肖恒春 包海娟 江方波

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的效果觀察

肖恒春 包海娟 江方波

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的效果情況。方法250例輸尿管結(jié)石患者, 依據(jù)護(hù)理措施不同分為常規(guī)護(hù)理組(50例)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組(200例), 比較兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理效果。結(jié)果 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)組輸尿管結(jié)石患者術(shù)后感染、出血、復(fù)發(fā)率均低于常規(guī)護(hù)理組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.79、12.77、10.53, P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期應(yīng)用可以明顯降低術(shù)后感染、出血、復(fù)發(fā)率, 有較好的預(yù)后水平, 值得臨床推廣應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；輸尿管結(jié)石；圍手術(shù)期；效果

輸尿管結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的疾病類(lèi)型, 其不僅給患者帶來(lái)持續(xù)性的疼痛, 影響生活質(zhì)量, 甚至可能發(fā)生嵌頓, 進(jìn)而造成梗阻, 輸尿管發(fā)生積水及腎衰竭等, 危及患者的生命安全［1］。隨著輸尿管結(jié)石研究的增多, 針對(duì)輸尿管結(jié)石患者護(hù)理工作也得到了廣泛的重視, 采取有效的護(hù)理措施不僅關(guān)系到輸尿管結(jié)石患者的治療效果, 也和患者預(yù)后有著密切的關(guān)系［2］。本研究通過(guò)對(duì)本院收治的輸尿管結(jié)石患者臨床資料進(jìn)行分析, 擬探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的效果情況, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2014年12月泌尿外科收治的輸尿管結(jié)石患者250例作為觀察對(duì)象, 依據(jù)護(hù)理措施不同分為常規(guī)護(hù)理組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組。常規(guī)護(hù)理組50例, 其中男31例, 女19例, 年齡37～76歲, 平均年齡(58.0±14.2)歲, 臨床癥狀：腰腹部絞痛29例, 向腹股溝部放射性疼痛21例。結(jié)石大?。?.3 cm× 0.7 cm～2.1 cm×2.5 cm；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組200例, 其中男123例, 女77例, 年齡36～78歲, 平均年齡(56.2±13.9)歲, 臨床癥狀：腰腹部絞痛110例, 向腹股溝部放射性疼痛90例。結(jié)石大?。?.4 cm×0.8 cm～2.0 cm×2.6 cm。兩組輸尿管結(jié)石患者年齡、性別等一般資料方面組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 針對(duì)泌尿外科收治的輸尿管結(jié)石患者給予常規(guī)性的護(hù)理措施, 主要是常規(guī)性的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后常規(guī)指導(dǎo)等措施。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組 ①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)準(zhǔn)備：輸尿管結(jié)石患者入院后, 護(hù)理人員熱情的接待, 提高護(hù)患溝通,增加患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的信任感。同時(shí)為患者提供整潔、舒適的治療環(huán)境, 幫助患者在術(shù)前進(jìn)行手術(shù)體位訓(xùn)練, 從而調(diào)整好身體狀態(tài), 提高進(jìn)行手術(shù)治療的耐受程度；② 術(shù)中配合：主要是患者進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)后, 護(hù)理人員要注意對(duì)患者術(shù)中的心率、血壓等基本生命體征變化進(jìn)行觀察, 同時(shí)注意配合醫(yī)生的手術(shù)操作, 注意提高患者對(duì)于手術(shù)的認(rèn)知水平和遵從治療；③術(shù)后告知患者每天要飲水2000～3000 ml, 不僅可以增加內(nèi)沖洗, 同時(shí)還可以減少尿路感染, 從而有利于輸尿管結(jié)石排出。熟練的掌握輸尿管結(jié)石術(shù)后引流指征, 可以及時(shí)的拔出引流管, 促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)效率的提高, 并且降低殘石率；④ 留置雙J管并發(fā)癥的護(hù)理：通過(guò)雙J管作為內(nèi)支架, 可以緩解內(nèi)源性或者外源性輸尿管梗阻, 從而對(duì)輸尿管內(nèi)徑形成維持和擴(kuò)張。另外內(nèi)支架還可以明顯的降低手術(shù)后輸尿管黏膜水腫或者蠕動(dòng)麻痹引起的暫時(shí)性梗阻造成的疼痛和反流性感染；⑤加強(qiáng)對(duì)輸尿管結(jié)石患者的心理疏導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組輸尿管結(jié)石患者術(shù)后感染、出血、復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組輸尿管結(jié)石患者術(shù)后感染、出血、復(fù)發(fā)率情況：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組輸尿管結(jié)石患者術(shù)后感染、出血、復(fù)發(fā)率均低于常規(guī)護(hù)理組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.79、12.77、10.53, P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組輸尿管結(jié)石患者術(shù)后感染、出血、復(fù)發(fā)率比較［n(%)］

