楊 彥

廣東省中山市人民醫(yī)院心理科，廣東 中山 528403

中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)評(píng)定量表評(píng)價(jià)中成藥治療28例失眠癥

楊 彥

廣東省中山市人民醫(yī)院心理科，廣東 中山 528403

目的：中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)評(píng)定量表評(píng)價(jià)中成藥治療28例失眠癥的分析。方法：選取55例失眠癥患者作為研究。根據(jù)用藥的不同將這55例患者進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組27例和觀察組28例。對(duì)照組患者使用棗仁安神膠囊，對(duì)觀察組使用百樂眠膠囊。兩組患者均服用30天，在患者的治療前后同一時(shí)段分別進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組患者治療后均較治療前有所好轉(zhuǎn) （P＜0.05），觀察組患者在治療后煩躁、不安、焦慮、郁悶、萎靡等方面狀態(tài)改善效果均較對(duì)照組患者好 （P＜0.05）。結(jié)論：在臨床研究中，心理狀態(tài)紊亂評(píng)定量表對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)定是非常準(zhǔn)確的，對(duì)于評(píng)價(jià)中成藥治療失眠癥的效果也非常顯著，本次研究中，使用百樂眠膠囊治療失眠癥的效果較好，能夠有效改善患者煩躁、不安、焦慮、郁悶、萎靡等方面的心理紊亂狀態(tài)。

中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)；評(píng)定量表；中成藥；治療；失眠癥

人們出現(xiàn)睡眠問題不僅能夠造成患者身體機(jī)能的紊亂，同時(shí)也能夠?qū)颊咝睦碓斐蓚?，長(zhǎng)期積累下來(lái)，患者會(huì)出現(xiàn)心理狀態(tài)紊亂，嚴(yán)重影響日常生活和工作［1］。本次研究選自2013年12月至2014年12月，到我院門診就診的患者作為研究對(duì)象，共收集55例，對(duì)這55例患者進(jìn)行分組研究，旨在分析中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)評(píng)定量表評(píng)價(jià)中成藥治療失眠癥的效果，現(xiàn)將具體研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 臨床資料 選取2013年12月至2014年12月，到我院門診就診的患者作為研究對(duì)象，共收集55例。根據(jù)用藥的不同將這55例患者進(jìn)行分組，分別為對(duì)照組27例和觀察組28例。對(duì)照組的患者中，男性患者占13例，女性患者占14例，年齡在23到63歲之間，平均年齡為（45.38±4.58）歲，患者病程最短為1個(gè)月，最長(zhǎng)為56個(gè)月，平均病程為（55.78±7.28）天。觀察組的患者中，男性患者占12例，女性患者占16例，年齡在22到65歲之間，平均年齡為（46.52±5.45）歲，患者病程最短為3個(gè)月，最長(zhǎng)為62個(gè)月，平均病程為（57.28±8.27）天。對(duì)兩組患者的性別、年齡、病癥情況等一般資料進(jìn)行比較，沒有明顯的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行研究對(duì)比。

1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)于這55例失眠癥的患者，依據(jù)美國(guó)《精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（DSM－IV）》［2］進(jìn)行診斷，主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：（1）患者起病超過30天，入睡困難或者難以維持睡眠；（2）由于睡眠原因?qū)е碌囊幌盗行睦韱栴}和對(duì)社交、職業(yè)等方面的影響；（3）排除和呼吸相關(guān)的睡眠障礙，排除心理疾病和身體方面的疾病所引起的睡眠障礙。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)對(duì)照組患者使用棗仁安神膠囊（貴州同濟(jì)堂制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20010033），主要成分有酸棗仁、五味子、丹參等，每天睡前服用一次，每次服用5粒。

1.2.2 觀察組 對(duì)觀察組患者使用百樂眠膠囊（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020131），主要成分有百合、刺五加、首烏藤、合歡花等，每天兩次，分別在午后和睡前服用，每次服用4粒。

