那輝 ，曹德品

1.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150081；2.黑龍江幼兒師范高等?？茖W(xué)校學(xué)前教育系，黑龍江牡丹江157000

0～6歲階段稱為學(xué)前期，學(xué)前兒童是特殊群體，存在身體發(fā)育、心理成長的特殊性。學(xué)前兒童在托幼機(jī)構(gòu)中的時間約占其每天生活的1/3，他們抵抗力低，自理能力差，對于傳染性疾病的認(rèn)知與辨別很模糊。因而，此階段，也是兒童健康衛(wèi)生意識和衛(wèi)生習(xí)慣形成的重要階段[1]。據(jù)報道，托幼機(jī)構(gòu)是我國傳染病事件發(fā)生的主要場所[2]。托幼機(jī)構(gòu)不僅易出現(xiàn)傳染病事件，而且其多發(fā)性已發(fā)展成為公共衛(wèi)生問題，并呈現(xiàn)擴(kuò)大化和嚴(yán)重化的趨勢。托幼機(jī)構(gòu)教師是學(xué)前兒童在出現(xiàn)傳染病事件時的首要接觸人，同時，也是疾病防控措施的執(zhí)行者[3]。因而，對托幼機(jī)構(gòu)教師傳染病知識狀況的調(diào)查以及分析其影響因素重要意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用兩階段分層整群抽樣的方法抽取調(diào)查對象。從牡丹江市所轄4區(qū)6縣中隨機(jī)各抽取農(nóng)村托幼機(jī)構(gòu)與城市托幼機(jī)構(gòu)。首先，各區(qū)縣按照在園教師人數(shù)規(guī)模的比例進(jìn)行樣本量的分配，確定每地區(qū)的最小樣本量；然后以區(qū)縣為單位對所在轄區(qū)的托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽樣，綜合考慮地域、辦園規(guī)模等因素;最后按工作年限分層，工作2年、工作2～5年、工作5年以上，各隨機(jī)抽取130人。本次調(diào)查共計發(fā)放問卷390份，當(dāng)場回收全部問卷，整理剔除無效問卷，有效問卷384份，有效率為98.7%。

表1 托幼機(jī)構(gòu)教師傳染病知識得分比較（x±s）

1.2 方法

參考國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合我省實際，自行設(shè)計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：托幼機(jī)構(gòu)教師基本情況調(diào)查；托幼機(jī)構(gòu)教師傳染病認(rèn)知狀況調(diào)查。其中，傳染病認(rèn)知狀況調(diào)查包括：日常生活保?。ǔ繖z）、傳染病預(yù)防、傳播途徑和本地區(qū)主要傳染病四個方面，每個方面10道題目，共計40道題目，每道題目答對得1分，答錯或不答得0分，滿分40分。教師根據(jù)實際情況如實作答，結(jié)束后當(dāng)場回收問卷。

1.3 統(tǒng)計方法

對收集的資料集中匯總，采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。首先對數(shù)據(jù)的正態(tài)分布和方差齊性進(jìn)行檢驗，經(jīng)檢驗所有數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，繼之多組間均數(shù)比較，采用one-way-ANOWA分析，組間兩兩比較，采用t檢驗。多因素分析采用多元線性回歸分析方法進(jìn)行統(tǒng)計推斷。

2 結(jié)果

2.1 托幼機(jī)構(gòu)教師基本情況調(diào)查

該次調(diào)査中的幼兒教師中，男性19人（4.9%）女性365 人（95.1%）年齡在 19～45 歲之間，平均（24±8.82）歲，學(xué)歷層次大專為190人 (49%)，本科為152人(40%)，研究生25人(7%)，其他27人(7%)。工作年限平均為（12±3.12）年。

2.2 托幼機(jī)構(gòu)教師傳染病認(rèn)知調(diào)查

2.2.1 傳染病知識知曉率調(diào)查 托幼機(jī)構(gòu)晨檢具體內(nèi)容的知曉率為54.0%～96.0%，傳染病預(yù)防為28.2%～93.8%，傳染病傳播途徑為20.9%～90.9%，該地區(qū)主要傳染病為34.6%～91.8%。知曉率低于50%的內(nèi)容分布在傳染病預(yù)防、傳染病傳播途徑和該地區(qū)主要傳染病方面，如“預(yù)防手足口病的有效方法”知曉率僅為28.2%；“肺結(jié)核的傳播途徑有哪些”知曉率僅為20.9%；“共用口杯、毛巾是否可以傳染流行性感冒”知曉率僅為34.6%。

