李慶 盧志強 胡美蓮

超聲引導(dǎo)下穿刺治療乳腺囊腫的臨床效果觀察

李慶 盧志強 胡美蓮

目的 探討超聲引導(dǎo)下穿刺治療乳腺囊腫的臨床效果。方法 回顧性分析79例乳腺囊腫患者的臨床資料。根據(jù)治療方案將其分為對照組(n=39)與觀察組(n=40)。對照組患者接受單純抽液治療, 觀察組患者采用超聲引導(dǎo)下穿刺治療法, 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 對照組治療總有效率為82.1%；觀察組治療總有效率為95.0%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 超聲引導(dǎo)下穿刺治療乳腺囊腫的臨床效果確切, 安全性較高, 具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

超聲引導(dǎo)；穿刺；乳腺囊腫

乳腺囊腫是臨床上較為常見的乳腺良性病變, 主要是由于患者內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的激素異常或敏感性異常引起, 其中以單純性囊腫及積乳囊腫最為常見, 對于乳腺囊腫的根治療法為手術(shù)切除, 但乳腺囊腫一般為育齡女性, 切除手術(shù)具有較大的醫(yī)源性創(chuàng)傷以及瘢痕遺留, 影響整體美觀性, 導(dǎo)致切除手術(shù)臨床應(yīng)用受限［1］。本組研究通過回顧性分析本院79例乳腺囊腫病例, 旨在分析超聲引導(dǎo)下穿刺治療乳腺囊腫的臨床效果, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2011年1月～2013年1月收治的79例乳腺囊腫患者臨床資料, 所有患者經(jīng)臨床檢查及超聲檢查確診為單純性乳腺囊腫［2］。所有患者均為女性,年齡23～57歲, 平均年齡(36.4±2.9)歲；其中未婚13例, 已婚66例；左側(cè)31例, 右側(cè)48例；所有患者均為單發(fā)型囊腫,臨床表現(xiàn)為經(jīng)前乳腺脹痛, 可觸及囊腫位于乳腺周邊, 表面光滑。囊腫直徑11～45 mm, 平均(23.5±2.3)mm；根據(jù)治療方案將其分為對照組(n=39)與觀察組(n=40), 兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者術(shù)前均行常規(guī)檢查, 所有患者對治療方案完全知情同意, 已簽署手術(shù)知情同意書。對照組接受單純抽液治療, 患者取仰臥位, 雙臂適度外展充分暴露患側(cè)乳房, 常規(guī)乳腺消毒后以囊腫底部作為穿刺點, 采用10 m.7號一次性注射器緩慢穿刺進入囊腔并抽吸液體, 抽吸過程中變化針頭方向, 抽吸完畢后常規(guī)退出針頭并按壓包扎。

觀察組采用超聲引導(dǎo)下穿刺治療, 體位及消毒同對照組,采用3 ml2%利多卡因進行局部麻醉后, 采用本院Philips H5型超聲進行超聲定位檢查, 探頭適度壓迫、傾斜取囊腫最大切面, 采用10 m.7號一次性注射器根據(jù)超聲影像穿刺抽吸液體, 后采用生理鹽水沖洗囊腔, 抽吸完成后再用無水乙醇沖洗, 一般不超過5 ml, 停留3～5 min 后抽出, 反復(fù)進行2～3次, 最后再注入一定量的強的松龍保留, 拔出注射器, 退針后按壓針眼, 使用輸液貼黏貼創(chuàng)口,3個月后復(fù)查超聲。

1.3 療效評價標準 兩組患者術(shù)后均隨訪1年并進行療效評價。治愈：未觸及腫塊, B超檢查囊腫完全消失。有效：可觸及腫塊, B超檢查囊腫直徑較治療前縮小50%以上。無效：可觸及腫塊, B超檢查囊腫直徑較治療前縮小50%以下或無變化?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者經(jīng)單純抽液治療, 總有效率為82.1%, 觀察組患者經(jīng)超聲引導(dǎo)下穿刺治療, 總有效率為95.0%；觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

3 討論

乳腺囊腫在育齡婦女中具有較高的發(fā)病率, 是較為常見的乳腺良性病變, 主要由內(nèi)分泌失調(diào)致乳腺組織異常增生［3］。臨床資料顯示我國乳腺囊腫發(fā)病率約占整體乳腺疾病的3%～7%, 其惡變率為0.2%～2.2%。乳腺囊腫種類較多, 但目前臨床最常見的為單純囊腫和乳腺積乳囊腫［4］。臨床對于乳腺囊腫的診斷主要依靠觸診及超聲檢查, 目前超聲已作為單純性乳腺囊腫的主要輔助診斷方式, 無醫(yī)源性創(chuàng)傷、檢查迅速、方便、價格便宜, 并且具有較高的確診率［5］。

