廖紅霞

廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 五華 514400

中醫(yī)內(nèi)外合治肥大型宮頸炎34例臨床觀察

廖紅霞

廣東省五華縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 五華 514400

目的：觀察中醫(yī)內(nèi)外合治肥大型宮頸炎的臨床療效。方法：選取68例肥大型宮頸炎患者，將其隨機均分為觀察組和對照組各34例。對照組患者給予常規(guī)的西醫(yī)方式進行治療；觀察組給予中醫(yī)內(nèi)外合治的方案進行治療。結(jié)果：觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組；觀察組患者的癥狀改善時間和治療方案實施時間均明顯短于對照組；觀察組患者治療后宮頸炎的復(fù)發(fā)率也低于對照組；兩組患者在治療期間均未發(fā)生任何不良反應(yīng)。結(jié)論：中醫(yī)內(nèi)外合治肥大型宮頸炎臨床效果明顯，值得臨床推廣。

肥大型宮頸炎；中醫(yī)；內(nèi)外合治

宮頸肥大是慢性宮頸炎患者常見的臨床癥狀，也是常見的婦科疾病之一，嚴(yán)重影響著患者的身心健康［1］。該病的起因多是由于急性宮頸炎未給予治療或治療不及時、不徹底，使病原體隱藏于宮頸管粘膜內(nèi)，進而形成慢性炎癥；或者是分娩、流產(chǎn)等引起宮頸裂傷而繼發(fā)感染所造成的［2］。目前臨床上多采用隨診觀察的方式治療該病，而對同時患有納氏腺囊腫、宮頸糜爛的患者多采用微波電凝技術(shù)進行治療［3］。筆者對34例肥大型宮頸炎患者采用中醫(yī)內(nèi)外合治方案治療，臨床療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年5月期間我院收治的68例肥大型宮頸炎患者為研究對象，所有患者經(jīng)B超檢查：宮頸橫徑均在3.7cm以上，且均經(jīng)過宮頸刮片或活體組織檢查明確診斷為宮頸炎，排除宮頸癌變或癌前病變。將其隨機均分為觀察組和對照組各34例。觀察組患者的年齡為25～48歲，平均年齡（34.2±3.5）歲；病程為6個月至11年，平均病程（3.7±1.1）年；已婚22例，未婚12例。對照組患者的年齡為26～47歲，平均年齡（33.8±3.7）歲；病程為8月至12年，平均病程（3.8± 1.2）年；已婚21例，未婚13例。兩組患者年齡、病程、婚否等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)的西醫(yī)方式進行治療，結(jié)合藥敏實驗選擇抗生素對患者進行治療。對伴有納氏腺囊腫或?qū)m頸糜爛的患者則多采用微波電凝，宮頸電圈環(huán)切術(shù) （LEEP）治療。觀察組內(nèi)服當(dāng)歸芍藥散，其主要組成為：當(dāng)歸、茯苓、川芎、白術(shù)、澤瀉各10g，白芍20g。脾虛者加用山藥和黨參，腎陽虛者加用枸杞子和菟絲子，陰虛夾濕者加用黃柏和知母，濕熱下注者加用蒲公英和牡丹皮，1劑／d，分早晚服用；同時在陰道內(nèi)噴灑宮頸炎粉 （生產(chǎn)廠家：天津金宏勝利藥業(yè)；生產(chǎn)批號：20130214），1次／d。對比研究兩組的療效、癥狀改善時間、治療實施時間、治療后的復(fù)發(fā)率以及治療期間的不良反應(yīng)等情況。

1.3 療效評判標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：患者的不適感完全消失，宮頸肥大的表現(xiàn)不明顯，表面光滑沒有糜爛，納氏腺囊腫徹底消失，B超檢查結(jié)果顯示無宮頸肥大的癥狀；顯效：患者的不適感基本消失或明顯好轉(zhuǎn)，宮頸肥大的表現(xiàn)不明顯，與治療前相比減幅明顯，糜爛面縮小，深度明顯變淺，B超檢查結(jié)果顯示宮頸的橫徑較治療前縮小0.5cm以上；有效：患者的不適感有所減輕，宮頸肥大的表現(xiàn)有所減輕，糜爛面略有縮小，B超檢查結(jié)果顯示宮頸的橫徑較治療前縮小0.5cm以下；無效：患者的不適感及體征表現(xiàn)沒有任何改變，B超檢查結(jié)果顯示無任何好轉(zhuǎn)，或者病情加重。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有資料進行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，采用t檢驗，計數(shù)資料組間對比采用卡方檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后的臨床效果 對照組治愈7例，顯效5例，有效11例，無效11例，總有效率為67.65%；觀察組治愈11例，顯效12例，有效8例，無效3例，總有效率為91.18%。兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

