劉愛(ài)平

吉林省白山市中心醫(yī)院干部療區(qū)，吉林白山 134300

護(hù)士層級(jí)管理是一種常見(jiàn)的護(hù)理行為管理過(guò)程，這個(gè)過(guò)程是管理者為了實(shí)現(xiàn)護(hù)理目標(biāo)而采取的相應(yīng)的護(hù)理方法和形式。醫(yī)院所接收的干部患者一般年齡比較大，病情變化復(fù)雜，有一定的管理難度。為對(duì)護(hù)士層級(jí)管理在干部病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究?，F(xiàn)對(duì)2014年7月—2015年7月期間該院接收的120例干部患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比分析。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的120例干部患者和對(duì)其實(shí)施護(hù)理的護(hù)士。將這120例患者隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各有患者60例，每組各有24名護(hù)士。實(shí)驗(yàn)組中，有26例男性患者和34例女性患者，患者的年齡在55～79歲之間，平均年齡為（62.9±2.3）歲，病程在半年至12年之間，平均病程為（7.6±1.2）年；對(duì)照組中，有 25例男性患者和35例女性患者，患者的年齡在56～81歲之間，平均年齡為（63.1±2.5）歲，患者的病程在5個(gè)月～13年之間，平均病程為（7.5±1.3）年。兩組護(hù)理人員均為女性，且護(hù)士年齡均在21～33歲之間，文化程度均在大專以上。

1.2 護(hù)理管理方法

1.2.1 護(hù)理常規(guī)管理 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理措施：護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)護(hù)士的特長(zhǎng)、工作能力以及臨床經(jīng)驗(yàn)等為護(hù)士分配相應(yīng)的護(hù)理工作，并依據(jù)綜合情況安排護(hù)士排班。各級(jí)護(hù)理人員要制定相應(yīng)的職責(zé)區(qū)域，對(duì)護(hù)理人員所負(fù)責(zé)的區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格的要求。護(hù)理人員排班時(shí)，要實(shí)行彈性制度，充分考慮到護(hù)士的工作量，并結(jié)合護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和整體水平來(lái)安排護(hù)理工作。

1.2.2 護(hù)士層級(jí)管理 實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行護(hù)士層級(jí)管理：將干部病房的所有護(hù)理人員分成4個(gè)層次：護(hù)士長(zhǎng)—高級(jí)責(zé)任護(hù)士—初級(jí)責(zé)任護(hù)理—基礎(chǔ)護(hù)士。這4個(gè)層次中的每個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員都要履行自己的職責(zé)，遵循相關(guān)制度要求，并對(duì)下一級(jí)護(hù)士的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督，協(xié)助上級(jí)護(hù)士開(kāi)展工作，在兩組患者實(shí)施護(hù)理管理1個(gè)月后，比較兩組的護(hù)理效果。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組護(hù)理人員的工作積極性及護(hù)理人員的各項(xiàng)工作考核評(píng)分進(jìn)行比較，并比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，形成臨床觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所得相關(guān)數(shù)據(jù)均行軟件包SPSS 15.0加以檢驗(yàn)。其中，計(jì)數(shù)資料采?。╪，%）表示，并行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并進(jìn)行 t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組護(hù)理人員護(hù)理后的工作積極性

將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理人員的工作積極性進(jìn)行比較：實(shí)驗(yàn)組的工作積極率為91.7%（22/24），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組 66.7%（16/24），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.033＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員工作積極性的他評(píng)結(jié)果比較[n（%）]

2.2 比較兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)評(píng)分和實(shí)踐操作評(píng)分

將兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)評(píng)分和實(shí)踐操作評(píng)分進(jìn)行比較：實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的理論知識(shí)評(píng)分和時(shí)間操作評(píng)分均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 比較兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)評(píng)分和實(shí)踐操作評(píng)分（x±s）

2.3 比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度

將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行比較：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96.7%（58/60），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組80%（48/60），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.004＜0.05）。 見(jiàn)表 3。

表3 比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度[n（%）]

3 討論

護(hù)理是對(duì)臨床診斷問(wèn)題的一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，護(hù)理工作對(duì)患者的臨床治療有著十分顯著的影響。隨著近年來(lái)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)院的護(hù)理管理工作也需要適時(shí)作出相應(yīng)的調(diào)整，以便能夠滿足患者和醫(yī)生的雙重需要?；鶎幼o(hù)理人員的工作量大，任務(wù)量重，她們是護(hù)理層級(jí)管理的最基礎(chǔ)部分，同時(shí)也是重要的組成部分[1]。護(hù)士層級(jí)管理作為一種新型的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)形式，能夠更好調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。讓護(hù)理人員能夠在護(hù)理工作中發(fā)揮出自身應(yīng)有的潛力和能力，進(jìn)而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士層級(jí)管理要有固定的夜班制度，這樣能夠讓護(hù)理人員更好地進(jìn)行層級(jí)管理，同時(shí)，也讓護(hù)理人員合理地安排護(hù)理工作[2]。醫(yī)院的護(hù)理工作具有晝夜連續(xù)性的重要特點(diǎn)，傳統(tǒng)的輪班方式擾亂了護(hù)士的正常生活規(guī)律，這對(duì)護(hù)士的身心健康造成了嚴(yán)重的影響，也對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成了不同程度的影響。護(hù)士層級(jí)管理中的固定夜班制度，能夠減少護(hù)士頻繁輪班所造成的影響[3]。護(hù)士在完成固定的2個(gè)月的夜班后，上一周的日班，并在上夜班期間，每上1個(gè)夜班就要休息1 d，這樣就能讓護(hù)士得到充分的休息，并由充足的時(shí)間安排學(xué)習(xí)和生活[4]。

