吳政杰

吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林長春 130041

應(yīng)用細節(jié)思維管理可以及時發(fā)現(xiàn)護理中的問題，找出問題發(fā)生的細節(jié)和主要原因，完善護理細節(jié)，正確處理每個護理細節(jié)，處理好護理管理中的每個問題。護理管理是由許多護理環(huán)節(jié)組成，每個護理細節(jié)都要認真完成，通過細節(jié)思維管理方法，重視護理細節(jié)管理[1]。本次研究中，選擇2013年5月—2015年3月該院收治的80例需住院治療的患者作為研究對象，其中觀察組實施細節(jié)思維管理方法取得了理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月—2015年3月該院收治的80例需住院治療的患者作為研究對象，根據(jù)不同護理方法把80例患者分成對照組與觀察組每組各40例患者。對照組男性17例，女性23例；患者年齡16～70歲，平均年齡（39.5±4.8）歲；病程 7～20 d，平均病程（7.9±1.3）d；觀察組男性18例，女性22例；患者年齡17～70歲，平均年齡（40.2±4.5）歲；病程 7～21d，平均病程（7.5±1.5）d；兩組患者性別、年齡等一般資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理管理，護理人員為患者進行日常生活護理管理，根據(jù)醫(yī)囑為患者進行用藥管理，護理人員還要定期監(jiān)測患者血常規(guī)、尿常規(guī)及肝、腎等功能的生命指標變化，定期觀察患者病情的變化，一旦患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，就要及時上報處理，做好相關(guān)信息記錄。觀察組實施細節(jié)思維管理，具體管理方法如下。

建立護理管理制度：護理人員要構(gòu)建完善的護理管理制度，護理團隊要做好安全意識培訓(xùn)，使護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)，加強法律意識與安全意識的培養(yǎng)。根據(jù)我國《醫(yī)療事故處理條例》與《護士條例》對護理人員護理內(nèi)容與護理獎懲進行明確規(guī)定。

增強與患者間的溝通交流：護理人員要努力獲得患者信任，掌握患者心理變化，充分理解患者，親切而耐心的為患者解答疑問，打消患者恐懼、焦慮、抑郁等不良心理，提高患者治療依從性，使患者建立康復(fù)的信心[2]。

細化護理執(zhí)行流程：護理人員的臨床護理管理工作中，要加強護理人員技能的培訓(xùn)，例如：為患者血管穿刺時，輸液時都要加強護理，根據(jù)患者穿刺難度分級，對護理人員操作水平嚴格考評，劃分不同小組，不同難度血管以不同小組護理人員來完成，以此提高患者臨床穿刺的成功率。需要多瓶輸液患者在輸液護理過程中，要在患者輸液瓶標記好序號，對特殊藥物用藥時要增加提示卡，以免患者隨意換藥發(fā)生，輸液過程中如果出現(xiàn)問題，要及時上報醫(yī)生處理[3]。

落實護理流程：通過細節(jié)思維管理方法加強患者臨床護理，例如：當(dāng)患者出現(xiàn)壓瘡時，要對患者壓瘡及時做出分級和評估，并進行有針對性的護理干預(yù)，及時做好各項護理記錄，告如患者家屬臨床護理情況及患者病情。

規(guī)范護理書寫記錄：護理人員在書寫護理記錄時要加強書寫的細節(jié)管理，書寫記錄要保證客觀、準確、真實、有效，做好患者護理監(jiān)護的記錄。

事故預(yù)估管理：對臨床護理工作中存在的問題要加強管理，對薄弱環(huán)節(jié)、重點環(huán)節(jié)加強管理和監(jiān)督，使患者在特殊時期有充足護理人員與設(shè)備的支持，尤其是危重患者要調(diào)配護理人員加強患者的臨床護理[4]。

加強重點時段、人員、環(huán)節(jié)的管理：對節(jié)假日或夜班等時間段要加強人力資源的管理，可以安排彈性的排班表；對于實踐能力不強或經(jīng)驗不足的護理人員要多加監(jiān)督和培訓(xùn)；對患者用藥、洗澡、注射等情況下，要加強護理人員的觀察和護理工作。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者恢復(fù)情況，以本院自擬調(diào)查問題，根據(jù)患者護理過程中的情況對患者臨床護理情況做出評估，分為滿意、基本滿意與不滿意。滿意：患者評分大于90分；基本滿意：患者評分大于70分，小于90分；不滿意：患者評分小于70分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，以χ2檢驗計數(shù)資料，以P＜0.05檢驗差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組滿意20例，基本滿意18例，不滿意2例，觀察組護理滿意度95%；對照組滿意15例，基本滿意15例，不滿意10例，對照組護理滿意度75%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 1。

表1 比較兩組患者護理滿意度[n（%）]

3 討論

細節(jié)思維管理方法能培養(yǎng)護理人員臨床護理管理意識，提高護理人員臨床護理思維管理能力。通過護患糾紛與患者投訴各項事件進行分析，發(fā)現(xiàn)各項糾紛與投訴都是從一些小的細節(jié)與隱患導(dǎo)致，實施細節(jié)思維管理方法可以有效提高護理流程，促進臨床護理安全。護理團隊通過合理安排崗位與工作職責(zé)，應(yīng)用連續(xù)性的、無間斷的細節(jié)護理管理，提高護理人員對臨床護理工作中的安全防范和風(fēng)險預(yù)防意識，將臨床護理措施進一步落實，以此盡量避免臨床出現(xiàn)護理事故，提高患者滿意度[5]。

