許靜芳 張璇君 李春香

復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西替利嗪膠囊治療慢性濕疹的并發(fā)癥觀察

許靜芳 張璇君 李春香

目的：觀察比較復(fù)方甘草酸苷與雷公藤多甙治療慢性濕疹的臨床效果。方法：選取2012年1月～2014年1月我院皮膚科確診治療的慢性濕疹患者80例作為研究對象，隨機(jī)等分為對照組和觀察組，觀察組采用復(fù)方甘草酸苷加鹽酸西替利嗪膠囊治療，對照組采用雷公藤多甙片加鹽酸西替利嗪膠囊治療，比較兩組患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：治療周期結(jié)束后，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹的臨床效果較好，并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得推廣。

復(fù)方甘草酸苷；雷公藤多甙；慢性濕疹；效果；護(hù)理

慢性濕疹常由急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作、難以治愈轉(zhuǎn)變而來，極易導(dǎo)致患者經(jīng)常搔抓、摩擦刺激患處皮膚，且病程可長達(dá)數(shù)月或數(shù)年，也可因刺激而急性發(fā)作，病情較為頑固。目前臨床治療慢性濕疹的藥物較多，但效果都不甚理想，尤其是慢性濕疹患者[1]，為了探討最佳慢性濕疹的臨床治療，我科復(fù)方甘草酸苷與西替利嗪膠囊聯(lián)合用藥治療，效果滿意?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月于我院皮膚科確診的慢性濕疹患者80例作為研究對象，男55例，女25例。年齡29～37歲，平均年齡(33.03±2.43)歲。病程1～5年，平均病程(3.97±1.01)年。濕疹位置：手部27例，小腿有28例，足部25例。隨機(jī)等分為觀察組和對照組，兩組患者年齡、性別、發(fā)病部位等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予復(fù)方甘草酸苷加鹽酸西替利嗪膠囊聯(lián)合治療，其中復(fù)方甘草酸苷用量50 mg口服，每日3次。鹽酸西替利嗪膠囊用量10 mg，每日1次，并輔以艾洛松乳膏外涂濕疹處。

1.2.2 對照組 給予雷公藤多甙片加鹽酸西替利嗪膠囊聯(lián)合治療，其中雷公藤多甙片用量20 mg，每日3次。鹽酸西替利嗪膠囊用量10 mg，每日1次，同樣輔以艾洛松乳膏外涂濕疹處。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者在治療期間出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)以及白細(xì)胞降低的例數(shù)，以此作為衡量兩種藥物治療安全性[2]。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩種治療方式并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

3 討 論

研究表明[3-4]，慢性濕疹的發(fā)病原因主要是患者本身具有的過敏體質(zhì),而內(nèi)環(huán)境的不穩(wěn)定如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變以及感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等，均可誘發(fā)或加重濕疹的病情，是皮膚科較為常見的一種疾病，嚴(yán)重影響患者的身體健康與正常生活，同時(shí)也極易給患者帶來較大的心理負(fù)擔(dān)。其表現(xiàn)為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，邊緣較為清楚，除慢性濕疹會(huì)給患者皮膚造成一定傷害，給患者帶來較大的心理負(fù)擔(dān)及自卑感，不利于患者的臨床治療效果，因此，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者溝通，使其保持樂觀開朗心態(tài)、樹立戰(zhàn)勝疾病信心[5-6]。

在此次研究中，我院嘗試以復(fù)方甘草酸苷與雷公藤多甙對慢性濕疹患者進(jìn)行治療，表1可知，觀察組接受復(fù)方甘草酸苷的治療方式后，僅有1例患者出現(xiàn)胃腸反應(yīng)，無白細(xì)胞降低情況發(fā)生，明顯少于接受雷公藤多甙治療方式的對照組。究其原因，雷公藤多甙有較強(qiáng)的抗炎及免疫抑制作用，在抗炎作用方面，它能拮抗和抑制炎癥介質(zhì)的釋放及實(shí)驗(yàn)性炎癥及關(guān)節(jié)炎的反應(yīng)程度；在抑制免疫作用方面，它能抑制T細(xì)胞功能及延遲型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生，抑制白介素-1的分泌及分裂源及抗原刺激的T細(xì)胞分裂與繁殖，對祛風(fēng)解毒、解濕消腫、舒經(jīng)通絡(luò)都有明顯療效，但對消化系統(tǒng)和白細(xì)胞都有一定的副作用，并偶爾伴隨有心悸、胸悶、心律失常等癥狀，當(dāng)停藥之后即可恢復(fù)正常。而復(fù)方甘草酸苷除了有部分雷公藤多甙的臨床療效對肝臟有一定的保護(hù)作用，可顯著降低對肝、腎損害，因此在治療慢性濕疹時(shí)，從臨床治療安全性出發(fā)，復(fù)方甘草酸苷可優(yōu)先選擇[7-8]。

在患者治療期間，嚴(yán)格禁止其進(jìn)食辛辣、酒等刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過敏的食物，如魚、蝦等海味，并嚴(yán)禁患者吸煙，保持規(guī)律作息。護(hù)理人員要叮囑患者保持其衣物以及皮膚的干燥、衛(wèi)生，勿穿絲毛及化纖內(nèi)衣，一旦發(fā)現(xiàn)衣服出現(xiàn)潮濕情況，要及時(shí)更換。叮囑其盡可能地避免用手搔抓局部，也不要用熱水或肥皂水去清洗局部，更不能用刺激性較強(qiáng)的或激素類藥物在局部涂抹。

總之，慢性濕疹患者由于體表癥狀較為明顯，極易誘發(fā)其產(chǎn)生自卑、焦慮等負(fù)性心理，有效的用藥，輔以精心細(xì)致的護(hù)理，有助于提高治療效果。

[1] 王 莉,曹蒂蓮,茅婧怡,等.濕疹的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J].世界臨床藥物,2014,11(2):117-120.

[2] 林 青.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹的臨床效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,12(11):75-76.

[3] 唐明珍.復(fù)方甘草酸苷片輔助丙酸氟替卡松乳膏治療慢性濕疹的效果分析[J].河北醫(yī)藥,2012,19(13):2914-2915.

[4] 孔 莉.復(fù)方甘草酸單銨聯(lián)合雷公藤多甙片治療尋常型銀屑病的療效研究[J].臨床合理用藥雜志,2013,12(6):4-5.

[5] 張明發(fā),沈雅琴,張艷霞.甘草及其有效成分的皮膚藥理和臨床應(yīng)用[J].藥物評價(jià)研究,2013,9(2):146-156.

[6] 吳燕麗.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合依匹斯汀治療慢性濕疹療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2013,11(7):100-101.

[7] 韓雪松,岳致豐,周向昭.復(fù)方甘草酸單胺S聯(lián)合雷公藤多甙治療慢性濕疹引起嗜酸性粒細(xì)胞增多療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,13(9):105-107.

[8] 王英杰.復(fù)方甘草酸苷的皮膚科臨床應(yīng)用[J].皮膚病與性病,2011,11(2):87-88.

(本文編輯 肖向莉)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.075

515041 汕頭市 廣東省汕頭市皮膚性病防治院

許靜芳：女，大專，主管護(hù)師

2014-06-20)