賴啟皇

廣東省梅州市蕉嶺縣中醫(yī)院，廣東 梅州 514100

穴位植線治療失眠45例臨床觀察

賴啟皇

廣東省梅州市蕉嶺縣中醫(yī)院，廣東 梅州 514100

目的：探討和研究穴位植線治療失眠的效果。方法：選取82例失眠患者，根據(jù)治療方案不同進行分組，對照組37例采用艾司唑侖口服治療，治療組45例則采用穴位植線治療，對兩組患者的治療效果進行評價對比。結(jié)果：治療組患者總有效率為95.6%，明顯優(yōu)于對照組的78.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療后治療組的睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能以及總分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）；治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：穴位植線能夠有效的治療失眠，效果顯著、安全性好且不會使患者產(chǎn)生依賴，值得臨床推廣和應(yīng)用。

失眠；穴位植線；艾司唑侖

失眠指的是患者睡眠不足導(dǎo)致白天正常生活和工作受到妨礙的一種主觀體驗，在祖國醫(yī)學(xué)中此類疾病被稱為“不寐”、“不得眠”。隨著社會壓力的增大和生活節(jié)奏的加快，失眠的發(fā)生率近年來有逐年上升的趨勢，嚴重的影響著患者的正常生活。有文獻調(diào)查研究顯示［1］，60%左右的成年人都存在不同程度的失眠現(xiàn)象，而50%的失眠患者存在不同程度的精神疾病。中國人的睡眠時間正在不斷的減少，睡眠質(zhì)量正在持續(xù)的下降，失眠已成為人類健康強有力的“殺手”。我院從2010至2012年采用穴位植線治療失眠，并進行療效觀察，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 研究對象選取為2010年1月至2012年1月之間我院收治的門診、住院的失眠患者82例，診斷標準符合 《中國精神疾病分類與診斷標準》［2］中提出的失眠證診斷標準。根據(jù)治療方案不同分為治療組45例和對照組37例，治療組包括男性17例，女性28例，年齡33～68歲，平均年齡（48.5±11.4）歲，病程1個月至3年，平均病程（1.2±0.2）年，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）［3］在7～16分，平均（12.4±2.2）分。對照組包括男性13例，女性24例，年齡32～69歲，平均年齡（48.9±11.7）歲，病程1個月至3年，平均病程（1.2±0.4）年，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）［3］在6～16分，平均（12.1±2.3）分。兩組患者在年齡、性別、病程及程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用穴位植線，主穴：足三里（雙），三陰交 （雙），安眠 （雙），配穴：心脾兩虛配心俞、脾俞；陰虛火旺配心俞、腎俞；肝郁化火配期門；胃氣失和配中脘、天樞；在上述穴位上植入羊腸線，操作方法：選擇好體位，選定好穴位后，按照無菌操作消毒后，選用8號注射針頭，鑷取一段約1厘米長已消毒好的羊腸線，放置在注射針管前端后接針芯（可用30mm的2寸針灸針），左手拇指、食指繃緊或捏起進針部位皮膚，右手持針刺入所需深度，待得氣后，邊推針芯、邊退針管，將羊腸線埋植在穴位皮下組織或肌層內(nèi)，針孔處敷消毒紗布，膠布封貼2～3日，每兩周做治療一次。對照組則給予艾司唑侖（北京北大藥業(yè)有限公司，國藥準字：H11020248）1mg／次·d口服，每晚睡前服用。兩組患者治療時間均為1個月，治療結(jié)束后進行療效評價并對比。

1.3 觀察指標 對比兩組患者治療前后的PSQI指數(shù)和不良反應(yīng)情況。PSQI指數(shù)［3］調(diào)查共包括19個自評條目，總分0～21分，分值越高則說明睡眠質(zhì)量越差，所有患者均在統(tǒng)一指導(dǎo)下獨立完成調(diào)查并當(dāng)場回收。

