吳滿云

江西省吉安縣中醫(yī)院，江西 吉安 343100

綜合護(hù)理配合接骨紫金丹治療三踝骨折40例臨床觀察

吳滿云

江西省吉安縣中醫(yī)院，江西 吉安 343100

目的：觀察綜合護(hù)理配合接骨紫金丹治療三踝骨折的效果。方法：選取收治的80例三踝骨折患者作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組，各40例。兩組患者均為接骨紫金丹治療之后配合護(hù)理。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組Constant評分顯著高于對照組，VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05），觀察組滿意度明顯高于對照組 （P＜0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理配合接骨紫金丹治療三踝骨折可以發(fā)揮內(nèi)外同治的作用，二者的結(jié)合在加快骨愈合速度的同時(shí)也強(qiáng)化了治療效果，使患者能夠盡快恢復(fù)健康。

綜合護(hù)理；接骨紫金丹；三踝骨折

筆者通過對80例三踝骨折患者采用綜合護(hù)理配合接骨紫金丹治療，取得較好的療效，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月至2013年10月收治的80例三踝骨折患者作為研究對象，按照護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組，各40例。以上患者均不合并其它部位的骨折，同時(shí)排除了糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥等會(huì)對骨折的愈合造成影響的內(nèi)科疾病。其中男41例，女39例；年齡24～62歲，平均年齡（42.3±4.6）歲；病程5～14d，平均病程（11.2±3.1）d。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法 兩組均采用接骨紫金丹 （沈陽東新藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20093095）治療，用量為每次6g，早晚飯后開水送服。兩組的治療時(shí)間均為2個(gè)月。對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、體征監(jiān)護(hù)、出院指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取綜合性護(hù)理干預(yù)措施：①心理干預(yù)。三踝骨折患者常在突發(fā)情況下發(fā)生骨折，患者無法適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，常出現(xiàn)拒絕配合治療等情況。良好的心理狀態(tài)可提高患者康復(fù)的積極性，因此護(hù)理人員首先要取得患者的信任，消除其恐懼心理，盡可能幫助患者解決存在的困惑，尊重患者的知情權(quán)，向其講述護(hù)理的必要性，提高治療的依從性，學(xué)會(huì)自主護(hù)理［1］；②早期康復(fù)指導(dǎo)。術(shù)后分為四個(gè)階段進(jìn)行康復(fù)鍛煉。術(shù)后1～10周進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)；11～12周進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，使患者逐漸恢復(fù)正常生活、工作能力［2］。③疼痛護(hù)理。給予塞來昔布止疼，單次200mg，后逐漸延長給藥間隔，康復(fù)運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)疼痛可延遲停藥時(shí)間。

1.3 療效評價(jià) 采用 《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對患者的恢復(fù)情況進(jìn)行判定。觀察患者骨密度、血鈣、血磷和血清磷酸酶生化指標(biāo)，踝關(guān)節(jié)功能應(yīng)用Constant評分系統(tǒng)評價(jià)［4］；護(hù)士長制定滿意度評價(jià)表，總分100分，包括儀表形象、語氣態(tài)度、操作技巧等十項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)10分，80分以上為滿意；出院后隨訪6月，觀察兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料采取百分比 （%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 治療后，觀察組骨密度、血鈣、血磷均較對照組提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較 （）

表1 兩組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的比較 （）

注：與對照組比較，*P＜0.05，與治療前比較，＃P＜0.05。

實(shí)驗(yàn)室指標(biāo) 治療前骨密度g／cm2 0.62±0 164.92±19.02 128.63±16.58血鈣mmol／L 2.21±0血磷mmol／L 1.56±0.41 1.93±0.221.55±0.37 1.73±0.35血清磷酸酶IU／L 168.67±21.20 89.72±11.23*＃

2.2 兩組滿意度及復(fù)發(fā)率比較 觀察組滿意度明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度及后期復(fù)發(fā)率比較 ［例 （%）］

3 討論

生長激素可以促進(jìn)骨折患者骨痂的生長，這一作用已經(jīng)得到證實(shí)，這是因?yàn)樯L激素可以加速骨折周圍外膜生發(fā)層的成骨細(xì)胞的增殖，并加速氨基酸運(yùn)轉(zhuǎn)到細(xì)胞中的速度，提高堿性磷酸酶的生物活性，進(jìn)而形成骨鹽并沉積下來。Koskinen等人認(rèn)為骨折的愈合時(shí)間與生長激素含量的對數(shù)值成反比關(guān)系。中醫(yī)氣血學(xué)說認(rèn)為，氣血足是接骨的關(guān)鍵，而腎主骨、生髓。因此對于骨折患者來說，腎氣的滋養(yǎng)以及推動(dòng)對于骨頭斷裂之后的修復(fù)和發(fā)育具有重要意義。接骨紫金丹中含有熟地、雞血藤、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、淫羊藿、獨(dú)活、桑寄生、沒藥、補(bǔ)骨脂、乳香、木香以及狗脊等中藥材，其中續(xù)斷具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎、續(xù)折傷的功效；骨碎補(bǔ)具有活血、補(bǔ)腎的作用；熟地則可以補(bǔ)精益髓、補(bǔ)血滋陰的功效；以上藥材的配合使用可以有效發(fā)揮養(yǎng)血活血、理氣止痛以及舒筋活絡(luò)等作用，對于關(guān)節(jié)腫脹以及疼痛等問題有著明顯效果。接骨紫金丹之所以可以促進(jìn)骨折的愈合，原因在于其可以增加內(nèi)源性生長激素的分泌，誘導(dǎo)機(jī)體分泌更多的生長激素［5］。此外，其可在人體大腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為多巴胺，利用多巴胺受體來加速生長激素的分泌。本次研究，觀察組采用綜合護(hù)理配合接骨紫金丹的方法對患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示治療有效率較對照組有明顯提高，證實(shí)此方法可以有效加強(qiáng)治療效果，讓患者恢復(fù)得更快、更好。

綜上所述，綜合護(hù)理配合接骨紫金丹治療三踝骨折可以發(fā)揮內(nèi)外同治的作用，在加快骨愈合速度的同時(shí)也強(qiáng)化了治療效果，提高患者滿意度，顯著減少復(fù)發(fā)率。

［1］劉國輝，陳東，楊述華，等.傷科接骨片治療骨質(zhì)疏松性股骨轉(zhuǎn)子間骨折的臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合研究，2010，2（1）：4－6.

［2］柳亞光.仙靈骨葆膠囊配合椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的臨床研究［D］.武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2013：1－2.

［3］Baroud G，Heini P，Nemes J，et al.Biomechanical explanation of adjacentfractures following vertebroplasty［J］.Radiology，2011，229（2）：606－608.

［4］史歷，馬峻嶺，楊蕾，等.仙靈骨葆膠囊聯(lián)合鈣爾奇D600治療骨質(zhì)疏松癥的臨床研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（32）：3552－3553.

［5］許志宏.仙靈骨葆膠囊治療骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折50例療效觀察［J］.中國醫(yī)療前言，2008，3（6）：86.

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