馬妍

吉林省撫松縣疾病預(yù)防控制中心，吉林白山134500

績效管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用探討

馬妍

吉林省撫松縣疾病預(yù)防控制中心，吉林白山134500

目的分析績效管理在醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取該院外科、婦科、產(chǎn)科、心血管科、兒科等五大科室進(jìn)行研究，比較實(shí)施績效管理前后的護(hù)理管理工作質(zhì)量。結(jié)果實(shí)施績效管理后在基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、病房管理以及健康教育等方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于實(shí)施前（P＜0.05），實(shí)施前患者的滿意度評(píng)分為（90.6±3.4）分，明顯低于實(shí)施后的滿意度評(píng)分（95.3±2.4）分，組間比較（t=13.292，P＜0.05）。結(jié)論績效管理在醫(yī)院護(hù)理管理工作中的應(yīng)用，提高了患者的護(hù)理滿意度，改善了醫(yī)院的整體護(hù)理水平，具有重要的應(yīng)用價(jià)值。

績效管理；護(hù)理管理；應(yīng)用效果

護(hù)理管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著重要的作用。予以護(hù)理人員有效的資源管理是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的保證，績效管理是護(hù)理人員資源管理的核心［1-2］。近幾年來，績效管理被廣泛應(yīng)用于各大行業(yè)中，績效管理是單位（或者組織）以員工的職責(zé)和任務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，和員工進(jìn)行有效的溝通，從而制定的管理機(jī)制，單位（或者組織）可以通過對(duì)績效的管理，了解并掌控員工的行為和態(tài)度，及時(shí)做好調(diào)節(jié)和反饋［3］。單位（或者組織）可以通過對(duì)績效的制定、考核等手段，從而實(shí)行最終的戰(zhàn)略目標(biāo)。相關(guān)研究報(bào)道顯示，有效的績效管理可以提高員工的護(hù)理積極性，提高整體的護(hù)理水平，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展具有積極的意義［4-5］。為探究績效管理在醫(yī)院護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果，該研究共選取該院外科、婦科、產(chǎn)科、心血管科、兒科等五大科室進(jìn)行研究，觀察實(shí)施績效管理前后的護(hù)理效果，現(xiàn)將具體的護(hù)理效果整理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院外科、婦科、產(chǎn)科、心血管科、兒科等五大科室進(jìn)行研究。選取未實(shí)施績效管理模式前外科、婦科、產(chǎn)科、心血管科、兒科等五大科室的開放床位120張，共80例病房護(hù)士，護(hù)士的年齡在20～30歲，平均年齡在（25.4±2.2）歲，其中主管護(hù)士26例，護(hù)師32例，護(hù)士22例，實(shí)施績效管理后選取外科、婦科、產(chǎn)科、心血管科、兒科等五大科室的開放床位150張，共100例病房護(hù)士，護(hù)士的年齡在21～35歲，平均年齡在（26.2±2.4）歲，其中主管護(hù)士30例，護(hù)師55例，護(hù)士15例，兩組的開放床位、病房護(hù)士數(shù)量、職稱以及年齡等一般資料錄入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1績效計(jì)劃的制定以醫(yī)院目前的整體發(fā)展為依據(jù)，召集護(hù)理部所有的護(hù)理人員參加績效的制定計(jì)劃，主要包括崗位的職責(zé)、護(hù)理方案、績效的考核方法以及績效考核的標(biāo)準(zhǔn)等，績效計(jì)劃制定結(jié)束后由護(hù)士長將具體的內(nèi)容傳達(dá)給每位護(hù)理人員。由護(hù)士長根據(jù)醫(yī)院制定的整體護(hù)理目標(biāo)，將其具體化分為各科室的護(hù)理工作計(jì)劃，所有的護(hù)理人員再根據(jù)科室的護(hù)理目標(biāo)，制定個(gè)人的護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2績效的內(nèi)容和實(shí)施

①層級(jí)管理。將護(hù)士部分為三級(jí)管理，分別為護(hù)理部主任、護(hù)士長以及責(zé)任組長，其中護(hù)理部主任作為一級(jí)護(hù)理績效控制，掌握整體的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)。護(hù)士長作為二級(jí)護(hù)理績效控制，掌握各科室的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，責(zé)任組長作為三級(jí)護(hù)理績效控制，掌握各小組的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)。

②責(zé)任管理。由護(hù)理部統(tǒng)一安排各科的護(hù)士長對(duì)病床進(jìn)行分組，并設(shè)置責(zé)任組長，根據(jù)實(shí)際情況分配責(zé)任護(hù)士，每個(gè)責(zé)任護(hù)士根據(jù)自己的能力負(fù)責(zé)幾名患者。從患者入院到患者出院，由責(zé)任護(hù)士對(duì)所有的患者進(jìn)行全面的、全方位的服務(wù)，例如生活上的幫助，臨床的基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者病情的觀察以及相關(guān)的治療和健康教育等，責(zé)任組長行24 h責(zé)任制8 h上班，責(zé)任組長參加所有的疑難危重患者的搶救、護(hù)理、查房、檢查等工作。

