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        中耳變壓療法治療成人急性分泌性中耳炎20例臨床觀察

        2015-06-05 14:34:30
        中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2015年12期
        關(guān)鍵詞:療效

        王 霞

        黑龍江省大慶油田五官醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000

        中耳變壓療法治療成人急性分泌性中耳炎20例臨床觀察

        王 霞

        黑龍江省大慶油田五官醫(yī)院,黑龍江 大慶 163000

        目的:觀察中耳變壓療法治療成人急性分泌性中耳炎的臨床療效。方法:將40例急性分泌性中耳炎按照治療方式的不同,分為觀察組與對(duì)照組各20例。觀察組用中耳變壓治療;對(duì)照組用常規(guī)Valsava法治療。結(jié)果:觀察組總有效率為95%,對(duì)照組為80%,觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。結(jié)論:對(duì)于急性分泌性中耳炎患者,采用中耳變壓療法能夠改善患者咽鼓管與中耳傳音系統(tǒng)的功能,值得臨床推廣應(yīng)用。

        中耳變壓療法;成人急性分泌性中耳炎;臨床觀察

        分泌性中耳炎是一種以鼓室積液與傳導(dǎo)性耳聾為表現(xiàn)的中耳炎性病變,該病可見(jiàn)于任何群體中,成人發(fā)病率相對(duì)較高,是導(dǎo)致聽(tīng)力下降的重要誘因,春冬是該病高發(fā)季節(jié)。該病的治療,多采用傳統(tǒng)手術(shù)法,將患者耳中積液清除干凈,以上改善患者中耳引流與通氣。但并發(fā)癥發(fā)生率較高。近年來(lái),筆者對(duì)于收治的成人急性分泌性中耳炎患者采用中耳變壓療法進(jìn)行治療,取得明顯療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2014年1月至2014年6月在我院耳鼻喉科就診的40例急性分泌性中耳炎患者,共計(jì)58耳,本組患者均經(jīng)聲導(dǎo)抗測(cè)試、體征測(cè)試確診。其中,男17例,女23例,年齡21~49歲,平均年齡(38.9±2.1)歲,病程為1~8周。按照治療方式的不同將40例患者分為觀察組(n=20,29耳)與對(duì)照組(n=20,29耳)。兩組患者從年齡、性別、病程比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者;妊娠與哺乳期婦女;存在鼻咽部膿性分泌物者;鼓膜穿孔者;鼻咽部腫瘤患者。

        1.2 治療方法 觀察組用中耳變壓治療,采用鼓室導(dǎo)抗圖進(jìn)行掃描,開(kāi)展純音測(cè)試,使用鼻腔吹張器連接患耳位置鼻腔鼻前庭與橄欖頭,讓患者閉緊上下嘴唇,吸氣,緩緩呼氣,吹大氣球,將中耳分析儀外耳道壓力逐步變化為-400daPa,以上動(dòng)作重復(fù)十次。完成后,檢查鼓室導(dǎo)抗圖,進(jìn)行反復(fù)的吹張與吞咽降低患耳壓力[1]。

        對(duì)照組采用Valsava法進(jìn)行治療,用食指與拇指捏住患者鼻孔,吸氣后閉嘴,緩緩鼓氣,讓空氣逐漸進(jìn)入到中耳,每隔一小時(shí)進(jìn)行一次治療,1周復(fù)查兩次鼓室導(dǎo)抗圖,指導(dǎo)患者中耳壓力在非吹張狀態(tài)下能夠超過(guò)-50daPa。

        1.3 療效評(píng)價(jià)方式 參照有關(guān)文獻(xiàn)[2]擬定。痊愈:患者鼓室導(dǎo)抗圖為A型,中耳壓力大于-50daPa,臨床癥狀消失,PTA正常;顯效:患者鼓室導(dǎo)抗圖為A型,中耳壓力大于-50daPa,臨床癥狀大部分消失,PTA減少超過(guò)30dBHL;有效:患者鼓室導(dǎo)抗圖為A型,臨床癥狀得到一定的緩解,PTA降低15~30dBHL;無(wú)效:未達(dá)到以上療效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組治療總效率為95%,對(duì)照組治療總效率為80%。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05),見(jiàn)表1。

        表1 兩組臨床療效比較表(例)

        3 討論

        急性分泌性中耳炎是臨床多發(fā)疾病,該病多伴隨不同程度的上呼吸道感染。目前,關(guān)于急性分泌性中耳炎的發(fā)病機(jī)制尚未明確,臨床認(rèn)為與中耳局部性感染、咽鼓管功能障礙以及中耳變態(tài)反應(yīng)相關(guān)。其病變主要為中耳乳突炎,中耳腔中的氣體會(huì)從咽鼓管同外界空氣進(jìn)行交換,這會(huì)加快氣體黏膜通過(guò)速度,增大中耳的負(fù)壓,導(dǎo)致中耳出現(xiàn)積液。急性分泌性中耳炎如果未得到及時(shí)有效的治療,常常會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性分泌性中耳炎,嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量[3]。

        一般情況下,對(duì)于急性分泌性中耳炎患者,主要采用吹張法進(jìn)行治療,該種方式無(wú)法觀測(cè)患者中耳壓力變化情況,如果未控制好吹張的壓力,則很難得到理想的療效。如果使用中耳變壓療法,就能夠有效改善患者的中耳壓力,有效減少其積液量,還能夠幫助醫(yī)師觀測(cè)患者中耳壓力變化情況,改善患者咽鼓管與中耳傳音系統(tǒng)的功能,可以有效提升預(yù)后??傊?,對(duì)于急性分泌性中耳炎患者,采用中耳變壓療法能夠改善患者咽鼓管與中耳傳音系統(tǒng)的功能,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]Cayé-Thomasen P,Stangerup SE,J rgensen G,etal.Myringotomy versus ventilation tubes in secretory otitismedia:eardrum pathology,hearing,and eustachian tube function25years after treatment[J].Otology and Neurotology,2011.[2]陸秋天,朱秋梅,梁建平,等.中耳變壓療法治療老年人分泌性中耳炎療效觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2009,13(04):249-251.

        [3]郭潔,梁象逢,陳穗俊,等.兒童與成人分泌性中耳炎的臨床分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,21(01):302-303.

        R764.21

        A

        1007-8517(2015)12-0077-01

        2015.03.11)

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