謝銀燕 欒秋月

腫瘤護(hù)理計(jì)劃在癌癥患者靶向治療中的應(yīng)用

謝銀燕 欒秋月

目的：探討腫瘤護(hù)理計(jì)劃在癌癥患者靶向治療中的實(shí)施效果。方法：選取2012年10月～2014年10月在我院靶向治療的癌癥患者186例為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者等分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予腫瘤護(hù)理計(jì)劃措施，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。對(duì)比分析兩組患者的自我護(hù)理能力和并發(fā)癥。結(jié)果：觀察組患者在不良反應(yīng)認(rèn)知、自我護(hù)理活動(dòng)認(rèn)知和自我護(hù)理處理方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組患者出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚瘙癢、手足綜合癥和甲溝炎的發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：對(duì)癌癥靶向治療患者給予腫瘤護(hù)理計(jì)劃，能夠有效提高患者的自我管理能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生。

腫瘤護(hù)理計(jì)劃；靶向治療；腫瘤

手術(shù)是癌癥患者目前最為有效的治療方法。癌癥患者病情危重，多伴有器官功能不全或衰竭，術(shù)后化療常導(dǎo)致胃腸道功能受到破壞，而且患者在靶向治療過(guò)程中應(yīng)激因素作用下，機(jī)體抵抗力減弱，術(shù)后病變恢復(fù)較慢，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。因此，如何改善癌癥化療期患者不良反應(yīng)和提高患者滿(mǎn)意度的問(wèn)題是非常值得我們重視的，改善患者生活質(zhì)量是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容。腫瘤計(jì)劃護(hù)理是以患者為中心的護(hù)理模式，不僅注重患者的生存時(shí)間，更注重患者的生活質(zhì)量，降低患者在靶向治療中的不良反應(yīng)，使患者以最佳的狀態(tài)配合治療[2]。為進(jìn)一步提高護(hù)理效果，對(duì)我院收治的癌癥化療期患者實(shí)施了腫瘤護(hù)理計(jì)劃，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年10月～2014年10月在我院靶向治療的癌癥患者186例作為研究對(duì)象。男94例，女92例。年齡31～74歲，平均(59.50±6.20)歲。所有患者入院時(shí)均符合癌癥術(shù)后靶向治療的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)等分為觀察組與對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理措施，包括標(biāo)準(zhǔn)的藥理學(xué)嘔吐預(yù)防，以及常規(guī)的健康宣教。觀察組給予腫瘤護(hù)理計(jì)劃，主要包括：(1)優(yōu)質(zhì)的健康教育。向患者解釋靶向治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者對(duì)其有初步的了解，講解積極預(yù)防化療不良反應(yīng)的重要性，做好避免化療后各種并發(fā)癥的各項(xiàng)措施，利用宣教小冊(cè)子、講座等方式進(jìn)行深入詳細(xì)的健康教育，從而取得患者治療的積極配合。(2)心理干預(yù)。針對(duì)大多數(shù)患者對(duì)靶向治療存在的焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)向患者及家屬做好解釋工作，以消除患者的不良心理，取得患者和家屬的信任，增強(qiáng)其治療和護(hù)理的配合度，通過(guò)多種心理療法提供支持，使患者擺脫心理應(yīng)激，保持積極心態(tài)配合治療。(3)放松措施。優(yōu)化病房的環(huán)境,增加溫馨度,為患者提供報(bào)刊等讀物，播放輕柔、舒適的音樂(lè),室內(nèi)光線柔和，盡可能的為患者創(chuàng)造舒適、放松的住院環(huán)境。(4)營(yíng)養(yǎng)支持。根據(jù)患者的具體情況，制訂個(gè)體化的飲食方案，以清淡易消化的食物為主，減輕厭食、惡心和嘔吐癥狀，鼓勵(lì)患者消除厭食反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比分析兩組患者的自我護(hù)理能力和并發(fā)癥，其中自我護(hù)理能力包括不良反應(yīng)認(rèn)知、自我護(hù)理活動(dòng)認(rèn)知和自我護(hù)理處理等3方面。向患者發(fā)放科室自制的問(wèn)卷，共發(fā)放186份，均有效回收，回收有效率100%。并發(fā)癥包括脫發(fā)、皮膚瘙癢、手足綜合癥和甲溝炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 16.0軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理能力比較(表1)