文章對(duì)護(hù)士層級(jí)管理在干部病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究。研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的工作積極率為91.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的66.7%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的考核評(píng)分也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，同時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度為96.7%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組80%，該次研究結(jié)果與王小琳等[5]人的相關(guān)研究結(jié)果基本一致，說(shuō)明研究結(jié)果具有一定的普遍性，護(hù)士層級(jí)管理在干部病房護(hù)理管理中應(yīng)用，能夠有效激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，提高護(hù)理人員的工作積極性，進(jìn)而有效提高護(hù)理質(zhì)量。該次護(hù)士層級(jí)護(hù)理工作的研究過(guò)程中，對(duì)護(hù)士進(jìn)行職責(zé)劃分和區(qū)域管理，她們相互之間分工比較明確，護(hù)士既能夠在工作中得到滿足，又能夠提高護(hù)理工作的質(zhì)量。在護(hù)理層級(jí)管理在干部病房護(hù)理管理中進(jìn)行實(shí)施的過(guò)程中，干部患者從中也得到了個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，使干部患者對(duì)護(hù)理人員的工作滿意，提高了護(hù)理工作的滿意度，拉近了護(hù)患之間的距離，建立了和諧、友好的護(hù)患關(guān)系[6]。由此看出，這種護(hù)理層級(jí)管理措施是一種切實(shí)有效的護(hù)理方法，能夠?yàn)榭剖以黾痈嗟墓歉尚偷膸褪郑S富護(hù)理工作的內(nèi)容，使護(hù)理人員能夠積極有效的開(kāi)展護(hù)理工作，進(jìn)而拉近護(hù)患之間的距離，建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，也有效提高了醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。

護(hù)士層級(jí)管理，需要努力發(fā)揮主管護(hù)師的積極作用，主管護(hù)師通常是由職稱在護(hù)師以上的具有3年工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任，他們具有非常豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和豐富的理論知識(shí)及較強(qiáng)的實(shí)踐能力[7]。主管護(hù)士善于觀察患者的病情，并發(fā)現(xiàn)患者在住院期間出現(xiàn)的各種問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行處理。同時(shí)，主管護(hù)師具有良好的溝通能力和溝通技巧，具備對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理的能力。他們主要負(fù)責(zé)制定關(guān)于患者護(hù)理的相關(guān)規(guī)則，并交給下級(jí)護(hù)士執(zhí)行，還負(fù)責(zé)帶領(lǐng)輔助護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行宣傳教育，檢查病例的質(zhì)量。此外，主管護(hù)師還能夠準(zhǔn)確把握患者的心理特點(diǎn)和家庭狀況，進(jìn)而對(duì)患者實(shí)施切實(shí)有效的護(hù)理措施，保證了患者護(hù)理工作的連續(xù)性和系統(tǒng)性[8]。在醫(yī)院護(hù)理管理中進(jìn)行護(hù)士層級(jí)管理，能夠培養(yǎng)更多優(yōu)秀的年輕護(hù)士，年輕護(hù)士往往具有高漲的工作熱情，他們精力充沛，卻需要進(jìn)行全面的培訓(xùn)，因此，在排班安排上，要注意對(duì)新老護(hù)士進(jìn)行搭配，使年輕的護(hù)士能夠在經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師的帶領(lǐng)下完成護(hù)理工作，主管護(hù)師還應(yīng)該對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行工作指導(dǎo)和護(hù)理支持，進(jìn)而提高護(hù)理工作的安全性，保證護(hù)理工作的質(zhì)量[9]。護(hù)士層級(jí)管理對(duì)各層級(jí)的護(hù)理的職責(zé)和工作內(nèi)容進(jìn)行了規(guī)定，充分地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作的積極性，主管護(hù)師職責(zé)明確，個(gè)人的工作質(zhì)量大大提高，極大地體現(xiàn)了自身的價(jià)值，主管護(hù)師大部分時(shí)間都在病房與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者的自身病情、身體狀況以及家庭生活等進(jìn)行了解和評(píng)估，并借此機(jī)會(huì)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，這樣不僅使患者更了解自身的病情，同時(shí)也讓護(hù)患之間在相互的接觸中彼此了解，有效緩解了護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)護(hù)士與患者之間的相互了解和交流，極大的提高了患者對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度[10]。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，護(hù)士層級(jí)管理在干部病房管理中應(yīng)用，效果顯著，值得在醫(yī)院護(hù)理管理中進(jìn)行推廣使用。隨著護(hù)士層級(jí)管理措施的不斷成熟，醫(yī)院的護(hù)理管理工作將會(huì)更加完善，使護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量得到了有效的提高，同時(shí)，也拉近了護(hù)患之間的距離，有利于建立和諧、友好的護(hù)患關(guān)系。

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