劉連靜

浙江省寧波市鄞州區(qū)下應(yīng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315100

中醫(yī)膳食干預(yù)在高血壓68例中的應(yīng)用

劉連靜

浙江省寧波市鄞州區(qū)下應(yīng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 寧波 315100

目的：探討中醫(yī)膳食干預(yù)對(duì)高血壓患者控制血壓的價(jià)值。方法：選取高血壓患者136例，隨機(jī)分為膳食組和常規(guī)組，分別予以中醫(yī)膳食干預(yù)與常規(guī)治療，監(jiān)測(cè)干預(yù)前后患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），評(píng)價(jià)干預(yù)效果。結(jié)果：干預(yù)前兩組患者SBP、DBP比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后膳食組SBP、DBP顯著低于常規(guī)組，且SBP控制效果更顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)膳食干預(yù)能夠有效控制高血壓患者的血壓，值得推廣應(yīng)用。

中醫(yī)膳食；高血壓；血壓控制；

高血壓是臨床上較為常見(jiàn)的心血管類疾病，隨著人們生活水平的提高，近年來(lái)該病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，影響患者的心、腦等重要器官的正常功能，嚴(yán)重威脅患者的身心健康［1］。多數(shù)高血壓只看重藥物治療，忽略了日常生活方式、飲食習(xí)慣對(duì)血壓的控制效果。本文從社區(qū)中選取136例高血壓患者給予中醫(yī)膳食干預(yù)治療，患者血壓得到明顯控制，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2014年5月我社區(qū)高血壓患者136例，患者均符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，排除嚴(yán)重心、肝功能障礙患者，隨機(jī)分為膳食組和常規(guī)組。膳食組68例，男39例，女29例，年齡42～81歲，平均年齡（59.4±2.5）歲，病程1～6年，平均病程（3.4±0.5）年。常規(guī)組68例，男40例，女28例，年齡41～80歲，平均年齡（58.3±2.1）歲。病程0.5～5年，平均病程（3.1±0.2）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 兩組患者均予以常規(guī)藥物治療和護(hù)理，根據(jù)醫(yī)囑服用一定量的降壓藥物，同時(shí)給予高血壓健康知識(shí)教育。膳食組在此基礎(chǔ)上采用中醫(yī)膳食干預(yù)。主要內(nèi)容：先了解患者體質(zhì)，針對(duì)患者體質(zhì)制定飲食方案，有針對(duì)性選擇蔬菜、水果、飲料。選擇富含鉀、鈣、鎂等微量元素的食物。食物中脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的比例以20%、30%、50%左右為宜。蔬菜以芹菜、海帶、苦瓜、菠菜、洋蔥、土豆、胡蘿卜、冬瓜、黃豆、黃瓜、玉米、山藥等為主；水果以香蕉、荸薺、蘋果、梨、柚子、西瓜等為主；飲料以橙汁、綠茶、枸杞茶、菊花茶等為主。食物品種應(yīng)經(jīng)常變化，禁食辛辣食物，戒煙戒酒，保持良好的生活習(xí)慣。干預(yù)時(shí)間為4周，干預(yù)前后監(jiān)測(cè)血壓指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo) 監(jiān)測(cè)干預(yù)前后患者的SBP、DBP。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，血壓指標(biāo)SBP、DBP以（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2校驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)前后血壓控制比較如表1所示，干預(yù)前兩組SBP、DBP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后膳食組SBP、DBP指標(biāo)顯著低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者實(shí)施干預(yù)前后血壓比較 （，mmol／L）

表1 兩組患者實(shí)施干預(yù)前后血壓比較 （，mmol／L）

注：與常規(guī)組比較，*P＜0.05。

SBP DBP干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后膳食組 68 172.16±13.41 113.28±10.12* 121.87±13.28 81.23±12.67組別 例數(shù)*常規(guī)組 68 173.09±13.92 148.71±13.52 122.46±14.70 107.27±14.51

