林靜娟 王小蕾

廣東省湛江市港區(qū)人民醫(yī)院，廣東 湛江 524008

臨床護(hù)理路徑干預(yù)在小兒輸液60例中的應(yīng)用

林靜娟 王小蕾

廣東省湛江市港區(qū)人民醫(yī)院，廣東 湛江 524008

目的：觀察臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)小兒輸液護(hù)理效果及護(hù)理滿意度的影響。方法：選取輸液患兒120例，將患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各60例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑干預(yù)，比較兩組的護(hù)理效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒在輸液后的液體殘留量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總滿意率93.33%，對(duì)照組總滿意率81.67%，觀察組總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑干預(yù)可以減少輸液患兒在輸液后的液體殘留量，同時(shí)提高護(hù)理滿意度。

臨床護(hù)理路徑干預(yù)；小兒輸液；護(hù)理

臨床護(hù)理路徑是一種新型的護(hù)理服務(wù)方式，主要是針對(duì)特定的某種疾病，而定制有針對(duì)性的臨床護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，對(duì)患者的康復(fù)有促進(jìn)作用，可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)可以改善患者對(duì)護(hù)理的滿意度［1］。目前已較為廣泛地在醫(yī)院開展使用，筆者選取我院收治的輸液患兒60例，對(duì)其進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)，觀察護(hù)理效果及護(hù)理滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2013年2月4日至2014年3月8日收治的輸液患兒120例，將患兒隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，觀察組60例，其中男36例，女24例，年齡在2個(gè)月至5歲，平均年齡（2.6±0.8）歲；其中感染性腹瀉20例（33.33%），支氣管肺炎25例（41.67%），化膿性扁桃體炎9例（15.00%），其他6例（10.00%）；對(duì)照組60例，其中34男例，女26例，年齡在2個(gè)月至5歲，平均年齡（2.7± 0.8）歲；其中感染性腹瀉21例（35.00%），支氣管肺炎24例（40.00%），化膿性扁桃體炎10例（16.67%），其他5例（8.33%）；兩組患兒性別、年齡和疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組采取常規(guī)護(hù)理，輸液前向患兒家長(zhǎng)介紹輸液的相關(guān)知識(shí)，并介紹在輸液過程中的注意事項(xiàng)，同時(shí)讓家長(zhǎng)配合護(hù)理人員在輸液過程中安撫患兒，避免因?yàn)榛純旱膩y動(dòng)，造成穿刺失敗、輸液過程中出現(xiàn)意外事件等。

1.2.2 觀察組 本組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取臨床護(hù)理路徑

干預(yù)，在輸液前進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估后擬定臨床護(hù)理路徑干預(yù)方案。遵照方案，先對(duì)患兒進(jìn)行心理干預(yù)，輸液前可以與1歲以上的患兒進(jìn)行聊天，同時(shí)由患兒家長(zhǎng)扶著患兒的手，進(jìn)行固定，此時(shí)進(jìn)行穿刺，且穿刺操作技術(shù)要求熟練；對(duì)1歲以下的患兒，可以拿些患兒有興趣的物品，采取注意力轉(zhuǎn)移法，同時(shí)完成穿刺。在輸液的過程中，做好巡視工作，由護(hù)理人員幫患兒拔針，同時(shí)可以多與患兒聊天，與患兒互動(dòng)，分散患兒注意力［2］。輸液后要對(duì)患兒進(jìn)行表揚(yáng)，可以增加患兒配合輸液的積極性。