3 討論

近年來(lái)隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的改變, 結(jié)石疾病的發(fā)生率明顯升高, 輸尿管結(jié)石是常見(jiàn)的結(jié)石類(lèi)型, 其不斷發(fā)展可能造成嵌頓、肉芽組織增生, 增加了患者的疼痛感,同時(shí)也對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良影響［3］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種以整體性、人性化為基礎(chǔ)的護(hù)理模式, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵在于護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)的強(qiáng)化, 促使護(hù)理人員從傳統(tǒng)、被動(dòng)的服務(wù)觀念, 轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)的護(hù)理服務(wù)［4］。護(hù)理人員要加強(qiáng)患者的心理疏導(dǎo), 采用轉(zhuǎn)移注意力和聊天的形式, 降低患者對(duì)于輸尿管結(jié)石手術(shù)治療的過(guò)度關(guān)注, 提高輸尿管結(jié)石患者對(duì)于疾病的了解程度和手術(shù)治療有效性, 在一定程度上改善不良情緒的同時(shí)也降低了患者對(duì)于疼痛的感知度, 樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的自信心［5］。術(shù)后1～3 d進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和生命體征的觀察, 觀察輸尿管結(jié)石患者引流管周?chē)つw的情況, 是否有紅腫發(fā)生, 每天為患者測(cè)定體溫4次, 注意觀察是否有發(fā)熱或者并發(fā)感染發(fā)生［6］。術(shù)后各種管道護(hù)理, 如引流管等要注意做好固定, 保留適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)度, 避免因受壓造成的阻塞或者扭曲, 定時(shí)的擠壓引流管, 保持引流管的通暢。密切觀察引流液的量、顏色變化, 作好記錄。本研究通過(guò)分析本院2012年12月～2014年12月泌尿外科收治的輸尿管結(jié)石250例患者臨床資料, 依據(jù)護(hù)理措施不同分為常規(guī)護(hù)理組50例和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組200例。結(jié)果表明, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)組輸尿管結(jié)石患者術(shù)后感染、出血、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組, 提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期應(yīng)用可以明顯降低術(shù)后感染、出血、復(fù)發(fā)率, 有較好的預(yù)后水平, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 黃永紅, 朱丹, 宋昭祥, 等. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)輸尿管結(jié)石URSL術(shù)后治療效果的影響. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(4):346-347.

［2］ 喬淮燕.26例經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光治療輸尿管結(jié)石病人的護(hù)理. 全科護(hù)理,2014,12(22):2067-2068.

［3］ 韓玉娥, 高穎, 丁秋菊. 微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石圍手術(shù)期的護(hù)理. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(11):1016-1017.

［4］ 王立敏, 王婷, 賀盛. 輸尿管鏡下鈥激光治療輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理.中華腔鏡外科雜志(電子版),2012.5(4):62-64.

［5］ 李琳, 王彩霞, 陳艷. 輸尿管鏡下鈥激光治療復(fù)雜性輸尿管結(jié)石的圍手術(shù)期護(hù)理. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2011.8(3):64-65.

［6］ 鐘敏蘭. 系統(tǒng)性護(hù)理在輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)患者中的應(yīng)用. 齊魯護(hù)理雜志,2014,20(4):64-65.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.156

2015-02-28］

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