兩組患者均服用藥物30天，在這30天里進(jìn)行臨床觀察，在觀察的期間不能夠加服其他藥物。如果患者有服用安眠藥的習(xí)慣，應(yīng)逐漸減少藥量，避免停藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)，之后即可進(jìn)行臨床試驗(yàn)。在患者的治療前后分別進(jìn)行評(píng)價(jià)，并且兩組患者的評(píng)價(jià)時(shí)間應(yīng)該在當(dāng)天的同一個(gè)時(shí)間段內(nèi)，要有專業(yè)人員進(jìn)行測(cè)量和記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 采用中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用5級(jí)評(píng)分法［3］，即5個(gè)量表：煩躁、不安、焦慮、郁悶、萎靡。根據(jù)5個(gè)量表的得分情況對(duì)兩組患者治療前后中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)進(jìn)行判定，并選擇合適的藥物進(jìn)行治療。

1.4 數(shù)據(jù)處理 兩組患者的評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)在本次研究結(jié)束后均準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入到SPSS19.0軟件中，進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理。使用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示計(jì)量資料；使用χ2檢驗(yàn)，以例數(shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料。采用Ridit對(duì)登記資料進(jìn)行分析。P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)評(píng)分結(jié)果比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)評(píng)分結(jié)果為對(duì)照組和觀察組患者治療后均較治療前有所好轉(zhuǎn) （P＜0.05），觀察組患者在治療后煩躁、不安、焦慮、郁悶、萎靡等方面狀態(tài)改善效果均較對(duì)照組患者好（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)評(píng)分比較 （）

表1 兩組患者治療前后中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)評(píng)分比較 （）

注：與治療前相關(guān)數(shù)據(jù)比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，＃P＜0.05。

組別 例數(shù) 煩躁 不安 焦慮 郁悶 萎靡對(duì)照組 27 治療前 67.284±3.575 70.584±4.384 72.385±3.354 60.387±4.357 63.574±4.277治療后 62.288±4.283* 60.284±3.247* 67.357±4.512* 53.357±3.574* 59.577±4.225*觀察組 28 治療前 65.685±3.254 72.687±3.347 71.588±4.325 62.387±3.324 59.372±4.572治療后 56.275±3.547*＃68.248±3.528*＃48.387±4.325*＃58.741±3.577*＃53.347±5.355*＃

3 討論

患有失眠癥狀的患者在夜間睡眠的時(shí)候會(huì)有異于常人的改變，由于這種改變，導(dǎo)致患者睡眠質(zhì)量下降，很大程度上影響了白天的工作和生活?；加惺甙Y的患者在心理方面還會(huì)出現(xiàn)一系列的問題，由于對(duì)睡眠的渴望而不達(dá)，使得患者經(jīng)受很多方面的痛苦，煩躁不安和抑郁等心理日益加重，更加難以入眠，早上也很早就醒來(lái)。這些因素都能夠使患者對(duì)失眠越來(lái)越恐懼，每次入睡的時(shí)候都會(huì)有非常沉重的心理負(fù)擔(dān)，造成失眠。所以，心理狀態(tài)的紊亂能夠使患者的失眠加重，在臨床上，應(yīng)該側(cè)重于對(duì)患者心理紊亂的狀態(tài)治療［4］。

本次研究通過對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的研究，咨詢權(quán)威專家和對(duì)臨床病學(xué)進(jìn)行調(diào)查，制定了中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)評(píng)定量表，在臨床上進(jìn)行試驗(yàn)，取得了良好的效果。通過實(shí)踐證實(shí)，本量表和中醫(yī)辨證過程相吻合［5］，并且結(jié)論包括患者失眠的原因，能夠?qū)⒒颊咝睦砩系慕箲]、不安等狀態(tài)反映出來(lái)，主治醫(yī)師在選擇治療方法的時(shí)候可以借鑒，在藥物的選擇上也有一定的指導(dǎo)作用［6］。

本次研究采用的是中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)量表，對(duì)兩組患者分別使用不同的藥物進(jìn)行治療，對(duì)對(duì)照組的患者使用棗仁安神膠囊，對(duì)觀察組的患者使用百樂眠膠囊，經(jīng)過為期1個(gè)月的治療之后，均得到了明顯的改善，都能夠使患者心理紊亂的程度減輕，尤其是百樂眠膠囊，在治療患者焦慮和煩躁等方面效果非常明顯。

