鄭慶豐

（福建省漳州市中醫(yī)院 骨傷科一區(qū)，福建漳州363000）

補充鈣和維生素D預防骨質疏松性骨折療效分析

鄭慶豐

（福建省漳州市中醫(yī)院 骨傷科一區(qū)，福建漳州363000）

目的：探討補充鈣和維生素D預防骨質疏松性骨折療效，以供參考。方法：研究對象是門診2012年2月～2013年1月目標老年200例，其分組原則隨機。對照組僅行常規(guī)飲食指導，預防組補充鈣和維生素D預防骨質疏松性骨折，隨訪2年，對兩組骨質疏松性骨折發(fā)生率進行評估，并對比平均骨密度的變化。結果：經過數據統(tǒng)計發(fā)現，預防組隨訪2年骨質疏松性骨折發(fā)生率明顯低于對照組，干預后平均骨密度明顯提升，而對照組則基本不變，組間有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論：補充鈣和維生素D可促進骨密度提高，預防骨質疏松性骨折效果顯著，值得推廣。

鈣和維生素D；骨質疏松性骨折；臨床療效

在臨床上，老年人群中常見骨質疏松所致骨折，其與鈣和維生素D的缺乏有密切關系，鈣的缺乏主要是飲食上不注意，飲食含鈣量低，加上老年戶外活動少，胃腸吸收降低，陽光照射不足等因素，導致體內維生素D不足，因此對鈣的吸收也不利，容易出現骨質疏松，降低肌力，易出現摔跤等事故，引發(fā)骨折［1-2］。為更好預防骨質疏松性骨折的發(fā)生，我們探討了補充鈣和維生素D預防骨質疏松性骨折的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：研究對象是門診2012年2月～2013年1月目標老年200例，其分組原則隨機。納入的群體均為無法出門、陽光照射時間少、合并慢性病老年人，排除合并嚴重疾病、癱瘓、近1年有骨折史者。對照組總例數100例，年齡56～81歲，平均年齡（68.18±10.35）歲；合并高血壓28例，合并糖尿病16例，合并冠心病10例，圍絕經期婦女42例。體質量42～86kg，平均體質量（62.16±11.51）kg；其中男52例，女48例。預防組總例數100例，歲數54～80歲，平均歲數（68.89±10.13）歲；體質量42～85kg，平均體質量（64.78±11.01）kg；其中男53例，女47例。合并高血壓27例，合并糖尿病17例，合并冠心病11例，圍絕經期婦女43例。所有目標人群的基線資料如歲數、體質量、合并慢性病類型、男女比例等方面，差異不顯著（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法：對照組僅行常規(guī)飲食指導，指導其多攝入含鈣高的食物，并避免和含鞣酸或草酸類較多的食物共食。預防組補充鈣和維生素D預防骨質疏松性骨折。每天給予維生素D3800IU，給予相當于1200mg鈣的磷酸三鈣補充。

1.3 評價指標：隨訪2年，對兩組骨質疏松性骨折發(fā)生率進行評估，并對比平均骨密度的變化。

2 結果

2.1 骨質疏松性骨折發(fā)生率比較：經過數據統(tǒng)計發(fā)現，預防組隨訪2年骨質疏松性骨折發(fā)生率明顯低于對照組，組間有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組骨質疏松性骨折發(fā)生率比較［例數（%）］

2.2 平均骨密度比較：經過數據統(tǒng)計發(fā)現，預防組干預后平均骨密度明顯提升，而對照組則基本不變，組間有顯著的統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 平均骨密度比較（±s）

表2 平均骨密度比較（±s）

組別L2-4平均骨密度（g／cm2）對照組（n＝100）干預前干預后0.632±0.052 0.635±0.051 0.897±0.050 0.663±0.059預防組（n＝100）干預前干預后

3 討論

一般來說，對無法出門、慢性病以及老年人群，骨質疏松性骨折發(fā)生率顯著提高，有研究表明［3］，年齡在50歲以上的中老年人中，有大概三分之一的婦女和十二分之一的男性會出現脊柱、髖部等骨質疏松性骨折。目前該問題所產生的醫(yī)療費用不容小覷，因此加強對骨質疏松性骨折的預防對老年群體和社會來說，均有重要意義［4］。

對老年目標群體需加強鈣和維生素D的補充。鈣的補充有利于骨質疏松的預防，促進骨密度提高。維生素D可促進腸鈣吸收，主要是通過對鈣進行刺激，促使其從腸腔黏膜細胞膜往內部擴散和調控腸黏膜細胞內鈣結合蛋白表達，增加其轉運量。其通過促進腸鈣吸收有助于鈣濃度的提升和骨骼礦化，促進骨形成，有利于成骨細胞凋亡的抑制，因此骨重建作用顯著。另外，還可一定程度上增加肌力，延緩肌肉萎縮［5］。

但需要注意的是，鈣或維生素D的補充同時還需要關注幾個要點：一是治療的依從性；二是每日基礎鈣攝入的量；三是維生素D的補充劑量；四是補充的時間；五是注意防范生活中引發(fā)摔倒等致使骨折的因素。目前，我國每日鈣攝入量的平均推薦劑量是1000 mg（800～1200 mg），維生素D每日最高攝入量為800 IU的標準。本研究中這兩種物質的劑量我們均給予了最高劑量干預。但有研究表明［6］，需注意防范過量服用對老年人帶來的安全性問題，在2年的隨訪中，均暫無發(fā)現嚴重不良現象。

本研究中，對照組僅行常規(guī)飲食指導，預防組補充鈣和維生素D預防骨質疏松性骨折，結果顯示，預防組隨訪2年骨質疏松性骨折發(fā)生率明顯低于對照組，干預后平均骨密度明顯提升，而對照組則基本不變，提示補充鈣和維生素D可促進骨密度提高，預防骨質疏松性骨折效果顯著，值得推廣。

［1］李廣盛，陳廣謀，鄭錦暢，等.湛江地區(qū)中老年人群骨質疏松性骨折的流行病學調查與分析［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2014，12（24）：3304-3306.

［2］李恒，張凱，王毅，等.維生素D在骨質疏松預防和治療中的應用［J］.中國老年學雜志，2015，22（14）：4079-4081.

［3］張麗俠，辛瑩，吳雪，等.老年糖尿病患者骨密度變化和骨代謝指標與胰島素抵抗關系的初步探討［J］.中華老年多器官疾病雜志，2014，23（7）：494-498.

［4］段晨陽.從激素看老年性骨質疏松癥及其治療［J］.價值工程，2012，31（1）：288-289.

［5］周建烈，陳聲.骨質疏松性骨折防治新概念：補充韌骨元素鎂、鋅、銅、錳［J］.中國骨質疏松雜志，2012，18（12）：1145-1153.

［6］凌宇.鈣及維生素D對早期乳腺癌患者骨量的影響［D］.南方醫(yī)科大學，2012.

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1002-2376（2015）10-0095-02

2015-08-18