1.4 療效標準 療效判定則根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1998年頒發(fā)的 《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導(dǎo)原則》［4］中失眠的臨床療效評定標準。治愈：患者恢復(fù)正常睡眠，或夜間睡眠時間＞6h，醒后體力充沛，癥狀消失；好轉(zhuǎn)：患者睡眠時間增加在4～6h之間，癥狀消失；有效：患者睡眠時間增加在2～4h之間，癥狀顯著改善；無效：未能達到以上三種標準，或出現(xiàn)癥狀加重?？傆行剩剑ㄖ斡棉D(zhuǎn)＋有效）／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料采用均數(shù)±標準差 （）表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，兩組之間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 治療組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后臨床療效比較（例）

2.2 PSQI指數(shù)對比 治療前兩組患者各項數(shù)據(jù)對比均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），治療后治療組的睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能以及總分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)對比 治療組患者無一例出現(xiàn)治療相關(guān)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率0.0%；對照組患者出現(xiàn)口干3例，乏力2例，嗜睡2例，低血壓1例，不良反應(yīng)發(fā)生率21.6%。治療組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

從中醫(yī)角度來看，失眠的病變涉及心、腎、肝、脾四臟。人體陰陽調(diào)和，運行正常則睡眠正常，陰陽失衡則易導(dǎo)致睡眠障礙。從現(xiàn)代研究結(jié)果來看，引起失眠的主要原因包括［5］：①患者合并有其他基礎(chǔ)疾病，如甲狀腺功能亢進、心血管疾病、胃腸疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，在疾病影響下導(dǎo)致失眠發(fā)生；②環(huán)境因素影響，在溫度、光線、噪音等的刺激下，人體的生理機能會出現(xiàn)一定改變，導(dǎo)致失眠發(fā)生；③心理因素，心理壓力過大，焦慮、緊張、煩躁、恐懼等不良因素也會造成失眠；④藥物或其他物質(zhì)所致，例如長期服用安眠藥的患者，在停用后也會出現(xiàn)一段時間的失眠。

目前對于失眠的治療研究主要包括以下幾個方面［6－7］：①理論研究；②辨證分型研究；③單味中藥治療失眠的研究；④方藥治療失眠的研究；⑤針灸治療失眠的研究；⑥其它療法治療失眠的研究?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法主要給予患者鎮(zhèn)靜催眠藥物進行對癥治療，但此類藥物具有一定的依賴性和成癮性，并不能從根本上解決問題。中醫(yī)常用療法有針灸、穴位植線等，但針灸療法治療時間長，顯效慢，作用不持久，患者較難接受。本法通過辨證取穴在足三里、三陰交、安眠等具有安神作用的穴位上植入羊腸線，腸線液化、吸收產(chǎn)生的刺激作用持久而溫和，兼有穴位刺激療法的作用，直達病所，使穴位的安神作用效果更好發(fā)揮，標本兼治。

從本文研究數(shù)據(jù)來看，治療組應(yīng)用穴位植線治療的治愈率和有效率達到64.4%和95.6%，這個數(shù)據(jù)顯著高于對照組的48.6%和78.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。這說明穴位植線用于失眠患者的療效確切，這個研究結(jié)論和張晨茜等［8］報道中的數(shù)據(jù)相符。從PSQI指數(shù)對比來看，治療前兩組患者各項數(shù)據(jù)對比均無統(tǒng)計學(xué)差異 （P＞0.05），治療后治療組的睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能以及總分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），說明穴位植線用于失眠治療能夠提高患者的睡眠質(zhì)量和睡眠效率，改善日間功能。從用藥安全性方面來看，治療組無一例相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生，而對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為21.6%。治療組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明穴位植線治療失眠患者的不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性較好。

總之，穴位植線療法操作簡單，投入較小，但效果好，而且每兩周做一次治療，容易被患者接受，在基層醫(yī)院容易推廣，有利于發(fā)揚中醫(yī)的特色療法。

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1007－8517（2015）12－0065－02

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