乳腺囊腫患者多因不同病變類型及部位表現(xiàn)出不同的臨床癥狀, 并且患者一般表現(xiàn)為不同程度的疼痛, 并且常在經(jīng)前發(fā)生明顯的疼痛, 經(jīng)后則疼痛明顯緩解或消失, 門診及超聲下乳腺囊腫多表現(xiàn)為邊界不清, 存在明顯壓痛, 并且積液多為漿液性。常規(guī)手術(shù)切除不僅醫(yī)源性創(chuàng)傷較大, 同時受囊腫部位的限制常難以完全清除囊腫組織, 術(shù)后復(fù)發(fā)率較高,并且切除手術(shù)遺留瘢痕組織影響美觀, 女性患者難以接受。近年來隨著超聲介入技術(shù)在臨床上的不斷推廣與發(fā)展, 超聲在乳腺疾病的臨床診治中應(yīng)用愈來愈廣泛, 具有無創(chuàng)、快捷、方便、重復(fù)性強、經(jīng)濟性高的優(yōu)點, 對病灶定位準確, 而超聲引導(dǎo)下穿刺療法治療乳腺囊腫易于被女性患者所接受。術(shù)前通過超聲定位及病灶觀察, 確定乳腺囊腫的形態(tài)及位置,提供囊腫距體表距離為穿刺提供指導(dǎo)依據(jù), 準確引導(dǎo)穿刺治療能夠減少穿刺次數(shù), 減少患者治療時痛苦, 對患者的心理狀態(tài)影響較小, 并且微創(chuàng)穿刺治療不遺留任何瘢痕, 不影響乳房整體美觀性, 手術(shù)安全性較高, 而經(jīng)穿刺抽液后, 采用無水乙醇、50%葡萄糖溶液、地塞米松溶液、碘造影劑溶液等硬化劑沖洗治療能夠徹底根除囊腫, 降低乳腺囊腫復(fù)發(fā)率。

本組資料研究中, 觀察組患者抽液治療后采用無水乙醇作為硬化劑沖洗, 能夠使囊壁上皮細胞迅速脫水并促進蛋白質(zhì)凝固變形, 導(dǎo)致囊腔上皮細胞失去分泌功能, 進而使囊腔內(nèi)無囊液分泌, 而無水乙醇沖洗產(chǎn)生的無菌性炎癥可促進囊腔發(fā)生纖維化粘連, 使囊腔閉合進而到達治療乳腺囊腫的作用。而強的松龍抗炎效果較為理想, 沖洗后對于乳腺囊腫早期炎癥患者能夠明顯減輕毛細血管擴張、白細胞浸潤和滲出反應(yīng), 后期可降低毛細血管的通透性, 改變血管反應(yīng)性, 加強小血管張力從而促使乳房周圍血管、組織循環(huán)通暢。本組實驗結(jié)果顯示, 超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺治療乳腺囊腫較單純抽液治療具有更高的治療有效率, 并且費用低廉, 手術(shù)可行性較高, 通過超聲引導(dǎo)能夠提高一次性穿刺成功率, 超聲觀察下可避免穿刺過程中囊腫的移位造成的穿刺失敗, 手術(shù)安全性大大提高。

綜上所述, 超聲引導(dǎo)下穿刺治療乳腺囊腫的臨床效果確切, 治療總有效率及手術(shù)安全性較高, 具有臨床應(yīng)用及推廣價值。

［1］ 宋文文.探討彩超對乳腺疾病的診斷價值.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012, 9(12):90-91.

［2］ 鄧小元, 余立煌, 柳曉峰, 等.無水乙醇注射法治療單純性乳腺囊腫的效果觀察.中國當代醫(yī)藥,2013,20(8):53-54.

［3］ 王琰, 崔雨佳, 邢敏.乳腺增生病與乳腺癌的相關(guān)性研究.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2010.7(20):191-193.

［4］ 趙建英, 胡惠珍, 韋旭.1357例婦女乳腺超聲檢查結(jié)果分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012, 9(18):85-87.

［5］ 黃仕任, 唐厚秀. 穿刺配合中藥外敷內(nèi)服治療單純性乳腺囊腫.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(17):2136-2137.

Observation of clinical effect by ultrasound guided puncture in the treatment of galactoma

LI Qing, LU Zhi-qiang, HU Mei-lian.
Guangdong Xinyi City Sihe Town Health Center, Xiny.525338, China

Objective To investigate the clinical effect of ultrasound guided puncture in the treatment of galactoma. Methods Clinical data o.79 galactoma patients were retrospectively analyzed. They were divided by treatment methods into control group (n=39) and observation group (n=40). The control group

single drainage treatment, and the observation group received ultrasound guided puncture for treatment. Curative effects of the two groups were compared. Results The total effective rate of the control group wa.82.1%, and that of the observation group was 95.0%. The difference between the two groups had statistical significance (P<0.05). Conclusion Ultrasound guided puncture provides precise effect in treating galactoma with high safety. It contains value for clinical application and promotion.

Ultrasound guided; Puncture; Galactoma

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.027

2015-03-10］

表1 兩組患者臨床療效比較分析(n, %)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別例數(shù)治愈有效無效總有效率對照組39248782.1觀察組403262 95.0a

525338 廣東省信宜市思賀鎮(zhèn)衛(wèi)生院