宋開宇

黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 密山 158300

VSD技術在骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面30例中的應用

宋開宇

黑龍江省密山市人民醫(yī)院，黑龍江 密山 158300

目的：觀察VSD技術治療骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面的應用效果。方法：選擇60例骨科創(chuàng)傷及感染患者作為研究對象，隨機分成實驗組和對照組各30例。實驗組患者采用VSD技術進行治療，對照組患者采取常規(guī)的清創(chuàng)手術進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果：實驗組患者治療總有效率為90.00%，明顯優(yōu)于對照組的73.33%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：VSD技術在骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面治療中療效較好，值得臨床推廣應用。

VSD；負壓封閉引流技術；骨科創(chuàng)傷；感染

負壓封閉引流技術（Vacuum sealing drainage，以下簡稱VSD）主要用于治療骨科創(chuàng)傷及感染，自臨床實踐以來，取得了積極的臨床應用效果［1］。該方法能夠快速促進傷口愈合，并且有效減少患者的疼痛程度、降低手術費用、縮短治療時間等。大大提高了治療效率并取得了顯著的治療效果。筆者就VSD技術在骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面治療中的應用效果進行了分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月至2013年4月我院收治的60例骨科創(chuàng)傷及感染患者作為研究對象，隨機將其分成實驗組和對照組，每組各30例。實驗組患者采用VSD技術進行治療，對照組患者采取常規(guī)的清創(chuàng)手術進行治療。實驗組患者中，共有男性患者13例，女性患者17例，年齡

15～63歲，平均年齡（31.25±0.83）歲；對照組患者中，共有男性患者16例，女性患者14例，年齡17～63歲，平均年齡（30.75±1.32）歲。參與本次研究的所有患者均經相關的臨床檢驗確診為骨科創(chuàng)傷及感染患者，且不存在其他病史干擾，符合本次研究的基本條件，不會對研究結果造成影響。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例的納入和排除標準 經臨床診斷四肢骨科創(chuàng)傷不能實現(xiàn)或不能很好實現(xiàn)1期縫合者，并且排除中間新鮮創(chuàng)傷后繼發(fā)嚴重感染、嚴重并發(fā)癥及其它疾病的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 患者采用常規(guī)的清創(chuàng)手術進行治療，首先根據(jù)患者的實際情況在創(chuàng)面附上敷料，1～2d后進行敷料更換，骨科創(chuàng)傷及感染面積較大的患者給予敏感抗生素治療，接下來觀察患者新鮮肉芽的生長情況，監(jiān)測頻率為6～7d／次，對于長勢良好的新鮮肉芽進行創(chuàng)傷縫合，對長勢不良或創(chuàng)傷面積較大的肉芽進行皮瓣移植手術。

1.3.2 實驗組 患者采用VSD技術進行骨科創(chuàng)傷及感染治療，首先對患者進行常規(guī)的清創(chuàng)手術，對壞死的組織及腐肉進行徹底清除，之后采用VSD敷料完全填充創(chuàng)面底部，將患者的創(chuàng)傷面給予負壓吸引，在治療過程中，注意保持有效負壓，控制好負壓范圍。5～7d后，檢測觀察患者的肉芽情況，對長勢良好的肉芽進行創(chuàng)面縫合手術，受創(chuàng)程度較深或無恢復跡象的創(chuàng)面再次以VSD敷料覆蓋，直到患者的創(chuàng)面修復。

1.4 療效判定 參照有關文獻［2］擬定。顯效：患者在接受治療后，骨科創(chuàng)傷及感染在2周內完全愈合，皮膚表面覆蓋完好，無需進行敷料更換；有效：患者在接受治療后，骨科創(chuàng)傷及感染恢復較好，皮膚大部分存活，并且有新鮮的肉芽生長，創(chuàng)傷面積縮小，敷料更換次數(shù)明顯減少；無效：患者在接受治療后，骨科創(chuàng)傷及感染沒有恢復或惡化，出現(xiàn)皮膚壞死，分泌物多，創(chuàng)傷面積不變或擴大，更換敷料次數(shù)較為頻繁。

1.5 數(shù)據(jù)處理 本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)加減標準差 （）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率 （%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究結果表明，實驗組患者的治療總有效率高于對照組患者，平均傷口愈合時間短于對照組患者，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1、表2。

表1 兩組患者療效比較［例（%）］

表2 實驗組與對照組患者平均傷口愈合時間比較表 （，d）

表2 實驗組與對照組患者平均傷口愈合時間比較表 （，d）

注：與對照組比較，*P＜0.05。

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3 討論

骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面是指患者骨折導致創(chuàng)傷而發(fā)生感染，該疾病如不及時治療較容易引發(fā)其他并發(fā)癥的發(fā)生，目前，治療該疾病主要是通過對患者進行清創(chuàng)手術，之后將敷料貼于創(chuàng)口。這種治療方式雖一定程度上取得了積極的治療效果，但在治療過程中存在治愈時間過長，治療效果欠佳、治療過程疼痛度大、治療費用總體較高等臨床局限性。本研究表明采用VSD技術治療骨科創(chuàng)傷及感染具有積極的臨床意義，可取得明顯的治療效果。

VSD技術是治療骨科創(chuàng)傷及感染的新型方式，主要原理是利用高分子材料作為引流管和創(chuàng)面的中介，使負壓可以對創(chuàng)面產生治療作用，縮短患者的治療時間［3］。

綜上，VSD技術在骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面治療中療效較好，值得臨床推廣應用。

［1］李俊.探討VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床應用［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（25）：107－108.

［2］朱磊，李國慶，王來斌，等.持續(xù)封閉負壓引流在骨科創(chuàng)傷中的臨床療效觀察［J］.實用骨科雜志，2010，16（7）：534－535.

［3］梁科友，林世榮，溫東棟，等.骨科創(chuàng)傷及感染創(chuàng)面應用VSD治療的臨床療效分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，（9）：1936－1938.

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1007－8517（2015）12－0141－01

2015.03.19）