王 霞

黑龍江省大慶油田五官醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000

中耳變壓療法治療成人急性分泌性中耳炎20例臨床觀察

王 霞

黑龍江省大慶油田五官醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000

目的：觀察中耳變壓療法治療成人急性分泌性中耳炎的臨床療效。方法：將40例急性分泌性中耳炎按照治療方式的不同，分為觀察組與對(duì)照組各20例。觀察組用中耳變壓治療；對(duì)照組用常規(guī)Valsava法治療。結(jié)果：觀察組總有效率為95%，對(duì)照組為80%，觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)于急性分泌性中耳炎患者，采用中耳變壓療法能夠改善患者咽鼓管與中耳傳音系統(tǒng)的功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

中耳變壓療法；成人急性分泌性中耳炎；臨床觀察

分泌性中耳炎是一種以鼓室積液與傳導(dǎo)性耳聾為表現(xiàn)的中耳炎性病變，該病可見(jiàn)于任何群體中，成人發(fā)病率相對(duì)較高，是導(dǎo)致聽(tīng)力下降的重要誘因，春冬是該病高發(fā)季節(jié)。該病的治療，多采用傳統(tǒng)手術(shù)法，將患者耳中積液清除干凈，以上改善患者中耳引流與通氣。但并發(fā)癥發(fā)生率較高。近年來(lái)，筆者對(duì)于收治的成人急性分泌性中耳炎患者采用中耳變壓療法進(jìn)行治療，取得明顯療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2014年6月在我院耳鼻喉科就診的40例急性分泌性中耳炎患者，共計(jì)58耳，本組患者均經(jīng)聲導(dǎo)抗測(cè)試、體征測(cè)試確診。其中，男17例，女23例，年齡21～49歲，平均年齡（38.9±2.1）歲，病程為1～8周。按照治療方式的不同將40例患者分為觀察組（n＝20，29耳）與對(duì)照組（n＝20，29耳）。兩組患者從年齡、性別、病程比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者；妊娠與哺乳期婦女；存在鼻咽部膿性分泌物者；鼓膜穿孔者；鼻咽部腫瘤患者。

1.2 治療方法 觀察組用中耳變壓治療，采用鼓室導(dǎo)抗圖進(jìn)行掃描，開(kāi)展純音測(cè)試，使用鼻腔吹張器連接患耳位置鼻腔鼻前庭與橄欖頭，讓患者閉緊上下嘴唇，吸氣，緩緩呼氣，吹大氣球，將中耳分析儀外耳道壓力逐步變化為－400daPa，以上動(dòng)作重復(fù)十次。完成后，檢查鼓室導(dǎo)抗圖，進(jìn)行反復(fù)的吹張與吞咽降低患耳壓力［1］。

對(duì)照組采用Valsava法進(jìn)行治療，用食指與拇指捏住患者鼻孔，吸氣后閉嘴，緩緩鼓氣，讓空氣逐漸進(jìn)入到中耳，每隔一小時(shí)進(jìn)行一次治療，1周復(fù)查兩次鼓室導(dǎo)抗圖，指導(dǎo)患者中耳壓力在非吹張狀態(tài)下能夠超過(guò)－50daPa。

1.3 療效評(píng)價(jià)方式 參照有關(guān)文獻(xiàn)［2］擬定。痊愈：患者鼓室導(dǎo)抗圖為A型，中耳壓力大于－50daPa，臨床癥狀消失，PTA正常；顯效：患者鼓室導(dǎo)抗圖為A型，中耳壓力大于－50daPa，臨床癥狀大部分消失，PTA減少超過(guò)30dBHL；有效：患者鼓室導(dǎo)抗圖為A型，臨床癥狀得到一定的緩解，PTA降低15～30dBHL；無(wú)效：未達(dá)到以上療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總效率為95%，對(duì)照組治療總效率為80%。觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較表（例）

3 討論

急性分泌性中耳炎是臨床多發(fā)疾病，該病多伴隨不同程度的上呼吸道感染。目前，關(guān)于急性分泌性中耳炎的發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床認(rèn)為與中耳局部性感染、咽鼓管功能障礙以及中耳變態(tài)反應(yīng)相關(guān)。其病變主要為中耳乳突炎，中耳腔中的氣體會(huì)從咽鼓管同外界空氣進(jìn)行交換，這會(huì)加快氣體黏膜通過(guò)速度，增大中耳的負(fù)壓，導(dǎo)致中耳出現(xiàn)積液。急性分泌性中耳炎如果未得到及時(shí)有效的治療，常常會(huì)轉(zhuǎn)化為慢性分泌性中耳炎，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量［3］。

一般情況下，對(duì)于急性分泌性中耳炎患者，主要采用吹張法進(jìn)行治療，該種方式無(wú)法觀測(cè)患者中耳壓力變化情況，如果未控制好吹張的壓力，則很難得到理想的療效。如果使用中耳變壓療法，就能夠有效改善患者的中耳壓力，有效減少其積液量，還能夠幫助醫(yī)師觀測(cè)患者中耳壓力變化情況，改善患者咽鼓管與中耳傳音系統(tǒng)的功能，可以有效提升預(yù)后?？傊?，對(duì)于急性分泌性中耳炎患者，采用中耳變壓療法能夠改善患者咽鼓管與中耳傳音系統(tǒng)的功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］Cayé－Thomasen P，Stangerup SE，J rgensen G，etal.Myringotomy versus ventilation tubes in secretory otitismedia：eardrum pathology，hearing，and eustachian tube function25years after treatment［J］.Otology and Neurotology，2011.［2］陸秋天，朱秋梅，梁建平，等.中耳變壓療法治療老年人分泌性中耳炎療效觀察［J］.中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2009，13（04）：249－251.

［3］郭潔，梁象逢，陳穗俊，等.兒童與成人分泌性中耳炎的臨床分析［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，21（01）：302－303.

R764.21

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1007－8517（2015）12－0077－01

2015.03.11）