馬妍

吉林省撫松縣疾病預(yù)防控制中心，吉林白山134500

績效管理在醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用探討

馬妍

吉林省撫松縣疾病預(yù)防控制中心，吉林白山134500

目的分析績效管理在醫(yī)院護理管理中的應(yīng)用效果。方法選取該院外科、婦科、產(chǎn)科、心血管科、兒科等五大科室進行研究，比較實施績效管理前后的護理管理工作質(zhì)量。結(jié)果實施績效管理后在基礎(chǔ)護理、整體護理、病房管理以及健康教育等方面的護理質(zhì)量評分均高于實施前（P＜0.05），實施前患者的滿意度評分為（90.6±3.4）分，明顯低于實施后的滿意度評分（95.3±2.4）分，組間比較（t=13.292，P＜0.05）。結(jié)論績效管理在醫(yī)院護理管理工作中的應(yīng)用，提高了患者的護理滿意度，改善了醫(yī)院的整體護理水平，具有重要的應(yīng)用價值。

績效管理；護理管理；應(yīng)用效果

護理管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分對醫(yī)院的發(fā)展起著重要的作用。予以護理人員有效的資源管理是實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標的保證，績效管理是護理人員資源管理的核心［1-2］。近幾年來，績效管理被廣泛應(yīng)用于各大行業(yè)中，績效管理是單位（或者組織）以員工的職責(zé)和任務(wù)為標準，和員工進行有效的溝通，從而制定的管理機制，單位（或者組織）可以通過對績效的管理，了解并掌控員工的行為和態(tài)度，及時做好調(diào)節(jié)和反饋［3］。單位（或者組織）可以通過對績效的制定、考核等手段，從而實行最終的戰(zhàn)略目標。相關(guān)研究報道顯示，有效的績效管理可以提高員工的護理積極性，提高整體的護理水平，對促進醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展具有積極的意義［4-5］。為探究績效管理在醫(yī)院護理管理工作中的應(yīng)用效果，該研究共選取該院外科、婦科、產(chǎn)科、心血管科、兒科等五大科室進行研究，觀察實施績效管理前后的護理效果，現(xiàn)將具體的護理效果整理，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院外科、婦科、產(chǎn)科、心血管科、兒科等五大科室進行研究。選取未實施績效管理模式前外科、婦科、產(chǎn)科、心血管科、兒科等五大科室的開放床位120張，共80例病房護士，護士的年齡在20～30歲，平均年齡在（25.4±2.2）歲，其中主管護士26例，護師32例，護士22例，實施績效管理后選取外科、婦科、產(chǎn)科、心血管科、兒科等五大科室的開放床位150張，共100例病房護士，護士的年齡在21～35歲，平均年齡在（26.2±2.4）歲，其中主管護士30例，護師55例，護士15例，兩組的開放床位、病房護士數(shù)量、職稱以及年齡等一般資料錄入至統(tǒng)計學(xué)軟件中處理分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1績效計劃的制定以醫(yī)院目前的整體發(fā)展為依據(jù)，召集護理部所有的護理人員參加績效的制定計劃，主要包括崗位的職責(zé)、護理方案、績效的考核方法以及績效考核的標準等，績效計劃制定結(jié)束后由護士長將具體的內(nèi)容傳達給每位護理人員。由護士長根據(jù)醫(yī)院制定的整體護理目標，將其具體化分為各科室的護理工作計劃，所有的護理人員再根據(jù)科室的護理目標，制定個人的護理計劃。

1.2.2績效的內(nèi)容和實施

①層級管理。將護士部分為三級管理，分別為護理部主任、護士長以及責(zé)任組長，其中護理部主任作為一級護理績效控制，掌握整體的護理計劃目標。護士長作為二級護理績效控制，掌握各科室的護理計劃目標，責(zé)任組長作為三級護理績效控制，掌握各小組的護理計劃目標。

②責(zé)任管理。由護理部統(tǒng)一安排各科的護士長對病床進行分組，并設(shè)置責(zé)任組長，根據(jù)實際情況分配責(zé)任護士，每個責(zé)任護士根據(jù)自己的能力負責(zé)幾名患者。從患者入院到患者出院，由責(zé)任護士對所有的患者進行全面的、全方位的服務(wù)，例如生活上的幫助，臨床的基礎(chǔ)護理，對患者病情的觀察以及相關(guān)的治療和健康教育等，責(zé)任組長行24 h責(zé)任制8 h上班，責(zé)任組長參加所有的疑難危重患者的搶救、護理、查房、檢查等工作。