3 討論

高血壓病好發(fā)于中老年人群，與患者的膳食習(xí)慣有關(guān)。研究表明［3］，吸煙、酗酒、膳食營(yíng)養(yǎng)搭配不均、過(guò)度勞累等均是高血壓的高危因素。所以在注重藥物治療的同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)膳食干預(yù)，改善不良生活習(xí)慣，普及高血壓健康知識(shí)。

中醫(yī)認(rèn)為高血壓病所涉及的臟腑主要包括心、肝、腎、脾。中醫(yī)認(rèn)為食物與藥物具有同源、同理、同效、同性之功效，強(qiáng)調(diào)將食物與藥物融合以調(diào)和氣血、平衡陰陽(yáng)、治療疾病。潘正軍［6］研究表明枸杞對(duì)高血壓有控制效果，隋海霞［7］利用芹菜降低高血壓患者血壓均取得顯著療效。但因食物性味、患者體質(zhì)均存在差異，所以膳食干預(yù)應(yīng)遵循“熱寒互補(bǔ)、實(shí)虛互補(bǔ)、燥濕互補(bǔ)”的原則［4－5］。

筆者總結(jié)中醫(yī)膳食的主要優(yōu)點(diǎn)有①針對(duì)性：辨別患者體質(zhì)，依據(jù)體質(zhì)類型選擇藥物，熱則寒補(bǔ)，寒則熱補(bǔ)，即“辨體施膳”，選擇可調(diào)理機(jī)體，控制血壓，富含鉀、鈣等微量元素的食物；②多樣性：食物品種多樣，包括營(yíng)養(yǎng)豐富的蔬菜、品種多樣的水果和飲料。食物類型經(jīng)常變動(dòng)，防止患者因食物單一而乏味；③創(chuàng)新性：對(duì)中醫(yī)藥食同源的理論進(jìn)行創(chuàng)新，既認(rèn)同藥食同源的理論，同時(shí)也參考西醫(yī)的食物營(yíng)養(yǎng)學(xué)，充分選擇富含各種維生素的食物。

中醫(yī)膳食干預(yù)是一種治療高血壓的新型方法，屬于自然療法。注重日常飲食不僅可有效控制血壓，還可以降低因藥物治療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，減少藥物對(duì)機(jī)體的副作用。同時(shí)給患者普及高血壓健康知識(shí)，提高患者的知識(shí)程度，掌握膳食技巧，有針對(duì)性地選擇日常食物，該治療方法值得在高血壓患者中進(jìn)行普及。

［1］沈靜，朱俊，吳志紅，等.重慶市門診高血壓患者飲食與認(rèn)知的關(guān)系［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（13）：2809－2811.

［2］陳建華，宋和平，陸瑾，等.國(guó)內(nèi)外高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)比較 ［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2014，12（5）：527－528.

［3］沈翠珍，孫秋華，沈勤，等.中醫(yī)食療對(duì)高血壓病人痰濕體質(zhì)作用的研究［J］.護(hù)理研究，2011，25（07）：582－584.

［4］沈翠珍，彭美慈，鄺惠容，等.中醫(yī)食療對(duì)高血壓患者生存質(zhì)量作用的研究［J］.中華護(hù)理雜志，2009，44（06）：510－513.

［5］張曉林.社區(qū)高血壓患者的連續(xù)化管理 （七）高血壓患者的合理膳食［J］.中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2009，16（04）：46－47.

［6］潘正軍，劉暢，張燕，等.枸杞多糖對(duì)高血壓孕鼠腎臟胎盤及胎鼠腎臟結(jié)構(gòu)的影響［J］.時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2010，21（6）：1528－1530.

［7］隋海霞，余強(qiáng)，支媛，等.芹菜素對(duì)自發(fā)性高血壓大鼠的降壓作用及對(duì)腎臟血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2表達(dá)的影響［J］.衛(wèi)生研究，2010，39（6）：693－696，700.

R544.1

A

1007－8517（2015）12－0150－01

2015.04.18）

劉連靜（1976－），女，黑龍江人，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，研究方向：社區(qū)慢性病、內(nèi)科疾病。