陳雪萍

新疆維吾爾自治區(qū)哈密紅星醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 哈密 839000

473例高血壓血壓控制效果及相關(guān)影響因素分析

陳雪萍

新疆維吾爾自治區(qū)哈密紅星醫(yī)院心內(nèi)科，新疆 哈密 839000

目的：通過調(diào)查本院高血壓患者血壓控制情況，總結(jié)分析其血壓管理影響因素。方法：選取473例高血壓患者作為研究對象，分別開展體格檢查、生化檢驗及問卷調(diào)查，總結(jié)本組病例血壓控制狀況，并分析其血壓管理的主要影響因素。結(jié)果：473例患者中血壓控制良好者296例 （62.6%），其中病程、文化程度、肥胖、吸煙、飲酒、運動、攝鹽量、血壓檢測頻率及用藥情況均與血壓控制效果存在密切關(guān)聯(lián)，不同控制效果間比較上述因素均存在統(tǒng)計學(xué)差異 （P＜0.05）。結(jié)論：高血壓患者的生活方式及日常行為均會影響其血壓控制情況，臨床醫(yī)師需給予多方面關(guān)注以促進(jìn)其血壓平穩(wěn)，預(yù)防相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生率。

高血壓；流行病學(xué)；血壓控制；影響因素

高血壓為動脈血壓持續(xù)升高的一種全身性慢性病，長期血壓偏高會加劇腎臟損傷與心腦血管疾病的發(fā)生幾率，在全球范圍內(nèi)均為影響人類健康的常見疾?。?］。伴隨我國國民生活方式的日益變化，該疾病發(fā)生率也表現(xiàn)出逐年上升的態(tài)勢［2］。早期預(yù)防與合理控制血壓均為臨床治療關(guān)鍵，本次研究通過對高血壓患者開展臨床監(jiān)測與分析，旨在為臨床規(guī)范化治療高血壓提供參考建議。JP

1 資料與方法

1.1 一般資料 473例高血壓患者均為哈密紅星醫(yī)院2012年11月至2014年11月所收治，所有病例均符合WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，其首次入院至本次觀察時間≥1年，且排除合并精神異常、語言障礙或認(rèn)知障礙者。本組患者中男性241例，女性232例；年齡36～73歲，平均年齡（58.3±9.2）歲；病程2～19年，平均病程（7.1±2.4）年。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 全面整理患者的臨床資料，統(tǒng)計病患年齡、性別、病程及文化程度等資料。采用問卷調(diào)查方式調(diào)查患者日常生活習(xí)慣，記錄用藥、血壓檢測、運動、飲食及不良生活習(xí)慣等情況。同時，開展血壓與體質(zhì)量檢測，在靜息狀態(tài)下連續(xù)實施3次血壓測量并取平均值，進(jìn)行身高、體重測量后進(jìn)行體質(zhì)量計算。

1.2.2 評估標(biāo)準(zhǔn) ①成人體重指數(shù)評估：根據(jù)患者身高與體重計算體重指數(shù)，其中計算結(jié)果在18.5kg／m2以下者為體重過輕，18.5～23.9kg／m2者為體重正常，24～27.9kg／m2者為超重，≥28kg／m2為肥胖。②血壓控制：常規(guī)監(jiān)測患者舒張壓與收縮壓水平，其檢測值在140／90mmHg以下者為良好控制。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以 （）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者中血壓控制良好者共296例（62.6%），其中病程、文化程度、肥胖、吸煙、飲酒、運動、攝鹽量、血壓檢測頻率及用藥情況均與血壓控制效果存在密切關(guān)聯(lián)，不同控制效果患者間上述因素比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 473例患者的血壓控制效果及相關(guān)影響因素比較

因素 控制良好（n＝296） 控制不佳（n＝177） t值／χ2 P值攝鹽量（g／d）5.9±4.2 25.8±5.3 21.38 ＜0.05血壓檢測頻率（d） 30.8±14.3 41.2±19.8 9.93 ＜0.05家族史 有無179（60.5）117（39.5）104（58.8）73（41.2） 2.17 ＞0.05用藥情況 規(guī)律用藥不規(guī)律用藥236（79.7）60（20.3）56（31.6）121（68.4）26.38 ＜0.05

3 討論

高血壓是臨床常見慢性疾病，在血壓異常影響下不斷危害全身動脈血管，極易形成動脈粥樣硬化并誘發(fā)嚴(yán)重心腦血管病變［3］。相關(guān)臨床研究證實經(jīng)有效改善收縮壓與舒張壓后，患者并發(fā)癥發(fā)生率會顯著下降［4－5］，因此合理控制血壓水平已成為高血壓基礎(chǔ)治療關(guān)鍵。為進(jìn)一步明確影響血壓控制的常見相關(guān)因素，本研究對473例高血壓患者開展了多因素評估，經(jīng)調(diào)查總結(jié)發(fā)現(xiàn)血壓控制效果不同的患者在年齡、性別與疾病家族史等情況均無明顯差異，但其他相關(guān)因素組間差異明顯。血壓控制良好患者的病程為（4.3±2.0）年明顯低于血壓控制欠佳患者，提示伴隨病程延長其血壓控制效果會相對減弱；而文化程度方面學(xué)歷越高血壓控制越佳，多與病患自我防范意識與對疾病認(rèn)知程度存在密切關(guān)聯(lián)。生活習(xí)慣中肥胖、吸煙、飲酒、運動及攝鹽量均為血壓的主要影響因素，血壓控制良好患者中肥胖157例（53.0%），吸煙89例（30.1%），飲酒76例（25.7%），經(jīng)常運動194例（65.5%），攝鹽量為（5.9±4.2）g／d，與血壓控制不佳患者比較均存在明顯差異，表明患者不良生活習(xí)慣可直接影響血壓改善程度。同時，規(guī)律用藥與定期檢測也是血壓控制的基礎(chǔ)保障，血壓控制良好患者中規(guī)律用藥236例（79.7%），血壓檢測頻率為（30.8±14.3）次／d，提示規(guī)律用藥與定期血壓檢測對高血壓治療效果起決定性作用。

綜上所述，高血壓患者的生活方式及日常行為均會影響其血壓控制效果，臨床醫(yī)師需給予多方面關(guān)注以促進(jìn)其血壓平穩(wěn)，預(yù)防高血壓并發(fā)癥發(fā)生率。

［1］吳建橋，苗超.余姚市農(nóng)村地區(qū)高血壓患病流行現(xiàn)狀和危險因素分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（13）：2315－2317.

［2］何正飛，凌棋龍，查軍，等.2012年富陽市城鄉(xiāng)高血壓流行病學(xué)調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（11）：1808－1810.

［3］魏愛民.西平縣高血壓流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果分析 ［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（18）：242－244.

［4］黃海東.血壓管理對老年高血壓的作用分析 ［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（5）：50－52.

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