李 博 姜吉洵 李春曉

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154000

氟尿嘧啶緩釋制劑在50例胰腺癌間質(zhì)化療中的應(yīng)用

李 博 姜吉洵 李春曉

黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154000

目的：分析氟尿嘧啶緩釋制劑在胰腺癌間質(zhì)化療中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取100例胰腺癌患者為研究對(duì)象，按化療方法不同將其分為觀察組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組患者行常規(guī)化療；觀察組患者則使用氟尿嘧啶緩釋制劑進(jìn)行間質(zhì)化療。對(duì)比分析兩組患者治療前后的疼痛情況、一般狀況和體質(zhì)量的變化情況以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：治療前，兩組患者的疼痛情況、一般狀況和體質(zhì)量相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療后，兩組患者的上述指標(biāo)均有一定改善，但是觀察組患者的改善情況要顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，觀察組要顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：在胰腺癌的臨床治療中使用氟尿嘧啶緩釋制劑進(jìn)行間質(zhì)化療，可以顯著地緩解患者的疼痛情況，提高患者的生存質(zhì)量，且安全性強(qiáng)，值得推廣運(yùn)用。

胰腺癌；間質(zhì)化療；氟尿嘧啶緩釋制劑

在臨床上，胰腺癌的發(fā)病率較高，但該病預(yù)后較差，致死率也較高。在臨床治療胰腺癌中，間質(zhì)化療是常用療法，該療法借助于穿刺途徑將所使用的化療藥物置于患者的胰腺癌腫瘤中，以增強(qiáng)化療效果。近年來，隨著臨床上對(duì)胰腺癌認(rèn)識(shí)的不斷深入，氟尿嘧啶緩釋制劑在胰腺癌間質(zhì)化療中的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大。該藥物有助于鞏固胰腺癌患者間質(zhì)化療的治療效果，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，降低死亡率。為了進(jìn)一步分析氟尿嘧啶緩釋制劑在胰腺癌臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值，本研究選取100例胰腺癌患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010年3月至2014年3月100例胰腺癌患者為研究對(duì)象，按照化療方法不同將其分為觀察組與對(duì)照組各50例。對(duì)照組男性22例，女性28例，年齡50～69歲，平均年齡（55.3±5.1）歲，患者的胰腺癌病程為2～7年，平均病程為（3.3±1.2）年，腫瘤大小為4.5～5.4cm3，平均為（4.7±0.2）cm3；觀察組，男性23例，女性27例，年齡為52～71歲，平均年齡為（57.9±5.2）歲，患者的胰腺癌病程為2～9年，平均病程為（3.0±1.4）年，腫瘤大小為4.3～5.4cm3，平均為（4.5＋0.3）cm3。兩組患者如性別、年齡以及腫瘤大小等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

病例選入標(biāo)準(zhǔn)：患者一般狀況評(píng)分在60分以上；患者未合并有其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，如心、肝、腎功能性損傷或衰竭等，均不存在手術(shù)禁忌癥。

病例排除標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究前1～3個(gè)月內(nèi)，患者未接受過臨床治療；妊娠期或哺乳期患者。

1.2 方法 對(duì)照組患者每日使用30mg／m2的阿霉素（四川顯鋒藥業(yè)，批號(hào)為H78554121）等藥物行常規(guī)化療，使用方法為靜脈推注；觀察組患者則使用氟尿嘧啶緩釋制劑（四川顯鋒藥業(yè)，批號(hào)H22026208）進(jìn)行間質(zhì)化療，具體方法為：氟尿嘧啶緩釋制劑的血藥濃度到達(dá)峰值需要23～25 h，手術(shù)前，借助于CT檢查對(duì)患者的腫瘤情況進(jìn)行探查，并依據(jù)患者腫瘤的大小確定藥量，一般而言，藥量需為40～50 mg／cm3。選取患者的腫瘤中心處，按照常規(guī)行穿刺，保證間距為1.5cm。選取植藥點(diǎn)，將70mg的氟尿嘧啶緩釋制劑按照常規(guī)放入植藥點(diǎn)。若發(fā)現(xiàn)患者有出血現(xiàn)象，則使用紗布進(jìn)行按壓處理，然后使用適量的纖維蛋白凝膠進(jìn)行鞏固治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者治療前后的疼痛情況、一般狀況和體質(zhì)量以及不良反應(yīng)的發(fā)生率。應(yīng)用VAS量［1］表對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低，表明患者的恢復(fù)情況越好；使用KPS量表［2］對(duì)患者的一般狀況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，表明患者的恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，用 （）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疼痛情況、一般狀況和體質(zhì)量比較 治療前，兩組患者的疼痛情況、一般狀況和體質(zhì)量相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的上述指標(biāo)均有明顯改善，但觀察組患者的改善情況要明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者疼痛情況、一般狀況和體質(zhì)量比較 （）

表1 兩組患者疼痛情況、一般狀況和體質(zhì)量比較 （）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05。

治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 50 56.7±0.8 68.1±0.5* 63.3±0.6 85.1±0.4* 5.4±0.4 2.0±0.3*對(duì)照組 50 54.9±1.7 56.4±0.6 65.3±0.6 67.2±0.4 5.5±0組別 例數(shù) 體質(zhì)量／kg KPS／分 VAS評(píng)分／分.4 5.3±0.1

2.2 兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率的比較 觀察組中，惡心嘔吐為2例，面部潮紅為2例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為8%；對(duì)照組中，惡心嘔吐為5例，面部潮紅為7例，不良反應(yīng)的發(fā)生率為24%。兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床治療胰腺癌時(shí)，阿霉素化療方法是常用的有效療法，有助于控制患者的病情發(fā)展。胰腺癌屬于低血供性的腫瘤，患者需進(jìn)行全身化療，但進(jìn)入患者胰腺腫瘤內(nèi)部的阿霉素濃度較低，因此化療效果有限。若增加化療藥物的使用量，便會(huì)造成多種不良反應(yīng)，影響患者的生命安全與健康。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，化療時(shí)在患者的腫瘤內(nèi)部注射相應(yīng)的緩釋化療藥物的間質(zhì)化療方法在臨床治療胰腺癌中的應(yīng)用價(jià)值得到廣泛關(guān)注［3］。間質(zhì)化療可以顯著地提高化療藥物的生物利用率，增強(qiáng)化療的治療效果。氟尿嘧啶緩釋制劑在進(jìn)入人體后可迅速轉(zhuǎn)變成脫氧尿嘧啶核苷酸，能夠?qū)σ认汆奏ず塑账岷铣擅钙鸬矫黠@的抑制作用，可以顯著地降低胰腺癌細(xì)胞的生物活性，可抑制胰腺癌細(xì)胞的合成與分裂，并能促進(jìn)其衰亡。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），應(yīng)用氟尿嘧啶緩釋制劑對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行間質(zhì)化療的治療效果顯著，可作為一種有效的臨床化療方法在臨床中加以推廣和運(yùn)用。

［1］戴俊峰.間質(zhì)化療與全身化療治療局部晚期胰腺癌的臨床療效對(duì)比分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（6）：33.

［2］李井泉，王世亮，丁滿志，等.胰腺癌間質(zhì)化療臨床療效分析 ［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（32）：3789－3791.

［3］宰紅艷.RNAi抑制XIAP和Survivin表達(dá)對(duì)PanC－1細(xì)胞化療敏感性及侵襲性影響的研究［D］.中南大學(xué)，2012.

R735.9

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1007－8517（2015）12－0095－02

2015.04.10）