現(xiàn)代護理學(xué)指在診斷患者臨床護理過程中要認真處理，并隨著護理水平的提高，滿足人們常規(guī)護理基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護理，滿足患者期望。把細節(jié)思維管理方法應(yīng)用于臨床護理管理工作中，提高臨床護理服務(wù)質(zhì)量，通過細節(jié)思維管理，提高護理依從性。臨床護理都是護理中的小事，可是這些小事一旦出現(xiàn)問題，就會發(fā)生醫(yī)療事故，可見，細節(jié)護理服務(wù)十分重要，加強細節(jié)思維管理方法，就要執(zhí)行以下護理管理：

①加強細節(jié)思維意識的管理，加強對護理人員教育與培訓(xùn)，每月要定期組織護理人員進行學(xué)習(xí)與技能操作，在學(xué)習(xí)中與操作中出現(xiàn)的問題要及時總結(jié)，并給予有效的管理措施，才能提高護理人員服務(wù)質(zhì)量，減少事故發(fā)生。對高危人群和時間段、各護理環(huán)節(jié)等要嚴格監(jiān)控和執(zhí)行。加強對護理工作中的藥品管理，加強對護理工作中容易出現(xiàn)問題的各環(huán)節(jié)管理。

②加強人文關(guān)懷管理。為護理團隊普及知識，為患者營造舒適的護理環(huán)境，改善護患關(guān)系，充分尊重、關(guān)心和理解患者，與患者主動進行溝通和交流，指導(dǎo)患者積極治療，科學(xué)管理患者護理操作，使患者就診與治療環(huán)境保持充分的整潔和舒適，利于患者保持最佳的心情接受治療，及早康復(fù)出院[6]。護理人員要與患者多溝通和交流，提高患者和家屬對護理工作的信任，同時，護理人員要為患者細心解答疑問，盡可能滿足患者需求。護理人員要以熱情而耐心護理態(tài)度服務(wù)患者，護理人員自身要掌握操作技術(shù)，提高患者的信任感，與患者建立良好護患關(guān)系，也可以幫助患者建立康復(fù)的信心。護理人員與患者的接觸時間最長，護理人員言語、行為會直接影響患者和家屬對醫(yī)院的信任，護理人員要以微笑服務(wù)多關(guān)心患者，以親切的態(tài)度、熟練的護理技巧與患者建立良好關(guān)系，打消患者的恐懼、焦慮等不良心理情緒。

③提高護理人員技術(shù)水平的培養(yǎng)。護理中，要提高護理人員技術(shù)水平，提高護理人員理論知識學(xué)習(xí)與操作技術(shù)培訓(xùn)，對每項臨床護理操作，都要細致準確，順利完成操作，避免發(fā)生失誤，以減少護患糾紛發(fā)生，減輕護患間緊張的情緒。

④加強護患間溝通和交流管理。護理人員加強護理知識的學(xué)習(xí)，根據(jù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，隨時學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)模式，同時，護理人員要學(xué)習(xí)心理學(xué)和管理學(xué)、社會科學(xué)等知識。護理工作中，護理人員要根據(jù)不同個體，區(qū)別對待，告知患者家屬患者的病情進展，通知患者家屬治療方案，對患者家屬提出的問題進行解釋，提高患者家屬的信任感，可以更好的配合護理工作。

臨床護理管理工作中應(yīng)用細節(jié)思維管理方法可以改善患者的護理情況，提高護理記錄書寫情況，提高護理管理水平，保證護理流程執(zhí)行的效率，通過細節(jié)思維管理方法的應(yīng)用，提高護理人員的管理意識水平，通過細節(jié)管理意識的培養(yǎng)，提高患者風(fēng)險防范意識。以此，緩解護理人員與患者間的護患糾紛和矛盾，提高臨床護理水平，減少醫(yī)療糾紛與事故發(fā)生，提高患者臨床護理滿意度。通過對護理人員的微笑、問候、服務(wù)及護理、操作等環(huán)節(jié)進行細節(jié)管理，可以以患者為護理中心，表現(xiàn)護理人員精神狀態(tài)，通過細節(jié)思維管理方法的應(yīng)用，落實思維管理方法。

本次研究中，選擇2013年5月—2015年3月該院收治的80例需住院治療的患者作為研究對象，觀察組護理滿意度95%，對照組護理滿意度75%，觀察組護理滿意度明顯高于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與報道一致[7]?？梢姡R床護理中應(yīng)用細節(jié)思維管理方法，可以改善患者的生活質(zhì)量，提高臨床治療效果和護理滿意度。

總之，患者在臨床護理過程中配合細節(jié)思維管理方法能明顯提高患者治療效果，改善患者生活質(zhì)量，提高護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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[3]楊紅蓮，杜梅芳.細節(jié)思維管理理論在心內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，44（2）：154-156.

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[7]范喜英，覃金榮.細節(jié)思維管理法在精神科護理管理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014，20（3）：106-107.