黃秀花 阮奕勁 薛遠(yuǎn)瓊

廣東省中山市陳星海醫(yī)院，廣東 中山 528415

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在化膿性中耳炎40例中的應(yīng)用

黃秀花 阮奕勁 薛遠(yuǎn)瓊

廣東省中山市陳星海醫(yī)院，廣東 中山 528415

目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在化膿性中耳炎患者中的應(yīng)用效果。方法：選取80例慢性化膿性中耳炎患者作為研究資料，按照護(hù)理方法的不同分為對照組40例和觀察組40例。結(jié)果：觀察組患者鼓膜充血、聽力改善情況優(yōu)于對照組，疼痛分級優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理在化膿性中耳炎患者中的應(yīng)用可以明顯的改善臨床癥狀，降低疼痛敏感度，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；化膿性中耳炎；類似浸潤

慢性化膿性中耳炎是耳鼻喉科常見的炎性反應(yīng)，其可能對中耳粘膜、骨膜造成炎性浸潤，甚至深入到骨質(zhì)，并且可能合并為慢性乳突炎［1］。該病不僅出現(xiàn)化膿性癥狀，同時(shí)，可造成鼓膜穿孔和聽力降低，一旦治療不及時(shí)或不恰當(dāng)，會造成嚴(yán)重的顱內(nèi)外感染等并發(fā)癥，甚至危及患者的生命安全［2］。針對化膿性中耳炎給予有效的護(hù)理措施不僅可以改善患者的臨床癥狀，同時(shí)，可以提高聽力的恢復(fù)水平［3］。筆者通過對80例慢性化膿性中耳炎患者護(hù)理情況進(jìn)行探討和分析，觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理在該病中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年7月至2014年7月耳鼻喉科收治的80例慢性化膿性中耳炎患者作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為對照組和觀察組各40例，對照組中：男性23例，女性17例；年齡17～64歲，平均年齡（38.6±10.2）歲；病史3個(gè)月至10年，平均病史（2.5± 2.0）年；觀察組中：男性22例，女性18例；年齡18歲～63歲，平均年齡（37.4±10.1）歲；病史4個(gè)月至9年，平均病史（2.3±1.8）年，兩組患者年齡、性別、病程等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)性的護(hù)理措施：主要包括病情告知、治療過程、用藥注意事項(xiàng)等措施。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施：①營造安靜、整潔的環(huán)境：提高慢性化膿性中耳炎患者舒適感，增加患者對護(hù)理人員的信任，有利于患者得到充分的休息。②心理護(hù)理：了解患者心理變化特點(diǎn)，給予針對性的溝通，提高患者治療的依從性和配合度。③護(hù)理人員嫻熟的技術(shù)操作，耐心的健康指導(dǎo)，是患者治療順利完成的保證，同時(shí)，也是贏得患者信任的基礎(chǔ)。④治療后指導(dǎo)：治療后注意觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況，避免慢性化膿性中耳炎復(fù)發(fā)，交待定期到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察兩組患者鼓膜充血、聽力改善情況［4］；②觀察兩組患者疼痛情況。疼痛分級［5］：0級 （無痛）：患者咳嗽時(shí)無疼痛感覺；1級 （輕度）：患者有輕度但是可以忍受的疼痛，不會對正常生活造成影響，睡眠良好，咳嗽時(shí)偶有疼痛；2級 （中度）：患者感中度持續(xù)性的疼痛，睡眠不良，正常生活受到限制；3級 （重度）：疼痛難以忍受，嚴(yán)重影響到正常的睡眠和生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比 （%）表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示，采用t檢驗(yàn)。（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者鼓膜充血、聽力改善比較 觀察組患者鼓膜充血、聽力改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者鼓膜充血、聽力改善比較 ［例 （%）］

2.2 兩組患者疼痛情況比較 觀察組患者疼痛分級優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛情況比較［例（%）］