表1 兩組患者護(hù)理能力比較(例)

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較(表2)

表2 兩組并發(fā)癥比較(例)

3 結(jié) 論

腫瘤靶向治療是指不影響正常細(xì)胞、組織或器官功能的情況下，將治療作用或藥物效應(yīng)盡量限定在特定的靶細(xì)胞、組織或器官內(nèi)，但是患者在接受靶向治療后仍存在與腫瘤化療類(lèi)似的毒副反應(yīng)和不良反應(yīng)，不僅會(huì)給患者帶來(lái)機(jī)體上的痛苦，心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，危及患者的生理心理健康，更嚴(yán)重的是給患者帶來(lái)精神上的痛苦?？梢?jiàn)，護(hù)理支持對(duì)癌癥靶向治療患者來(lái)說(shuō)是至關(guān)重要的，是各種綜合治療措施的一個(gè)重要部分。護(hù)理水平直接影響到靶向治療能否順利開(kāi)展。如何提高癌癥靶向治療效果，促進(jìn)患者早日恢復(fù)，是現(xiàn)形勢(shì)下各醫(yī)院面臨的重要課題。腫瘤護(hù)理計(jì)劃對(duì)進(jìn)行靶向治療癌癥患者進(jìn)行健康教育、信息宣傳和咨詢(xún)、自我護(hù)理活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)治療以及放松治療等，滿(mǎn)足患者的身心需要。若在給予癌癥患者有效手術(shù)和靶向治療的同時(shí)，配合積極腫瘤護(hù)理計(jì)劃，不僅能夠使患者正確地認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生和發(fā)展，而且能夠使患者增強(qiáng)治療的信心，減輕患者的不良反應(yīng)和對(duì)抗情緒，使患者積極愉快地配合治療是非常重要的，能明顯改善患者的生活質(zhì)量[3]。

本結(jié)果顯示，觀察組患者在不良反應(yīng)認(rèn)知、自我護(hù)理活動(dòng)認(rèn)知和自我護(hù)理處理方面均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。并且觀察組患者出現(xiàn)脫發(fā)、皮膚瘙癢、手足綜合癥和甲溝炎的發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.05)。可見(jiàn)，通過(guò)對(duì)癌癥靶向治療患者實(shí)施腫瘤護(hù)理計(jì)劃服務(wù)模式，使護(hù)士具備了更加細(xì)致周到的服務(wù)態(tài)度，改善了患者的生活質(zhì)量，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，與相關(guān)研究相一致[4]。綜上所述，我科對(duì)癌癥靶向治療患者加強(qiáng)腫瘤護(hù)理計(jì)劃服務(wù)措施，更夠滿(mǎn)足患者高標(biāo)準(zhǔn)的需求，提高患者對(duì)相關(guān)疾病的認(rèn)知程度，降低并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

[1] 賀紹群.鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療聯(lián)合靶向治療的臨床護(hù)理[J].全科護(hù)理，2011，9(5)：401-403.

[2] 湯士芳，郝瑾袆，余 利，等.腫瘤分子靶向治療的規(guī)范化護(hù)理流程管理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012,16(10)：1-2.

[3] 張麗娟，侯惠如.心理認(rèn)知療法在腫瘤靶向治療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013,19(5)：109-110.

[4] 楊 英,張?bào)w新，林 麗，等.腫瘤護(hù)理計(jì)劃在癌癥病人靶向治療中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2013，27(12)：4026-4028.

(本文編輯 馮曉倩)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.051

510060 廣州市 廣東省中山大學(xué)腫瘤防治中心化療四科

謝銀燕:女，本科,護(hù)師

2014-11-27)