③實行APN模式進行排班。為了提高管理效果，將傳統(tǒng)的排班模式轉(zhuǎn)變?yōu)锳PN排班模式，即分為早、中、晚的模式，A：早上8點至下午4點；P：下午4點至晚上十一點半；N：晚上十一點半至第二天早上八點，將所有的護理人員按照工作年限、學(xué)歷、職位高低等因素進行合理的分配，對于經(jīng)驗豐富的護士，可以采取老人帶新人的方式，使經(jīng)驗豐富的護理人員充分發(fā)揮價值，并激發(fā)新人學(xué)習(xí)新技能，從而使所有的護理人員有更寬闊的成長空間。

1.2.3績效的考核內(nèi)容績效的考核主要包括工作量考核、工作質(zhì)量考核、服務(wù)效果考核三個部分，具體的考核方法和考核的情況如下。

①考核的方法。采取逐級考核方法對所有護理人員的績效進行考核，成立護理績效考核小組，由護理質(zhì)量管理成員組成，護理質(zhì)量管理者定期或者不定期的對各個科室的護理情況進行有效的檢查和監(jiān)督，并對護理長進行考核。護士長對各個科室的護理質(zhì)量進行綜合檢查后，并各個科室的組長進行考核。組長在檢查科室的護理情況后對各責(zé)任組長進行考核，最后由各責(zé)任組長對各個護士進行考核，最后將所有的考核情況進行匯總、統(tǒng)計，由護理質(zhì)量管理人員共同分析，發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，并及時制定相關(guān)的解決對策。

②工作量考核。護理人員的工作量考核包括兩部分內(nèi)容：一是對不同崗位考察其月考勤情況；二是臨床相關(guān)的基礎(chǔ)護理，例如口腔護理、壓瘡護理、灌腸護理、足部護理以及健康教育等相關(guān)工作。將患者需要護理的項目表懸掛在患者的床頭，在患者出院后，由專人負責(zé)回收，分類整理，負責(zé)護士要在實施護理的項目后的表格簽署自己的姓名，經(jīng)過責(zé)任組長檢查后，則認為完成指標。

③工作質(zhì)量考核。以醫(yī)院制定的護理人員的工作質(zhì)量考核標準作為依據(jù)，對護理人員的職責(zé)、規(guī)章制度掌握和落實、服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)的護理、著裝、專業(yè)知識技能、消毒、護理文書等內(nèi)容進行考核，設(shè)定每月的基礎(chǔ)分數(shù)為100分，通過對所有的護理人員進行相關(guān)的考核行分數(shù)的加減，最后統(tǒng)計個人的最終評分。為了更好的統(tǒng)計學(xué)評分，可以將各個科室的教學(xué)管理、護理質(zhì)量控制管理等單項的工作賦予一定的分數(shù)，并分派不同的護士進行承擔(dān)，最后由護士長進行統(tǒng)一檢查按照完成的質(zhì)量情況進行相應(yīng)的評分。除此之外，護士長可以對各科室安排隱患的排除情況、各科室的競賽論文發(fā)表等情況進行加分，對于發(fā)生嚴重的差錯的扣除相應(yīng)的獎金和績效，取消評選相關(guān)獎項的資格。

④考核護理人員的服務(wù)效果。通過向患者調(diào)查其護理的滿意度對護理人員的服務(wù)效果進行考核，在患者入院后，向患者及其家屬介紹負責(zé)其的護理人員，在患者出院后，向患者調(diào)查其護理服務(wù)情況，并進行評分，最后統(tǒng)計分析評選出分數(shù)最高的護理人員，并予以適當(dāng)?shù)莫劷鸸膭?，同時對有患者投訴確屬護理責(zé)任的護理人員扣除其獎金。

1.2.4績效反饋護理總部定期開展護理大會，并及時反饋各科護理計劃的落實情況，分析其護理結(jié)果，并尋找存在的問題，分析其出現(xiàn)的原因，并制定相關(guān)的解決對策，觀察解決的效果。同時在大會中檢查各個護士的績效考核結(jié)果，使其了解自己的當(dāng)月護理績效完成情況，對成績較好的護理人員進行表揚和肯定，對成績不好的護理人員要幫助其分析出現(xiàn)的問題，尋找改善的途徑，積極幫助護理人員在工作中遇到的困難，從而提高其護理質(zhì)量。

1.3觀察指標

觀察實施績效管理前后的各項護理質(zhì)量評分（基礎(chǔ)護理、整體護理、病房管理以及健康教育）以及滿意度評分。

1.4評價標準

采取護理滿意度調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行評價，主要包括護理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技巧等方面，總分為100分，分數(shù)越好，表示患者的護理滿意度越好［6］。各項護理質(zhì)量評分評價標準為：總分為100分，每項各25分，分數(shù)越高，護理質(zhì)量越好［7］。

1.5統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析該研究的數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標準差±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1實施績效管理前后的各項護理質(zhì)量評分

實施績效管理后，各科室護理人員在基礎(chǔ)護理、整體護理、病房管理以及健康教育等方面的護理質(zhì)量評分均高于績效管理實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　績效考核實施前后各項護理質(zhì)量評分［（±s），分］

