陳淑儀 簡燕萍 鐘秀娟

舒適護(hù)理在超聲潔牙患者中的應(yīng)用

陳淑儀 簡燕萍 鐘秀娟

目的：探討舒適護(hù)理在超聲潔牙患者中的應(yīng)用效果。方法：將進(jìn)行超聲潔牙的100例患者隨機(jī)等分為觀察組和對照組，對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組實施舒適護(hù)理，比較兩組患者心理狀態(tài)、疼痛程度、護(hù)理滿意度。結(jié)果：兩組患者均順利完成潔牙手術(shù)。觀察組狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表中心情平靜、感覺鎮(zhèn)定、有自信心和感覺緊張等項目的狀態(tài)優(yōu)于對照組(P<0.05)，疼痛程度低于對照組(P<0.05)，護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：在超聲潔牙患者中應(yīng)用舒適護(hù)理模式，以提高患者身心舒適度為目的，以照顧患者個體化需求為切入點(diǎn)，并配合信息療法、音樂療法等，對于提高護(hù)理效果具有重要意義。

超聲潔牙；舒適護(hù)理；效果

隨著人們健康意識和要求的提高，以及牙周疾病治療的需要，超聲潔牙在牙科已經(jīng)變得越來越普遍[1]。雖然超聲潔牙的風(fēng)險不大，但許多患者由于對超聲潔牙缺乏了解，特別是初次潔牙患者，影響到潔牙體驗。因此我們對患者采取舒適護(hù)理，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年3月到我院進(jìn)行超聲潔牙的100例患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：初次潔牙；潔牙前無牙本質(zhì)敏感癥的自覺癥狀，牙髓活力正常；全身情況良好；無精神疾病，能準(zhǔn)確說明牙齒酸軟和疼痛等感受。排除標(biāo)準(zhǔn)：可引起與牙本質(zhì)敏感癥相似疼痛的診斷明確的其他疾病；既往有牙齒感覺過敏癥治療史；潔牙前1個月服用過抗驚厥藥、抗組胺藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜劑；潔牙前1周服用過消炎藥，止痛藥；潔牙期間使用其他脫敏藥物及止痛藥等影響牙齒敏感度的治療；對所用試驗材料過敏；孕婦及哺乳期患者。將其隨機(jī)等分為觀察組和對照組，觀察組男28例，女22例；平均年齡(43.6±12.8)歲。對照組男26例，女24例；平均年齡(43.4±12.6)歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均在術(shù)前進(jìn)行潔牙相關(guān)知識的調(diào)查，術(shù)中采用義獲嘉偉瓦登特拋光膏進(jìn)行拋光潔牙。對照組實施常規(guī)護(hù)理，主要包括術(shù)前告知，如生理狀態(tài)、潔牙過程、注意事項等，術(shù)中遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的潔牙操作配合，術(shù)后健康教育，如刷牙方法、牙線使用方法、飲食、休息等。觀察組實施舒適護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容基本同對照組，但強(qiáng)調(diào)舒適性，主要如下：(1)信息療法。根據(jù)術(shù)前調(diào)查和患者的具體情況，給予有差異性的信息溝通，不僅告知患者應(yīng)該知道什么，而且注意傾聽患者想知道什么。對于相關(guān)告知內(nèi)容，盡量采用通俗、準(zhǔn)確的語言，使患者能夠盡量全面和準(zhǔn)確地接收到相關(guān)信息，且態(tài)度誠懇，語言親切，保持足夠的耐心，讓患者增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信任感，減少心理上的抗拒感和緊張感。(2)音樂療法。根據(jù)患者愛好選擇，且節(jié)奏較為舒緩、旋律較為輕松的音樂，在術(shù)中讓患者佩戴耳機(jī)欣賞。(3)溫水潔牙。安裝儲存式熱水器，恒定水溫，潔牙用水和漱口用水均達(dá)到舒適溫度，減輕冷水刺激下引起牙本質(zhì)敏感癥狀。(4)個體化服務(wù)。在術(shù)中根據(jù)患者的眼神、臉色、肢體動作等，適時為患者調(diào)整體位，并給予適當(dāng)?shù)男睦戆参浚中g(shù)結(jié)束后引導(dǎo)患者先休息一會兒，并詢問患者主觀感受，對于患者的不適體驗給予解答，臨走時囑咐患者不要忘記了個人物品。術(shù)后不定期進(jìn)行電話隨訪，了解患者的恢復(fù)情況并根據(jù)患者的反饋情況，給予相應(yīng)的個體化健康指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)術(shù)中焦慮狀態(tài)。采用斯皮爾伯格編制的狀態(tài)-特質(zhì)焦慮量表(STAI)中的狀態(tài)焦慮量表(SAL)，共20項，每項1～4分，包括10項正向項目(得分越高狀態(tài)越好)和10項負(fù)向項目(得分越低狀態(tài)越好)，并選擇其中有代表意義的4項：心情平靜、感覺鎮(zhèn)定、有自信心(均為正向項目)和感覺緊張(負(fù)向項目)進(jìn)行比較。(2)口述疼痛程度，采用4級評分法：1分無痛，2分輕度，3分中度，4分重度。(3)護(hù)理滿意度。采用自制量表，總分4分，患者根據(jù)滿意程度自行評分，評分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 12.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料比較采用t或t′檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者STAI量表部分項目評分比較(表1)