3 討論

慢性化膿性中耳炎患者可能會對病情過度擔(dān)憂，往往出現(xiàn)治療依從性較差的表現(xiàn)，護(hù)理人員需針對性的采取心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者治療依從性。需對患者病情特點(diǎn)和心理特點(diǎn)進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，耐心的講解慢性化膿性中耳炎的發(fā)病機(jī)理和治療方法，同時(shí)，通過嫻熟的護(hù)理操作技巧和和藹的態(tài)度，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，最大限度的減小患者對病情的過度憂慮。疼痛是慢性化膿性中耳炎常見的癥狀，其原因一方面來源于手術(shù)創(chuàng)傷，另外一方面也可能與病情牽連性的頭痛有關(guān)。護(hù)理人員需注意態(tài)度和藹、語言簡練易懂，加強(qiáng)護(hù)患溝通，取得患者的信任和理解，使患者在心理上對于治療的負(fù)性心理得到有效的緩解，能夠積極主動的配合臨床治療和護(hù)理操作［6－7］。護(hù)理人員需幫助患者穩(wěn)定情緒，采用聊天、聽輕音樂的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，使治療順利的完成［8－9］。手術(shù)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，以緩解疼痛。面神經(jīng)麻痹是慢性化膿性中耳炎術(shù)中、術(shù)后常見的并發(fā)癥，可能由于炎性反應(yīng)和紗條填塞過度，導(dǎo)致面神經(jīng)水腫，通過保守型的治療可以自行恢復(fù)［10］。護(hù)理人員要注意觀察患者術(shù)后眼瞼閉合情況，面部表情對稱情況，如果患者主訴有面部麻木，要及時(shí)告知醫(yī)生，將紗條等填塞物取出，針對性的用藥等。迷路炎癥狀是由于手術(shù)過程中對水平半規(guī)管造成損傷，鐙骨發(fā)生脫位或者剝除迷路瘺管上的覆蓋物引起的，如果患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及眩暈等內(nèi)耳刺激癥狀，嚴(yán)重者可并發(fā)耳聾［11－12］。觀察術(shù)后出血情況，如果是24h之后發(fā)生的屬于繼發(fā)性出血，護(hù)理人員要注意觀察患者的傷口敷料滲血情況和滲血時(shí)間?；颊咝g(shù)后盡可能采取側(cè)臥位，患側(cè)朝上，避免擠壓傷口。此外，術(shù)后應(yīng)告知患者盡可能避免打噴嚏，如果有打噴嚏傾向，按住人中穴，舌尖頂住上腭，緩解打噴嚏帶來的沖擊力，避免填塞條的松動、脫出而造成出血。

本研究結(jié)果表明，觀察組慢性化膿性中耳炎患者鼓膜充血改善、聽力改善情況優(yōu)于對照組，疼痛分級優(yōu)于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在化膿性中耳炎患者中的應(yīng)用可以明顯的改善臨床癥狀，降低疼痛敏感度，值得臨床借鑒。

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The application detection of otitismedia suppurative by high quality nursing of high quality nursing

HUANG Xiu-hua RUAN Yi-jin XUE Yuan-qiong
Chen Xinghai hospital of Zhong shan ciye of Guangdong，Zhongshan 528415，China

Objective To approach aresult of otitismedia suppurative by high quality nursing.M ethods Select 80 cases clinical data of otitismedia suppurative patients，which was to be divided into two groups by nursing，routine nursing group 40 cases and high quality nursing group 40 cases.Results The tympanicmembrane hyperemia improved、listening to improve proportion of high quality nursing group were better than routine nursing group，the pain grading high quality nursing group were better than routine nursing group（P＜0.05），the difference were statistical significance.Conclusion The clinical symptoms of otitismedia suppurative by high quality nursing are improved，Pain sensitivity is decreased，which is to be used.

high quality nursing；otitismedia suppurative；application

R473.76

A

1007－8517（2015）12－0120－02

2015.03.11）