③實(shí)行APN模式進(jìn)行排班。為了提高管理效果，將傳統(tǒng)的排班模式轉(zhuǎn)變?yōu)锳PN排班模式，即分為早、中、晚的模式，A：早上8點(diǎn)至下午4點(diǎn)；P：下午4點(diǎn)至晚上十一點(diǎn)半；N：晚上十一點(diǎn)半至第二天早上八點(diǎn)，將所有的護(hù)理人員按照工作年限、學(xué)歷、職位高低等因素進(jìn)行合理的分配，對(duì)于經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，可以采取老人帶新人的方式，使經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員充分發(fā)揮價(jià)值，并激發(fā)新人學(xué)習(xí)新技能，從而使所有的護(hù)理人員有更寬闊的成長空間。

1.2.3績效的考核內(nèi)容績效的考核主要包括工作量考核、工作質(zhì)量考核、服務(wù)效果考核三個(gè)部分，具體的考核方法和考核的情況如下。

①考核的方法。采取逐級(jí)考核方法對(duì)所有護(hù)理人員的績效進(jìn)行考核，成立護(hù)理績效考核小組，由護(hù)理質(zhì)量管理成員組成，護(hù)理質(zhì)量管理者定期或者不定期的對(duì)各個(gè)科室的護(hù)理情況進(jìn)行有效的檢查和監(jiān)督，并對(duì)護(hù)理長進(jìn)行考核。護(hù)士長對(duì)各個(gè)科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行綜合檢查后，并各個(gè)科室的組長進(jìn)行考核。組長在檢查科室的護(hù)理情況后對(duì)各責(zé)任組長進(jìn)行考核，最后由各責(zé)任組長對(duì)各個(gè)護(hù)士進(jìn)行考核，最后將所有的考核情況進(jìn)行匯總、統(tǒng)計(jì)，由護(hù)理質(zhì)量管理人員共同分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的問題，并及時(shí)制定相關(guān)的解決對(duì)策。

②工作量考核。護(hù)理人員的工作量考核包括兩部分內(nèi)容：一是對(duì)不同崗位考察其月考勤情況；二是臨床相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理，例如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、灌腸護(hù)理、足部護(hù)理以及健康教育等相關(guān)工作。將患者需要護(hù)理的項(xiàng)目表懸掛在患者的床頭，在患者出院后，由專人負(fù)責(zé)回收，分類整理，負(fù)責(zé)護(hù)士要在實(shí)施護(hù)理的項(xiàng)目后的表格簽署自己的姓名，經(jīng)過責(zé)任組長檢查后，則認(rèn)為完成指標(biāo)。

③工作質(zhì)量考核。以醫(yī)院制定的護(hù)理人員的工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)作為依據(jù)，對(duì)護(hù)理人員的職責(zé)、規(guī)章制度掌握和落實(shí)、服務(wù)態(tài)度、基礎(chǔ)的護(hù)理、著裝、專業(yè)知識(shí)技能、消毒、護(hù)理文書等內(nèi)容進(jìn)行考核，設(shè)定每月的基礎(chǔ)分?jǐn)?shù)為100分，通過對(duì)所有的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)的考核行分?jǐn)?shù)的加減，最后統(tǒng)計(jì)個(gè)人的最終評(píng)分。為了更好的統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)分，可以將各個(gè)科室的教學(xué)管理、護(hù)理質(zhì)量控制管理等單項(xiàng)的工作賦予一定的分?jǐn)?shù)，并分派不同的護(hù)士進(jìn)行承擔(dān)，最后由護(hù)士長進(jìn)行統(tǒng)一檢查按照完成的質(zhì)量情況進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)分。除此之外，護(hù)士長可以對(duì)各科室安排隱患的排除情況、各科室的競賽論文發(fā)表等情況進(jìn)行加分，對(duì)于發(fā)生嚴(yán)重的差錯(cuò)的扣除相應(yīng)的獎(jiǎng)金和績效，取消評(píng)選相關(guān)獎(jiǎng)項(xiàng)的資格。

④考核護(hù)理人員的服務(wù)效果。通過向患者調(diào)查其護(hù)理的滿意度對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)效果進(jìn)行考核，在患者入院后，向患者及其家屬介紹負(fù)責(zé)其的護(hù)理人員，在患者出院后，向患者調(diào)查其護(hù)理服務(wù)情況，并進(jìn)行評(píng)分，最后統(tǒng)計(jì)分析評(píng)選出分?jǐn)?shù)最高的護(hù)理人員，并予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)金鼓勵(lì)，同時(shí)對(duì)有患者投訴確屬護(hù)理責(zé)任的護(hù)理人員扣除其獎(jiǎng)金。