在中醫(yī)的角度來(lái)看，思則氣結(jié)，患者由于對(duì)失眠思考得過多，使得機(jī)體內(nèi)的氣沒有很好地運(yùn)行，百樂眠膠囊滋陰清熱，養(yǎng)心安神，用于肝郁陰虛型失眠癥，對(duì)于入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、頭暈乏力、煩躁易怒、心悸不安等有良好功效，為失眠癥狀的治療方面指出了一條正確的道路［7］。

棗仁安神膠囊在改善患者郁悶不安等心理紊亂狀態(tài)方面效果非常好，患者由于常被失眠折磨，對(duì)睡眠出現(xiàn)了恐懼心理，這種恐懼對(duì)腎是有所損傷的，長(zhǎng)期積累下來(lái)，容易引起腎陰血不足［8］，影響日常的工作和生活，嚴(yán)重者神情恍惚，沒有精神。棗仁安神膠囊是中藥成分，具有補(bǔ)心安神的作用，對(duì)于心血不足所致的失眠、健忘、心煩、頭暈和神經(jīng)衰弱癥有良好的功效［9］。

本次研究為了分析評(píng)價(jià)中成藥治療55例失眠癥患者的效果，選擇了棗仁安神膠囊和百樂眠膠囊兩種中成藥進(jìn)行對(duì)照研究，本次研究所選擇的這兩種中成藥，雖有不同之處，但是其功效相同，都能夠起到養(yǎng)心安神的作用，是具有可比性的。

綜上，在臨床研究中，心理狀態(tài)紊亂評(píng)定量表對(duì)患者進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)定是非常準(zhǔn)確的，對(duì)于評(píng)價(jià)中成藥治療失眠癥的效果也非常顯著，本次研究中，使用百樂眠膠囊治療失眠癥的效果較好，能夠有效改善患者煩躁、不安、焦慮、郁悶、萎靡等方面的心理紊亂狀態(tài)。

［1］滕晶.中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)評(píng)定量表對(duì)失眠癥治療藥物應(yīng)用的評(píng)價(jià) ［A］.中國(guó)睡眠研究會(huì).中國(guó)睡眠研究會(huì)第六屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編 ［C］.中國(guó)睡眠研究會(huì)，2010，35（27）：3.

［2］American Psychiatric Association.The diagnostic and statistical manual ofmental disorders，F(xiàn)ourth Edition［M］.Washington DC：American Psychiatric Press，Incoporated，2009.

［3］宋曉賓.失眠癥郁悶不舒狀態(tài)評(píng)定量表的研制及與述情障礙的相關(guān)性研究［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012，25（88）：9346－9347.

［4］夏鵬飛.失眠癥煩躁?duì)顟B(tài)評(píng)定量表的研制及與狀態(tài)焦慮問卷的相關(guān)性研究［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué)，2011，46（34）：4570－4571.

［5］康秀麗.失眠癥思慮過度狀態(tài)評(píng)定量表的研制及與生活事件的相關(guān)性研究［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012，23（58）：2580－2581.

［6］張晶.思慮過度狀態(tài)失眠癥患者中醫(yī)體質(zhì)及個(gè)性與睡眠紊亂的相關(guān)性研究［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué)，2011，23（54）：7637－7638.

［7］滕晶.中醫(yī)心理紊亂狀態(tài)評(píng)定量表評(píng)價(jià)中成藥治療失眠癥60例 ［J］.中醫(yī)研究，2010，45（12）：26－28.

［8］李朋.失眠癥驚悸不安狀態(tài)評(píng)定量表的研制及與人格的相關(guān)性研究［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué)，2010，14（79）：3698－3700.

［9］王泰勇.失眠癥煩躁?duì)顟B(tài)評(píng)定量表的研制與特質(zhì)焦慮的相關(guān)性研究［D］.山東中醫(yī)藥大學(xué)，2011，25（24）：3690－3691.

R256.23

A

1007－8517（2015）12－0058－02

2015.03.25）