2.2.2 教師傳染病認(rèn)知得分情況 教師傳染病認(rèn)知得分為(27.63±7.63)分，其中晨檢各題目平均得分為(0.74±0.20)分，傳染病預(yù)防各題目平均得分為（0.64±0.23)分，傳染病傳播途徑為(0.46±0.21)分，該地區(qū)主要傳染病(0.63±0.21)分。城鎮(zhèn)教師高于鄉(xiāng)村教師，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。除傳染病預(yù)防外，其他各類題目和總分均隨著工作年限的升高而升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01)。除晨檢知識外，其他類型的題目和總分上，均為接受過托幼機(jī)構(gòu)傳染病健康教育者得分較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2.3 傳染病知識得分情況的多元線性回歸分析 以傳染病知識得分為因變量城鄉(xiāng)(1=城鎮(zhèn)，2=鄉(xiāng)村)、工作年限(1=2 年以下（含 2 年），2=2～5 年，3=5 年以上（含 5 年）)、雙親學(xué)歷情況(1=研究生，2=本科以上，3=大專/本科，4=高中/中專/職高，5=初中，6=小學(xué)，7=未上過學(xué))、是否接受過托幼機(jī)構(gòu)傳染病健康教育(1=是，2=否)為自變量，進(jìn)行多重線性回歸分析。多因素分析時采用后退法，納入標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，剔除標(biāo)準(zhǔn)β=0.10，結(jié)果顯示，所在地是鄉(xiāng)村、工作年限在2年以下、雙親受教育程度低、未接受過托幼機(jī)構(gòu)傳染病相關(guān)健康教育者，傳染病知識的得分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表2 牡丹江市托幼機(jī)構(gòu)傳染病知識

3 討論

研究表明，托幼機(jī)構(gòu)是幼兒聚集的場所，因空間相對封閉，幼兒接觸密切頻繁，易造成傳染病的迅速傳播[4]。同時，一些托幼機(jī)構(gòu)不夠規(guī)范，室內(nèi)空氣質(zhì)量合格率低[5]，也在促進(jìn)傳染病的流行。從調(diào)查情況看，牡丹江市托幼機(jī)構(gòu)教師傳染病相關(guān)知識知曉率在20.9%～96.0%之間，各題目差距較大，與以往研究一致[6]。傳染病傳播途徑方面知識知曉率較低，為(0.45±0.20)分，且城鎮(zhèn)教師傳染病知識得分高于鄉(xiāng)村教師(P＜0.05)。這與教師文化層次、觀念、生活習(xí)慣，有沒有接受過正規(guī)的幼師教育及崗前或入職后相關(guān)知識培訓(xùn)有關(guān)?？梢姡瑧?yīng)規(guī)范教師隊伍的人員組成，加強(qiáng)在校學(xué)習(xí)期間學(xué)前衛(wèi)生學(xué)知識的積累，適當(dāng)增加城鎮(zhèn)正規(guī)托幼機(jī)構(gòu)見習(xí)或頂崗實習(xí)機(jī)會，以提升傳染病相關(guān)知識水平。除傳染病預(yù)防外，其他知識得分均隨著工作年限的升高而升高；除晨檢外，其他傳染病知識得分均為受過托幼機(jī)構(gòu)傳染病知識培訓(xùn)者得分較高(P＜0.05)。這與教師知識掌握及傳染病重視程度相關(guān)，在調(diào)查中，要求教師操作七步洗手法的步驟，部分教師無法規(guī)范操作，這也就很難指導(dǎo)幼兒正確的洗手方法，從而達(dá)不到預(yù)防的目的。因此，應(yīng)從觀念上加強(qiáng)對傳染病危害的認(rèn)識。

多因素分析顯示，所在地是鄉(xiāng)村、工作低年限、雙親受教育程度低、未接受過傳染病相關(guān)健康教育者，傳染病知識的得分較低，這與傳染病知識匱乏、托幼機(jī)構(gòu)對于衛(wèi)生保健工作的忽視，不注重教師傳染病知識培訓(xùn)、工作經(jīng)驗欠缺、雙親知識水平低下無法傳授更多正確的防病控病知識有關(guān)?？梢?，托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行傳染病知識教育以及樹立真正的“保教結(jié)合，保在先，教在后”觀念的重要性。

4 結(jié)語

綜上所述，托幼教師的傳染病知識儲備及掌握情況尚可，基本可以做到對于傳染病的預(yù)防與控制。但仍需提升教師的傳染病認(rèn)知能力，一方面，根據(jù)托幼機(jī)構(gòu)實際需求設(shè)置學(xué)前衛(wèi)生學(xué)知識的在校教學(xué)；另一方面，可根據(jù)不同傳染病發(fā)病的季節(jié)特點(diǎn)，定時進(jìn)行崗前或入職后相關(guān)培訓(xùn)，也可在流行季節(jié)中，組織相關(guān)專家到不同的鄉(xiāng)村托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)，適當(dāng)增加培訓(xùn)與指導(dǎo)的頻次，以增強(qiáng)傳染病防范知識；同時開展針對性的傳染病知識宣傳，豐富宣教形式，拓展宣教途徑[7]，以減少傳染病的流行與暴發(fā)，從而提高學(xué)前兒童的抗病能力。因此，規(guī)范系統(tǒng)的疾病預(yù)防需要在幼托機(jī)構(gòu)中開展[8]。這樣才能有效預(yù)防和控制托幼機(jī)構(gòu)傳染病的發(fā)生與流行。

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