注：與對照組比較，*P＜0.05。

表1 兩組治療后的臨床效果比較 （例）

2.2 兩組癥狀改善及治療時間比較 對照組與觀察組患者的癥狀改善時間分別為（11.37±1.63）d與（8.47± 1.72）d，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組的治療時間分別為（14.16±1.89）d與（10.58±2.04）d，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)上的意義（P＜0.05）。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生情況 對照組中復(fù)發(fā)的有6例，復(fù)發(fā)率為17.65%，觀察組中復(fù)發(fā)的有1例，復(fù)發(fā)率為2.94%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組在治療期間均未有任何不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

本研究中的內(nèi)服藥物為當(dāng)歸芍藥散，其中澤瀉具有利水滲濕的作用；茯苓、白術(shù)可健脾祛濕；川芎具有條達肝氣、活血行滯的療效［5］。諸藥合用，可以達到健脾氣、去濕邪、疏肝氣的功效，同時也體現(xiàn)了中醫(yī)整體辨治的理念［6］。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)歸芍藥散可以調(diào)節(jié)腦垂體一卵巢軸內(nèi)分泌激素的平衡，降低血液粘稠度，促進血流速度和血流量的增加，改善子宮微循環(huán)狀況、加快炎性物質(zhì)吸收速度的作用［7］。外敷藥物宮頸炎粉的主要成分為珍珠、黃柏、青黛、紫草、人工牛黃、黃連、寒水石等。珍珠、青黛、人工牛黃具有清熱解毒、斂瘡的功效；黃柏、黃連主要作用為清熱燥濕、瀉火解毒；紫草可以涼血活血、解毒。此外，黃柏、青黛、紫草、黃連對臨床常見的葡萄球菌、大腸桿菌等具有明顯的抑制作用；紫草、牛黃可以抗炎［8］。諸藥相互配合可達到清熱解毒、斂瘡的功效，同時還具有一定的抗菌消炎作用。當(dāng)歸芍藥散加減配合宮頸炎粉局部位敷，能夠有效的減少該病的復(fù)發(fā)率，提高治愈率。故在臨床中應(yīng)重視中藥內(nèi)服調(diào)整治療宮頸肥大的作用，改變單純注重宮頸炎局部治療的臨證理念。本次研究結(jié)果顯示，中醫(yī)內(nèi)外合治肥大型宮頸炎，在治愈率和總體有效率上均高于常規(guī)的西醫(yī)治療方式，在癥狀改善時間和治療方案實施時間上均低于常規(guī)西醫(yī)治療方式，治療后宮頸炎的復(fù)發(fā)率也低于常規(guī)西醫(yī)治療方式，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且在治療期間未發(fā)生任何不良反應(yīng)。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)外合治治療肥大型宮頸炎是一種切實有效的方案，且安全可靠，值得臨床推廣。

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The clinical efficacy of traditional Chinesemedicine combined 34 cases of clinical observation

LIAO Hongxia
Tcm Hospital ofWuhua county，Guangdong Province，Wuhua 514400，China

Objective To investigate the clinical efficacy of combined treatment of traditional Chinese medicine and outside the large fat cervicitis.Methods 68 cases of Duchenne during cervicitis patientswere treated and random ly divided into observation group and control group with 34 cases.Administered to the controlgroup of patientswith traditionalWestern approach to treatment；given the observation group TCM Internal and External Treatmentoptions for treatment.Results The clinical efficacy was significantly better than the control group：the group of patientswith symptoms of observation time and treatment programs to improve implementation times are significantly shorter than the control group；the observation group patients after relapse ratewas also lower than the control group cervicitis；two did not occur in patientswith any adverse reactions during treatment.Conclusion The combined treatmentof traditional Chinesemedicine and outside the clinical effects of Duchenne cervicitis obvious，it is worth to promote clinical practice.

Duchenne cervicitis；TCM；external governance

R711.32

A

1007－8517（2015）12－0087－02

2015.03.12）