]。慢性阻塞性肺炎的發(fā)病由長期通氣功能受阻所致，同時伴有不同程度的咳痰、咳嗽及氣短等問題，不僅對患者的生活質(zhì)量造成影響，更為患者在精神上帶來了沉重壓力，使得絕大部分的患者在精神上承受了巨大的痛苦。這就使得患者在擔(dān)心疾病進(jìn)一步發(fā)展的同時，也對其可能帶來的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)抱有恐懼，加重焦慮、緊張、敏感等情緒[2-3]。本研究中，針對我院收治的90例慢性阻塞性肺炎急性期患者的心理疏導(dǎo)需求進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，全部患者均需對治療效果有所了解，80例(88.89%)對疾病知識需要了解，71例(78.89%)渴望在治療之前得到專業(yè)指導(dǎo)，58例(64.44%)需要了解治療過程，45例(50.00%)需要了解治療后的康復(fù)過程，39例(43.33%)需要了解相關(guān)治療病例的經(jīng)驗，有其他內(nèi)容需要了解的31例(34.44%)。結(jié)果需要對治療效果了解的患者占絕大多數(shù)，為此，我們通過制定下列措施，以盡可能的滿足患者心理需求，所采取的措施如下：

3.1 向患者介紹疾病相關(guān)知識 護理人員在患者正式接受治療之前，向患者講解疾病發(fā)生發(fā)展相關(guān)知識，慢阻肺作為一類較為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以持續(xù)氣流受限為主要臨床特征，多由吸煙、空氣污染等周圍環(huán)境因素所致，臨床上多伴有咳痰、咳嗽及氣短等癥狀。為此，護理人員囑患者在發(fā)作期期間需保持良好的生活習(xí)慣，多呼吸新鮮空氣，以緩解疾病的進(jìn)展，面對患者所提疑問給予耐心回復(fù)，或請主治醫(yī)師給予更加全面及專業(yè)的解答[4]。

3.2 向患者講解治療過程 護理人員需向患者講解該病的基本治療過程及預(yù)期達(dá)到的臨床效果，在慢阻肺急性期首先主張去除誘因，包括可能造成的感染性及非感染性誘因。不僅需要護理人員及患者保證病房內(nèi)的清潔，同時控制好房間內(nèi)的濕度及溫度[5]。在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下定期服用抗生素，并強調(diào)合理用藥[6]。另外，由于慢阻肺急性發(fā)作期易引起不同類型的并發(fā)癥，包括心力衰竭、呼吸衰竭等，這就需要護理人員可通過對患者給予一對一的健康教育，指導(dǎo)其避免從事重體力勞動，避免出現(xiàn)飲食不良等情況。告知患者避免在治療期間未按照醫(yī)囑服用鎮(zhèn)咳藥或鎮(zhèn)靜類的藥物等，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用支氣管擴張劑、祛痰止咳藥及抗炎類藥物等，并注意可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不適感，及時聯(lián)系護理人員及臨床醫(yī)師采取緊急處理對策[7]。

3.3 向患者介紹預(yù)期效果及治愈成功的病例 護理人員可將同種疾病治愈成功病例的臨床效果及預(yù)后介紹給患者，或請治愈成功的患者與正在接受治療的患者取得溝通，使其充分了解到經(jīng)過規(guī)范治療后所取得的臨床效果及對生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。另外可通過利用視頻、圖片等方式向患者介紹治愈成功病例后的恢復(fù)情況，并向其演示治療后的康復(fù)過程，同時達(dá)到樹立疾病治愈信心的目的。同時告知患者，按照臨床醫(yī)師制定的治療方法進(jìn)行即可達(dá)到上述治療效果。

3.4 向患者講解康復(fù)過程及注意事項 護理人員可在病房內(nèi)組織小型的講座及康復(fù)知識宣教，即向患者傳達(dá)關(guān)于慢性阻塞性肺炎的最新治療進(jìn)展與成果，在治療結(jié)束后可能面對的問題，包括用藥維持或用藥期間產(chǎn)生的不良反應(yīng)等，一旦出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，需及時來院就診等[8-9]。護理人員指導(dǎo)患者如何進(jìn)行康復(fù)過程的訓(xùn)練，通過自我演示向患者傳達(dá)訓(xùn)練內(nèi)容，于輕松狀態(tài)下進(jìn)行腹式呼吸及唇式呼吸的訓(xùn)練，每日2次，每次5～10 min，避免過分用力或勉強對呼吸節(jié)律進(jìn)行控制，避免加重病情或引起患者不適。

4 小 結(jié)

綜上所述，充分了解慢性阻塞性肺疾病發(fā)作期患者的心理需求，對患者心理所需進(jìn)行分析，通過向其介紹疾病相關(guān)知識、治療及康復(fù)過程，并向其介紹治療成功的病例，使患者對整個治療護理過程中有所了解，可積極配合護理人員的工作，促進(jìn)機體康復(fù)提高其生存質(zhì)量。

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(本文編輯 馮曉倩)

Degree of psychological counseling needs investigation COPD patients with acute phase

QIU Quan-zhen(The People′s Hospital of Gaozhou city,Gaozhou 525200)

Objective:To probe into and analyze psychological state of patients with chronic obstructive pulmonary disease episodes and the degree of psychological counseling needs investigation.Results:Selected our hospital from October 2012 to October 2014 90 patients with chronic obstructive pulmonary disease episodes as the research objects,used our self-designed psychological counseling of patients with demand investigation,assess the psychological demand and psychological state,to develop targeted psychological nursing countermeasures.Methods:This group of patients with 90 cases of treatment need to know,accounted for 100.00%,80 cases of the disease need to understand knowledge,and accounted for 88.89%,71 cases of desire to get professional advice before treatment,accounted for 78.89%,58 cases need to understand the treatment process,accounting for 64.44%,45cases need to be aware of the rehabilitation process of the treatment,accounted for 50.00%,39 cases need to understand the relevant treatment experience,accounted for 43.33%,have other content need to know about 31 cases,accounting for 34.44%.Conclusion:Fully understand the psychological needs of patients with chronic obstructive pulmonary disease episodes, analyze the patients psychological status,through the implementation of targeted psychological nursing to meet the psychological needs of elderly patients with.

Chronic obstructive pulmonary disease;Acute phase;State of mind;Degree of psychological counseling;Survey

525200 高州市 廣東省高州市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)二科

邱泉珍：女，本科，主管護師

2014-12-01)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.077