翁桂花

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用

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目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年癡呆患者中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院收治的2012年8月～2014年1月45例老年癡呆患者作為研究對(duì)象，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，3個(gè)月后采用神經(jīng)精神科問卷(NPI)評(píng)價(jià)效果。結(jié)果：3個(gè)月后患者NPI各項(xiàng)指標(biāo)均較入院時(shí)有明顯改善(均P<0.05)。結(jié)論：以營(yíng)造積極正性的環(huán)境氛圍為重點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)癡呆患者恢復(fù)具有積極意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年癡呆；應(yīng)用效果

老年癡呆在臨床上較為常見，該病的主要表現(xiàn)為智力減退，并可導(dǎo)致一系列癡呆行為癥狀的產(chǎn)生[1]。老年癡呆不僅降低患者本人生活質(zhì)量，而且給家人和社會(huì)也帶來不同程度的負(fù)擔(dān)。但是經(jīng)過積極的治療，大多數(shù)患者的病情是可以延緩或好轉(zhuǎn)的。在康復(fù)治療的過程中，為了讓患者取得更好的康復(fù)效果，我們采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象為本院2012年8月～2014年1月收治的45例老年癡呆患者，男26例，女19例。年齡(72.50±11.20)歲。病程(15.30±3.60)個(gè)月。癡呆病理行為評(píng)定表(BEHAVE-AD)總分均≥8分，簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查(MMSE)均<24分，均無其他嚴(yán)重慢性基礎(chǔ)疾病。

1.2 方法 優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念主要如下：(1)患者評(píng)估。對(duì)患者當(dāng)前病情、治療情況、發(fā)病原因、生活習(xí)慣、性格特征、興趣愛好等進(jìn)行綜合性評(píng)估，根據(jù)患者的具體特點(diǎn)，制定適合患者的個(gè)性護(hù)理方案。(2)生活護(hù)理。強(qiáng)調(diào)照顧患者的個(gè)人生活習(xí)慣，主要兩點(diǎn)：一是規(guī)律性。例如不管患者是早起或者晚起，都沒有多大關(guān)系，但要避免今天早起明年晚起的現(xiàn)象，養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間。二是合理性。即不管患者早起或者晚起，每天的睡眠時(shí)間和活動(dòng)時(shí)間要有保證。總之，盡量照顧患者原有的生活習(xí)慣，讓患者感覺到舒適，寬松，同時(shí)又注意逐步培養(yǎng)患者健康的生活習(xí)慣。(3)心理護(hù)理。主要兩點(diǎn)：①積極為患者排解負(fù)面情緒。若患者有話要說，要保持足夠的耐心，哪怕患者對(duì)相似的內(nèi)容重復(fù)多遍。注意引導(dǎo)患者向正性情緒轉(zhuǎn)化，如患者抱怨自己身體不好，我們則告訴患者示您自己多慮或過于嚴(yán)格要求了，您的狀態(tài)比入院時(shí)已經(jīng)改善了很多，總之，一方面要讓患者的負(fù)面情緒得到排解，另一方面要注意引導(dǎo)患者的情緒轉(zhuǎn)化。②營(yíng)造積極的生活環(huán)境。我們的策略是持續(xù)的贊美和鼓勵(lì)。若患者穿了新衣服，我們會(huì)說您穿這件衣服真年輕；患者聊到年輕時(shí)的往事時(shí)，我們會(huì)表現(xiàn)出很大的興趣，請(qǐng)求患者更詳細(xì)的講述?？傊环矫媸亲尰颊吒惺艿焦膭?lì)，覺得自己還是能做一些事情，并不是完全處于被遺忘或被廢棄的角色；另一方面是讓患者回憶往事，通過對(duì)一些深刻事件或細(xì)節(jié)的回憶，不斷地完善自己的記憶，一般來說，回憶自己年輕的時(shí)候，和老年?duì)顟B(tài)相比，大多數(shù)時(shí)候是讓患者感覺到積極的、正性的，所以同時(shí)也有助于降低患者的負(fù)性情緒。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用神經(jīng)精神科問卷(NPI)評(píng)定精神癥狀，NPI包含12個(gè)維度，每個(gè)維度包括嚴(yán)重程度(0～3分)和癥狀頻度(0～4分)，兩項(xiàng)之和為該維度得分。分?jǐn)?shù)越高，精神病性癥狀越嚴(yán)重[2-3]。統(tǒng)計(jì)入院時(shí)和入院3個(gè)月后兩組的NPI評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件，計(jì)量資料比較采用t′檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 護(hù)理前后NPI評(píng)分比較(分，

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指通過各種護(hù)理措施，從而提高護(hù)理質(zhì)量的護(hù)理理念。其對(duì)于相關(guān)的護(hù)理措施并沒有刻意規(guī)定，只要能提高護(hù)理質(zhì)量即可，因此具有較大的靈活性和較廣的適應(yīng)性。老年癡呆以智力緩慢減退為主要特征，是一種慢性大腦退行性變性疾病，可導(dǎo)致患者人格的持續(xù)變化以及生活自理能力的持續(xù)下降，不僅降低患者生活質(zhì)量，也給社會(huì)和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。臨床上目前尚無特異療法，一般給予保護(hù)腦細(xì)胞，改善腦供血等藥物治療，一般經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)治療，患者病情可有不同程度的恢復(fù)。有研究顯示[4]，該病的恢復(fù)效果，不僅取決于藥物治療，而且與患者的情緒密切相關(guān)。事實(shí)上很多老年癡呆患者長(zhǎng)期孤獨(dú)，缺乏交流，所以我們?cè)诒敬巫o(hù)理中采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，結(jié)合患者的情緒特點(diǎn)，在護(hù)理中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)營(yíng)造積極的，正性的環(huán)境氛圍，一方面通過生活護(hù)理，提高患者的生理滿足感，另一方面通過心理護(hù)理，排解患者的負(fù)面情緒，激發(fā)患者的正性情緒，讓患者感受到被關(guān)注，被尊重，從而提高其對(duì)生活的熱愛和參與程度，使其更為主動(dòng)的參與到相應(yīng)的康復(fù)活動(dòng)中來[5]。本結(jié)果顯示，護(hù)理后兩組NPI各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善(均P<0.05)，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠更大程度的促進(jìn)病情恢復(fù)?？傊?，我們認(rèn)為，以營(yíng)造積極正性的環(huán)境氛圍為重點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)于促進(jìn)癡呆患者恢復(fù)具有積極意義。

[1] 吳文輝.推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)老年癡呆患者住院生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿,2013,13(12):36.

[2] 葉昂超.氟哌啶醇與利培酮治療癡呆患者精神行為癥狀的有效性及安全性比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2012,19(10):36-37.

[3] 柴富英，沈國(guó)珍.住院綜合護(hù)理應(yīng)用于阿爾茨海默病患者效果觀察[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2013,20(20):65-66.

[4] 黃錦屏,李茶香,劉雪琴.老年癡呆患者疼痛現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2010,17(1):28-29.

[5] 王建英.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在護(hù)理老年性癡呆癥患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,18(2):212.

(本文編輯 馮曉倩)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.013

510080 廣州市 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院·廣東省人民醫(yī)院

翁桂花：女，本科，護(hù)師

2014-11-01)