歐陽群 李 梅 吳小宇

江西省宜黃縣中醫(yī)院，江西 宜黃 344400

細節(jié)護理在胃出血35例急救中的應(yīng)用

歐陽群 李 梅 吳小宇

江西省宜黃縣中醫(yī)院，江西 宜黃 344400

目的：分析細節(jié)護理在胃出血中的應(yīng)用價值。方法：選取急診科收治的胃出血患者70例，將其隨機分為對照組、觀察組各35例，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施細節(jié)護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組止血成功率及護理滿意率均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：細節(jié)護理在胃出血患者的應(yīng)用效果較好，值得臨床推廣。

細節(jié)護理；急診；胃出血

胃出血是消化道疾病臨床常見的一種，若不能及時給予有效止血干預(yù)，隨著病情的發(fā)展，可導(dǎo)致患者死亡。因此在急診胃出血疾病搶救中對護理質(zhì)量也提出了更高的要求。筆者為研究胃出血患者細節(jié)護理的應(yīng)用價值，選取70例胃出血患者為研究對象，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月至2014年6月我院收治的胃出血患者70例，將其隨機分為觀察組與對照組各35例。觀察組中男21例，女14例，平均年齡（34.9±7.1）歲；對照組中男20例，女15例，平均年齡（35.2±6.9）歲。所有患者均經(jīng)X線檢查及胃鏡檢查確診，滿足胃出血相關(guān)診斷標準。胃出血診斷標準［1］：有引起上消化道出血的原發(fā)病 （如肝硬化、消化性潰瘍、慢性胃炎等）；有發(fā)熱、嘔血、黑便等臨床癥狀；伴有氮質(zhì)血癥；經(jīng)內(nèi)鏡檢查，發(fā)現(xiàn)血源。兩組患者性別、年齡、癥狀等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予常規(guī)搶救與護理，對出血量進行正確評估并建立靜脈通道，清除口腔及呼吸道異物。觀察組護理內(nèi)容如下：①優(yōu)化病房環(huán)境。保證住院環(huán)境安靜、整潔，為患者提供舒適的病程環(huán)境；②加強監(jiān)測細節(jié)。在護理中嚴密監(jiān)測患者意識及精神狀態(tài)變化情況；觀察患者甲床色澤、皮膚顏色及糞便的顏色、形狀及排出量；并加強患者血氣分析及血清電解質(zhì)監(jiān)測，提高護理系統(tǒng)性；③完善急救細節(jié)。定期對急救車、急救設(shè)備、急救藥品進行檢查，保證其有效性；積極與患者家屬進行溝通，并加強教育宣教，增加患者家屬對胃出血知識的掌握程度，提高科學(xué)認知，爭取家屬的支持與配合；④加強心理干預(yù)。胃出血患者因起病急、病情變化快且病情危重，尤其是慢性疾病以及全身性疾病患者引起的反復(fù)出血者，在患病期間易出現(xiàn)嚴重的焦慮不安情緒，護理人員需加大對其心理干預(yù)，增加其治療與護理配合性。

1.3 觀察指標［2］患者嘔血、便血等臨床癥狀消失，血壓、脈搏穩(wěn)定且持續(xù)時間超過12h，為止血成功。采用醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查表調(diào)查滿意度，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、專業(yè)護理、服務(wù)態(tài)度、交流溝通及健康教育等，每項各20分，滿分100分，得分≥90分為非常滿意；得分在60～90分 （包含60分）為滿意；得分＜60分為不滿意。護理滿意率＝（非常滿意＋滿意）／例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用 （）表示，用t檢驗；計數(shù)資料用 （%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者止血情況比較 護理配合后，觀察組成功止血33例，再出血2例，止血成功率為94.3%；對照組成功止血25例，再出血10例，止血成功率為71.4%，觀察組止血成功率高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者護理滿意率比較 觀察組護理滿意率高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者護理滿意率比較（例）

3 討論

急性胃出血是上消化道常見的出血類型，患者易伴有便血、嘔血、眩暈、惡心、腹痛等多種癥狀，若不及時給予止血治療，則可導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏厥現(xiàn)象，威脅其生命。臨床主要有藥物保守治療與手術(shù)治療兩種，當患者每小時出血量超過1000ml時，則必須給予急診手術(shù)治療。

在急性胃出血患者止血搶救治療中，實施細節(jié)護理模式是保證搶救效果、挽救患者生命的重要措施。在本次研究中，觀察組給予細節(jié)護理，止血成功率為94.3%；對照組給予常規(guī)護理，止血成功率為71.4%，觀察組止血成功率明顯高于對照組（P＜0.05）。因此在搶救護理中，除了應(yīng)用有效的止血藥物干預(yù)后，還可通過加強患者的病情觀察、優(yōu)化住院環(huán)境、完善急救細節(jié)及心理干預(yù)等細節(jié)護理措施干預(yù)，以提高止血效果，促進病情穩(wěn)定。且護理后，觀察組護理滿意率（97.1%）高于對照組（74.3%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此細節(jié)護理在急診科中的應(yīng)用，可有效改善醫(yī)院護理質(zhì)量，提高醫(yī)院整體護理水平，值得在臨床上推廣。

［1］劉云華.細節(jié)護理對急診胃出血患者效果觀察 ［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（22）：121－122.

［2］張喆.細節(jié)護理在急診胃出血患者護理中的應(yīng)用效果觀察 ［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（7）：154－155.

R473.57

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1007－8517（2015）12－0131－01

2015.03.19）