于忠軍

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000

中醫(yī)藥治療反流性食管炎62例臨床觀察

于忠軍

黑龍江省大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000

目的：觀察中醫(yī)藥治療脾虛胃弱型反流性食管炎患者的臨床療效。方法：選取124例反流性食管炎患者，按治療方法不同分為觀察組與對照組各62例。對照組應用西醫(yī)治療，觀察組患者給予中醫(yī)藥辨證治療。結(jié)果：觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)藥治療脾虛胃弱型反流性食管炎患者療效較好，值得臨床推廣。

反流性食管炎；脾虛胃弱型；中醫(yī)藥

反流性食管炎主要發(fā)病原因為胃內(nèi)容物返流至食管，主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、胃灼熱等，且該病癥的并發(fā)癥較多，如慢性胃炎以及食道裂孔疝等。為探討反流性食管炎的有效治療方法，筆者選取62例脾虛胃弱型反流性食管炎患者給予中醫(yī)藥治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年4月我院收治的124例反流性食管炎的患者作為研究對象。納入標準［1］：患者的癥狀均為脾虛胃弱型；無其他嚴重的內(nèi)部系統(tǒng)疾病，如心、腎功能性損害等；患者無精神疾病或意識障礙，可進行有效的溝通；參與本研究前2周內(nèi)未接受過相應的藥物治療；對本研究所使用藥物無既往過敏史。按治療方法不同分為觀察組與對照組各62例，對照組中男性42例，女性20例，年齡22～61歲，平均年齡（45.5±3.2）歲，病程7天至4年，平均病程（2.1±0.3）年；觀察組中男性41例，女性21例，年齡為23～62歲，平均年齡（45.2 ±3.5）歲，病程6天至4年，平均病程（2.0±0.1）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者主要治療藥物為枸櫞酸莫沙必利分散片（由北京紫竹藥業(yè)生產(chǎn)，產(chǎn)品批號為1002987）以及泮托拉唑腸溶膠囊 （由仁和藥業(yè)生產(chǎn)，產(chǎn)品批號為2097632）。使用劑量為40mg泮托拉唑腸溶膠囊（1日1次）和5mg枸櫞酸莫沙必利分散片（1日3次），均為飯前口服。觀察組患者因患者的劍突下存在燒灼感，經(jīng)常自覺胃部脹滿，患者的面色萎黃，并且舌苔較厚。針對此類患者的治療原則為健脾理氣以及和胃降逆，方用香砂六君子湯以及丁香柿蒂散治療，組方：黨參15g，茯苓15g，砂仁6g，白術(shù)10g，木香6g，丁香3g，半夏9g，陳皮6g，柿蒂20g，甘草6g以及生姜10g。日1劑，水煎服，每日2次。兩組患者均治療14d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效，不良反應的發(fā)生情況以及復發(fā)率。

1.4 療效判定［2］痊愈：臨床癥狀、體征消失，胃鏡檢查正常，分級為0級；顯效：臨床主要癥狀、體征基本消失，胃鏡檢查分級減少Ⅰ～Ⅱ級；有效：主要癥狀、體征減輕，胃鏡檢查分級減少不大；無效：達不到以上有效標準或進一步惡化者，內(nèi)鏡分級無變化或有所增加。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

2.2 兩組患者的不良反應及復發(fā)率比較 兩組患者均無明顯不良反應發(fā)生。治療后對所有患者均隨訪2年，對照組復發(fā)率為11.3%（7／62），觀察組無復發(fā)情況，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

反流性食管炎也即日常生活中所謂的 “燒心病”。于飯后發(fā)作的概率較大，這是由于飯后食管括約肌會出現(xiàn)顯著減弱的現(xiàn)象，而胃內(nèi)的壓力則會明顯升高，直至高于食管內(nèi)的壓力，因而胃內(nèi)的容物會對食管黏膜產(chǎn)生持續(xù)性的刺激，從而引起各種炎癥。

在以往對反流性食管炎患者進行治療時，常采用西醫(yī)療法，主要治療藥物有枸櫞酸莫沙必利分散片以及泮托拉唑腸溶膠囊等。有文獻報道指出，采用中醫(yī)療法對反流性食管炎患者進行治療，療效確切，且藥效持久，不易復發(fā)［3］。本研究中筆者應用香砂六君子湯以及丁香柿蒂散進行治療。黨參和茯苓等有著顯著的健胃利脾功效，有助于腸胃功能的恢復；砂仁和白術(shù)以及木香等有助于改善機體內(nèi)的食管括約肌的功能；丁香、生姜和半夏以及柿蒂等可以有效地控制胃內(nèi)的壓力，對于食管黏膜有著重要的保護作用。上述藥材合用，能夠有效地緩解脾虛胃弱型反流性食管炎患者的臨床癥狀。綜上，中醫(yī)藥治療脾虛胃弱型反流性食管炎患者療效較好，值得臨床推廣。

［1］崔新富.反流性食管炎62例中醫(yī)藥治療［J］.中醫(yī)臨床研究，2012，04（9）：81，83.

［2］曲雪琴.全國胃腸疾病臨床診治指南［M］.北京：人民出版社，2014：27－28.

［3］楊讕.口服中藥治療胃食管反流病的系統(tǒng)評價 ［D］.南京中醫(yī)藥大學，2011.

R256.32

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1007－8517（2015）12－0108－01

2015.3.17）