表1 兩組患者STAI量表部分項目評分比較(分，±s)

注：1)為t值，2)為t′值

2.2 兩組患者疼痛程度、護(hù)理滿意度比較(表2)

表2 兩組患者疼痛程度、護(hù)理滿意度比較(分，±s)

注：1)為t值，2)為t′值

3 討 論

潔牙是消除牙菌斑、保持牙面清潔、預(yù)防和治療牙周病的有效手段。超聲潔牙已成為口腔保健常規(guī)方法之一。超聲潔牙也是牙周病的基礎(chǔ)治療，是牙周維護(hù)治療階段的重要手段。定期潔牙，可防止牙周病的復(fù)發(fā)，清除自我口腔衛(wèi)生維護(hù)中未清除干凈的菌斑、牙石，是維護(hù)牙周健康、預(yù)防牙齦炎和牙周炎發(fā)生的重要措施[2-3]。另外，潔牙還是缺牙修復(fù)前、正畸治療前、口腔內(nèi)手術(shù)及放療前等其他口腔治療前必要準(zhǔn)備內(nèi)容之一。

但由于人們對潔牙過程產(chǎn)生的不適可引起恐懼心理，導(dǎo)致對潔牙的依從性降低[4]。本次采用的舒適護(hù)理在臨床上的應(yīng)用較為廣泛，舒適護(hù)理注重“以人為本”，使患者在生理和心理達(dá)到最大的愉快狀態(tài)，或最大程度降低不愉快狀態(tài)[5]。本次采用的信息療法，根據(jù)患者的具體情況靈活采用溝通方式，使患者能夠在術(shù)前以相對愉快的狀態(tài)全面準(zhǔn)確的接受相關(guān)手術(shù)信息，對于穩(wěn)定患者術(shù)中情緒具有積極意義。音樂療法可幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，為患者創(chuàng)造局部輕松氛圍，還可減少超聲潔牙機(jī)噪聲對患者的影響。用溫水代替常規(guī)的潔牙冷卻系統(tǒng)，可以減少冷水對牙齒刺激，從而降低牙本質(zhì)敏感癥狀。個體化服務(wù)主要是考慮到患者個體的差異性以及服務(wù)要求的差異性，根據(jù)患者具體要求(包括暗示性的，如眼神、肢體語言等和明示性的語言表達(dá))進(jìn)行護(hù)理工作的關(guān)注點(diǎn)調(diào)整，使得患者能夠得到最需要的護(hù)理服務(wù)，由于患者心理上感受到關(guān)懷和滿足，對于患者增強(qiáng)信心和穩(wěn)定情緒具有積極意義。

本研究結(jié)果顯示，觀察組STAI量表中心情平靜、感覺鎮(zhèn)定、有自信心和感覺緊張等項目的狀態(tài)優(yōu)于對照組，疼痛程度低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，說明在潔牙患者的圍手術(shù)期護(hù)理中，采用舒適護(hù)理模式，以提高患者身心舒適度為目的，以照顧患者個體化需求為切入點(diǎn)，并配合信息療法、音樂療法等，對于提高護(hù)理效果具有重要意義。

[1] 徐琛蓉，羅 剛，方 煒，等.高露潔脫敏拋光膏即刻改善牙本質(zhì)敏感的療效觀察[J].廣東牙病防治,2010,18(11):592-594.

[2] 王紅平,王文秀.患者在潔牙中出現(xiàn)惡心與嗆咳的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(8):763.

[3] 黃香河，李淑娟，李建英，等.奧威爾脫敏治療超聲潔治后牙本質(zhì)過敏的臨床觀察護(hù)理[J].護(hù)理實踐與研究，2012，9(7)：39-40.

[4] 陳艷卿,蔡淦英.潔牙患者的心理分析及護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2004,25(12):1435-1436.

[5] 劉 潔.舒適護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價值[J].西部醫(yī)學(xué)，2011,23(12):2447-2448.

(本文編輯 白晶晶)

528000 佛山市 廣東省佛山市口腔醫(yī)院

陳淑儀：女，本科，主管護(hù)師，科護(hù)士長

2014-11-01)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.044