1.2.4績效反饋?zhàn)o(hù)理總部定期開展護(hù)理大會(huì)，并及時(shí)反饋各科護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)情況，分析其護(hù)理結(jié)果，并尋找存在的問題，分析其出現(xiàn)的原因，并制定相關(guān)的解決對(duì)策，觀察解決的效果。同時(shí)在大會(huì)中檢查各個(gè)護(hù)士的績效考核結(jié)果，使其了解自己的當(dāng)月護(hù)理績效完成情況，對(duì)成績較好的護(hù)理人員進(jìn)行表揚(yáng)和肯定，對(duì)成績不好的護(hù)理人員要幫助其分析出現(xiàn)的問題，尋找改善的途徑，積極幫助護(hù)理人員在工作中遇到的困難，從而提高其護(hù)理質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施績效管理前后的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、病房管理以及健康教育）以及滿意度評(píng)分。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采取護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、操作技巧等方面，總分為100分，分?jǐn)?shù)越好，表示患者的護(hù)理滿意度越好［6］。各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：總分為100分，每項(xiàng)各25分，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理質(zhì)量越好［7］。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析該研究的數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1實(shí)施績效管理前后的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)施績效管理后，各科室護(hù)理人員在基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、病房管理以及健康教育等方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于績效管理實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　績效考核實(shí)施前后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分［（±s），分］

表1　績效考核實(shí)施前后各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分［（±s），分］

組別基礎(chǔ)護(hù)理整體護(hù)理病房管理健康教育對(duì)照組觀察組t值P值17.6±3.4 20.5±1.8 8.992 0.000 18.6±2.7 22.4±1.6 14.373 0.000 20.1±1.6 23.7±0.8 24.060 0.000 20.3±1.5 24.1±0.6 28.333 0.000

2.2滿意度評(píng)分比較

實(shí)施績效管理前后，各抽取部分患者進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)。實(shí)施前患者滿意度評(píng)分為（90.6±3.4）分，明顯低于實(shí)施后的患者滿意度評(píng)分（95.3±2.4）分，組間比較（t=13.292，P＜0.05）。

3　討論

實(shí)施績效管理通過護(hù)理總部制定績效計(jì)劃，明確各護(hù)理人員的工作目的和方式，增強(qiáng)了護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，提高了整體的護(hù)理質(zhì)量［8］。實(shí)施績效管理后，該院實(shí)行了APN排班制，與傳統(tǒng)的護(hù)理排班比較，APN排班減少交接班的次數(shù)，使護(hù)理工作更加連續(xù)，利于護(hù)理人員對(duì)患者病情的觀察，合理分工，保持了護(hù)理質(zhì)量的改進(jìn)［9］。層級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制可以從多個(gè)角度和層次觀察問題，并及時(shí)解決，提高了護(hù)理質(zhì)量。績效管理的實(shí)施，保證護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全，在臨床中取得了顯著的成效［10］。實(shí)施績效管理由被動(dòng)的服務(wù)理念轉(zhuǎn)化為主動(dòng)的服務(wù)理念，在護(hù)理中堅(jiān)持以患者為核心為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最大程度滿足患者的合理需求，促進(jìn)了和諧護(hù)患關(guān)系的建立，減少了護(hù)理投訴率，提高了護(hù)理的滿意度。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)施績效管理后護(hù)理人員，在基礎(chǔ)護(hù)理、整體護(hù)理、病房管理以及健康教育等方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理滿意度評(píng)分均高于實(shí)施前（P＜0.05）。綜上所述，應(yīng)用績效管理于醫(yī)院護(hù)理管理工作中，提高了患者的護(hù)理滿意度，改善了醫(yī)院的整體護(hù)理水平。

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The Application of Performance Management in Hospital Nursing Management

MA Yan
Center for Disease Control and prevention in Jilin County of Fusong Province，Batshan，Jilin Province，134500 China

Objective to analyze the application effect of performance management in hospital nursing management.Methods five departments in our hospital，surgery，gynecology and obstetrics，Department of Cardiology，pediatric research，the implementation of performance management mode as control group，the implementation of performance management as the observation group，compared two groups of the implementation of performance management and the management of nursing quality.Results observation group in terms of basic nursing，holistic nursing，ward management and health education quality of care scores were higher than those of the control group（P＜0.05），control group in the score of satisfaction for（90.6± 3.4），significantly lower than the observation group satisfaction scores（95.3±2.4）points，between the two groups（t=13.292，P＜0.05）.Conclusion the application of performance management in hospital nursing management，improve the patient's nursing satisfaction，improve the hospital's overall nursing level，has important application value.

Performance management；Nursing management；Application effect

R197

A

1672-5654（2015）11（a）-0167-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.31.167

2015-08-06）

馬妍（1972-），女，吉林撫松人，本科，副教授，主要從事兒少衛(wèi)生學(xué)、艾滋病篩查、學(xué)校健康檢查、監(jiān)測工作。