劉起勝 ，黃娟 ，廖君 ，葛金文 ，成紹武

1.湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校微免病理教研室，河南株洲 412012；2.湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南長沙 410007

病理生理學(xué)是研究疾病發(fā)生的原因和條件，研究整個疾病過程中的患病機體的機能、代謝的動態(tài)變化及其發(fā)生機理，從而揭示疾病發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，闡明疾病本質(zhì)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程。它是聯(lián)系醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課的橋梁課程。目前在病理生理教學(xué)中普遍采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，嚴(yán)重影響了教學(xué)質(zhì)量。對傳統(tǒng)的教學(xué)模式進行改革，已成為教育工作者亟待解決的重要課題。seminar教學(xué)法是在教師指導(dǎo)下以學(xué)生為主進行討論的一種授課方式。諸多研究表明，seminar教學(xué)模式應(yīng)用于很多學(xué)科的教學(xué)均能夠獲得良好的教學(xué)效果。筆者在2014護理專業(yè)的病理生理學(xué)教學(xué)中引入seminar教學(xué)模式，以使學(xué)生具備?？茖哟胃呒墤?yīng)用型高級人才所必需的的病理生理學(xué)知識，具備解決實際問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神和良好的職業(yè)道德，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該校2014護理1、2班學(xué)生作為研究對象，隨機分為兩組，2014護理1班作為實驗組，將2014護理2班作為對照組，每組40人。所用教材均為世界圖書出版社出版的教材（劉起勝主編）。兩組學(xué)生入學(xué)成績及相關(guān)科目（如生理學(xué)，組織胚胎學(xué)等）考試成績差異無統(tǒng)計學(xué)意義 ，教學(xué)大綱和授課內(nèi)容均一致，課時都是72節(jié)，都由筆者統(tǒng)一授課。

1.2 教學(xué)方法

典型的seminar教學(xué)模式可分為以下幾個方面[1]:(1)課前教學(xué)準(zhǔn)備：由教師指導(dǎo)學(xué)生選定討論論題，向?qū)W生推薦與論題相關(guān)的醫(yī)學(xué)網(wǎng)站，并把相關(guān)閱讀材料印發(fā)給學(xué)生，建議學(xué)生利用課余時間準(zhǔn)備講演材料 ，學(xué)生自主完成PPT課件的制作；(2)教學(xué)實施階段：老師先簡要介紹本次課討論的主題，但不做任何評論，以免誤導(dǎo)學(xué)生。然后每個小組的學(xué)生代表上臺匯報，圍繞討論主題，進行闡述和分析，并提出自己小組的觀點，匯報內(nèi)容要詳實，然后其他同學(xué)也可以補充發(fā)言。與報告人進行探討交流。(3)總結(jié)點評:教師進行評價及對各組的表現(xiàn)進行點評，并提出新的建議和要求。

例如在講解DIC時，傳統(tǒng)教學(xué)法是講解DIC的概念病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)等。而在seminar教學(xué)法中，教師給出病案進行討論：某女，27歲，因妊娠8個多月，見紅3 h于2014年7月20日入院，體溫、脈搏、呼吸、血壓均正常。產(chǎn)婦于2014年7月21日凌晨1點開始腹痛，4 h后陣發(fā)性疼痛加劇送入產(chǎn)房待產(chǎn)，上午7點產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道流血，胎心40～60次/分，懷疑胎盤早期剝離，胎兒宮內(nèi)窘迫。經(jīng)家屬同意，入手術(shù)室搶救，行剖腹產(chǎn)手術(shù)，術(shù)中見子宮不完全性破裂，腹腔內(nèi)積血500 mL，血尿。胎兒娩出已死，產(chǎn)婦情況一直不好，上午10點行子宮全切，血壓不穩(wěn)，上午11點緊急化驗，Hb60 g/L，RBC2.7×1012/L，血小板 80×109/L，外周血見裂體細(xì)胞，尿蛋白﹢﹢﹢，RBC﹢﹢，纖維蛋白原1.37 g/L，凝血酶原時間47 s，3P試驗陽性。經(jīng)全力搶救，輸全血1.4 L，血壓仍進行性下降，中午12：40呼吸心跳完全停止，宣告搶救無效死亡。思考問題：①病人為什么死亡；②試分析疾病發(fā)生的主要病理過程和診斷依據(jù)；在該病例中內(nèi)容覆蓋了整個彌散性血管內(nèi)凝血的內(nèi)容，能使醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程更好地結(jié)合在一起。

1.3 教學(xué)評價

采取考試成績和問卷形式調(diào)查學(xué)生對 教學(xué)效果的評價兩種方式進行評價。問卷調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 實驗組 對seminar教學(xué)法 的評價（n=40）

在學(xué)期末給每位實驗組的學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查表，從表中可見大部分學(xué)生對seminar教學(xué)法 比較滿意。而且在期末測評中，實驗組的學(xué)生的考試成績也比對照組好。實驗組90分以上的學(xué)生7人，而對照組僅3人。實驗組70分以下的學(xué)生1人，而對照組有3人。實驗組學(xué)生平均分84.7分，而對照組76.9分。由上可見在教學(xué)中采用seminar教學(xué)法取得了理想的效果。

2 思考與總結(jié)

seminar教學(xué)作為一種新的教學(xué)模式與方法在全球范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)用[2]，在我國也開展了大量教學(xué)探索與實踐研究[3-4]，但也存在一些問題 。該研究在采用seminar教學(xué)法的過程中發(fā)現(xiàn)：seminar教學(xué)模式有以下優(yōu)點：①提高了學(xué)生的整體學(xué)習(xí)能力，如自學(xué)能力，查閱文獻的能力，分析問題的能力等。有助于學(xué)生更好地將理論應(yīng)用于臨床。②提高了學(xué)生的社會交際能力，在seminar教學(xué)過程中學(xué)生之間相互討論，相互交流，小組成員之間互相學(xué)習(xí)并推薦代表發(fā)言，既增進了同學(xué)之間的友誼，又提高了學(xué)生合作與協(xié)調(diào)的能力。③能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，使學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。④在seminar教學(xué)過程中，會督促教師提高自身素質(zhì)，擴展知識視野，解答學(xué)生的各種疑惑。

seminar教學(xué)法的不足及展望:①一部分學(xué)生習(xí)慣于傳統(tǒng)教學(xué)，排斥seminar教學(xué)模式甚至不參與教學(xué)討論，成為旁觀者，這嚴(yán)重影響了 教學(xué)效果。②對教師素質(zhì)提出了更高要求，教師的知識面要廣，要有較強的組織協(xié)調(diào)能力，能充分調(diào)動課堂氣氛，要有出色的總結(jié)歸納能力。

雖然semina教學(xué)法的推廣還存在一些問題，但從教學(xué)研究中可看出，seminar教學(xué)模式的優(yōu)點多于缺點。是提高病理生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量的一種有效的教學(xué)模式。值得推廣。

[1]陳建真.seminar教學(xué)法在中藥化學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2008(6):85-87.

[2]Nei K,Robert M.Teaching cultural competency through an experiential seminar on anthropology and psychiatry[J].AcademicPsychiatry,2011,35(5):331-334.

[3]錢雅,婧潘,旭晶,等.教學(xué)法在口腔正畸專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)中的應(yīng)用[J].中國高等醫(yī)學(xué)研究,2013(11):127-128.

[4]蔣莉,劉維平,梁國斌,等.環(huán)境工程專業(yè)實踐環(huán)節(jié)seminar教學(xué)模式的探索[J].江蘇技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報,2013,19(2):114-117.