1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察兩組患兒在輸液后的液體殘留量、一次性穿刺成功率；患兒家長(zhǎng)對(duì)本次護(hù)理的滿意度，采取自擬護(hù)理滿意度調(diào)查量表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，其中主要包括護(hù)理人員專業(yè)操作水平、護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度及護(hù)理人員負(fù)責(zé)情況等3方面，每方面10分，有5條項(xiàng)目，滿分30分，非常滿意：20～30分；滿意：10～20分；不滿意：0～10分；總滿意率＝（非常滿意＋滿意）／總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)量資料以 （）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較 觀察組患兒在輸液后的液體殘留量為（10.3±2.8）ml，一次性穿刺成功59例，一次性穿刺成功率98.33%；對(duì)照組患兒在輸液后的液體殘留量為（15.4±3.0）ml，一次性穿刺成功57例，一次性穿刺成功率95.00%，觀察組的患兒在輸液后的液體殘留量少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組未出現(xiàn)遺漏、針頭滑脫、腫脹等情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組非常滿意45例，滿意11例，不滿意4例，總滿意率93.33%，對(duì)照組非常滿意37例，滿意12例，不滿意11例，總滿意率81.67%，觀察組總滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意率比較［例（%）］

3 討論

小兒年齡較小、認(rèn)知度較低、容易認(rèn)生，喜歡亂動(dòng)，且患兒的身體發(fā)育并不完善，血管較細(xì)，不容易被察覺，所以為護(hù)理工作帶來了很大的困難，因此穿刺也是護(hù)理工作的一大難題。輸液是一種通過靜脈滴注的方式將大劑量的注射液輸入體內(nèi)，通常是使用塑料的輸液袋、輸液瓶及玻璃瓶進(jìn)行包裝，其中并不含有抑菌劑及防腐劑［3］。因?yàn)樾捍┐痰某晒β瘦^低，易導(dǎo)致患兒疼痛，加上患兒家長(zhǎng)心疼孩子，所以對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度較低。因此緩解患兒及家長(zhǎng)的負(fù)面情緒也成為了護(hù)理過程中的主要工作。輸液完畢后在拔針時(shí)需要注意，過早的拔針會(huì)造成患兒藥量吸收不足，會(huì)導(dǎo)致無法充分發(fā)揮藥效，影響患兒的疾病拖延，給患兒及患兒家長(zhǎng)造成痛苦，也會(huì)增加患兒家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。在輸液前進(jìn)行評(píng)估，可以更好的了解患兒的自身情況，根據(jù)評(píng)估，擬定臨床護(hù)理路徑干預(yù)方案，可減少患兒盲目的恐懼及恐慌等負(fù)面情緒發(fā)生；對(duì)患兒及家長(zhǎng)進(jìn)行心理干預(yù)，可以更好的得到患兒及家長(zhǎng)的配合，減少輸液后的液體殘留量，充分發(fā)揮藥效；在輸液前可與1歲以上的患兒進(jìn)行聊天，同時(shí)由患兒家長(zhǎng)扶著患兒的手，進(jìn)行固定，此時(shí)進(jìn)行穿刺，在穿刺操作技術(shù)熟練的情況下，可以減少穿刺失?。?－5］，避免疼痛的發(fā)生。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑干預(yù)可減少患兒輸液后的液體殘留量，提高護(hù)理滿意度，值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉平.臨床護(hù)理路徑干預(yù)對(duì)小兒輸液護(hù)理效果及護(hù)理滿意度的影響觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，07（07）：104－105.

［2］廖小春，陳國(guó)清.小兒靜脈輸液藥物不良反應(yīng)分析與護(hù)理對(duì)策 ［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（02）：92－94.

［3］苗德鳳.臨床護(hù)理路徑干預(yù)在小兒輸液中的應(yīng)用研究 ［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（11）：2435－2437.

［4］蘇慧敏，李素明，曹志華，等.心理支持對(duì)提高前臂靜脈輸液患兒使用按壓式小兒輸液手掌穩(wěn)定器依從性的影響［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（14）：107－108.［5］司徒美華，梁劍玲.兒科輸液護(hù)理缺陷分析及護(hù)理措施 ［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，06（04）：211－212.

R473.72

A

1007－8517（2015）12－0129－01

2015.03.14）

林靜娟 （1976－），女，廣東湛江遂溪人，中專，主管護(hù)師，主研方向：內(nèi)科護(hù)理學(xué)。