表1　績效考核實施前后各項護理質(zhì)量評分［（±s），分］

組別基礎(chǔ)護理整體護理病房管理健康教育對照組觀察組t值P值17.6±3.4 20.5±1.8 8.992 0.000 18.6±2.7 22.4±1.6 14.373 0.000 20.1±1.6 23.7±0.8 24.060 0.000 20.3±1.5 24.1±0.6 28.333 0.000

2.2滿意度評分比較

實施績效管理前后，各抽取部分患者進行滿意度評價。實施前患者滿意度評分為（90.6±3.4）分，明顯低于實施后的患者滿意度評分（95.3±2.4）分，組間比較（t=13.292，P＜0.05）。

3　討論

實施績效管理通過護理總部制定績效計劃，明確各護理人員的工作目的和方式，增強了護理人員的主動服務(wù)意識，提高了整體的護理質(zhì)量［8］。實施績效管理后，該院實行了APN排班制，與傳統(tǒng)的護理排班比較，APN排班減少交接班的次數(shù)，使護理工作更加連續(xù)，利于護理人員對患者病情的觀察，合理分工，保持了護理質(zhì)量的改進［9］。層級護理質(zhì)量控制可以從多個角度和層次觀察問題，并及時解決，提高了護理質(zhì)量?？冃Ч芾淼膶嵤ＷC護理質(zhì)量和護理安全，在臨床中取得了顯著的成效［10］。實施績效管理由被動的服務(wù)理念轉(zhuǎn)化為主動的服務(wù)理念，在護理中堅持以患者為核心為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，最大程度滿足患者的合理需求，促進了和諧護患關(guān)系的建立，減少了護理投訴率，提高了護理的滿意度。

該研究結(jié)果顯示，實施績效管理后護理人員，在基礎(chǔ)護理、整體護理、病房管理以及健康教育等方面的護理質(zhì)量評分以及護理滿意度評分均高于實施前（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用績效管理于醫(yī)院護理管理工作中，提高了患者的護理滿意度，改善了醫(yī)院的整體護理水平。

［1］張寶弟，吳璇，宋瑤，等.護理管理中績效考核的應(yīng)用價值探討［J］.價值工程，2013，32（5）：309-310.

［2］南銳伶，白慶琳，陳桂蘭，等.國內(nèi)護理績效管理的研究進展［J］.護理管理雜志，2015，15（1）：41-43.

［3］陳世清，張曉容，唐亞瓊，等.績效管理在泌尿外科護理管理中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2013（7）：67-69.

［4］胡建紅，金鈺梅，史維娜，等.民營醫(yī)院護理垂直績效管理的實踐與效果［J］.護理與康復(fù)，2014，13（5）：477-479.

［5］李素云，李燕君，劉義蘭，等.績效管理在創(chuàng)建骨科護理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用［J］.護理管理雜志，2011，11（12）：903-904.

［6］馬建芬.醫(yī)院績效管理的探索和實踐［J］.價值工程，2012，31（26）：324-325.

［7］白蘭，鄔燕斌.績效管理在護理管理中的應(yīng)用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，15（1）：400-405.

［8］陶然，戎艷鳴.績效管理在基層護理管理中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2011，17（32）：3958-3960.

［9］馮曉敏，李亞玲，葉寶霞，等.新醫(yī)改背景下護理績效管理評價指標體系的構(gòu)建［J］.護理學(xué)雜志，2011，26（24）：7-9.

［10］劉保萍，陳海英，雷華，等.績效考核在護理管理中的應(yīng)用［J］.護理實踐與研究，2010，7（21）：110-112.

The Application of Performance Management in Hospital Nursing Management

MA Yan
Center for Disease Control and prevention in Jilin County of Fusong Province，Batshan，Jilin Province，134500 China

Objective to analyze the application effect of performance management in hospital nursing management.Methods five departments in our hospital，surgery，gynecology and obstetrics，Department of Cardiology，pediatric research，the implementation of performance management mode as control group，the implementation of performance management as the observation group，compared two groups of the implementation of performance management and the management of nursing quality.Results observation group in terms of basic nursing，holistic nursing，ward management and health education quality of care scores were higher than those of the control group（P＜0.05），control group in the score of satisfaction for（90.6± 3.4），significantly lower than the observation group satisfaction scores（95.3±2.4）points，between the two groups（t=13.292，P＜0.05）.Conclusion the application of performance management in hospital nursing management，improve the patient's nursing satisfaction，improve the hospital's overall nursing level，has important application value.

Performance management；Nursing management；Application effect

R197

A

1672-5654（2015）11（a）-0167-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.31.167

2015-08-06）

馬妍（1972-），女，吉林撫松人，本科，副教授，主要從事兒少衛(wèi)生學(xué)、艾滋病篩查、學(xué)校健康檢查、監(jiān)測工作。