崔劍鋒

腔鏡手術與傳統(tǒng)手術治療甲狀腺疾病的臨床效果對比研究

崔劍鋒

目的 探討腔鏡手術和傳統(tǒng)手術治療甲狀腺疾病的臨床效果。方.76例甲狀腺疾病患者, 將其隨機分成對照組與研究組, 每組38例。對照組患者采取傳統(tǒng)手術治療, 研究組患者采取腔鏡手術治療, 對比觀察兩組患者臨床治療效果及術后并發(fā)癥情況。結果 兩組患者均成功完成手術, 研究組患者手術時間長于對照組, 但研究組患者術中出血量、手術切口以及術后疼痛評分均明顯優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 采取腔鏡手術治療甲狀腺疾病臨床效果顯著, 術中出血量少、手術切口短、術后患者疼痛較輕, 安全可靠, 可廣泛應用于臨床治療甲狀腺疾病中。

腔鏡手術；傳統(tǒng)手術；甲狀腺疾?。慌R床效果

甲狀腺疾病常見的有甲狀腺功能亢進癥及甲狀腺功能低下癥、甲狀腺瘤、甲狀腺囊腫、甲狀腺炎等, 女性發(fā)病率顯著高于男性［1］。傳統(tǒng)的甲狀腺疾病手術治療雖然效果肯定,但術中出血量較多, 患者損傷大, 術后患者頸部會留下永久性瘢痕, 影響美觀, 多數患者難以接受。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展, 腔鏡下甲狀腺手術漸漸應用于甲狀腺疾病治療中, 其具有手術切口小、術后無瘢痕、術中流血量少、疼痛輕等優(yōu)勢,受到臨床高度重視［2］。本院選取76例甲狀腺疾病患者進行腔鏡手術與傳統(tǒng)手術效果對比研究, 取得一定結果, 現將研究結果進行如下跟蹤報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2015年2月住院部76例甲狀腺疾病患者進行研究, 所有患者均為單側結節(jié)性甲狀腺腫, 進行單側甲狀腺次全切除術。將所有患者隨機分為對照組與研究組, 每組38例。其中對照組男11例, 女27例,年齡23～72歲, 平均年齡(41.2±7.3)歲；研究組男12例, 女26例, 年齡21～75歲, 平均年齡(41.3±7.4)歲。兩組患者病情、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 手術方法 對照組患者采取傳統(tǒng)手術治療, 胸骨切跡上2～4 cm, 作6～8 cm弧形切口。在頸闊肌和頸深筋間游離上下皮瓣, 然后切開頸白線。傳統(tǒng)摘除腫物, 切除腺葉, 安置導管引流。研究組患者采取腔鏡手術治療, 患者全身麻醉,取仰臥位, 頸部胸骨上窩作約2.0 cm切口, 切口皮膚、皮下組織、頸闊肌, 游離頸前間隙, 切開頸白線以及封套筋膜,牽拉頸前肌建立起腔隙, 顯露出患側腺體, 腔鏡下超聲刀進行手術。觀察對比兩組患者手術時間、術中出血量、切口長度以及術后疼痛評分情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數 ± 標準差( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者經治療后, 手術時間、手術切口以及術中出血量、術后疼痛評分對比, 除了手術時間研究組患者比對照組長之外, 其他各項研究組均顯著優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 研究組與對照組患者手術時間、術中出血量及手術切口、術后疼痛評分比較 ( χ-±s)

3 討論

甲狀腺疾病嚴重影響患者身體健康與生活質量, 給患者造成極大的困擾與心理負擔［3］。近年來, 該病發(fā)病率明顯上升, 引起臨床高度重視［4］。傳統(tǒng)甲狀腺手術治療無論是哪種縫合方式縫合切口, 都無可避免地在患者頸部留下6～8 cm永久性的瘢痕, 影響美觀, 而甲狀腺疾病患者多為女性, 患者多數無法接受, 嚴重影響患者的心理, 給患者造成極大心理負擔［5］。腔鏡手術治療可將手術切口設在胸骨上窩, 可被衣服遮蓋, 且手術切口小, 術后疼痛輕, 美容效果好, 患者容易接受。

腔鏡甲狀腺手術治療必須具備嫻熟的腔鏡手術技巧, 手術首先應建立置鏡通道與手術操作空間, 使得甲狀腺顯露出來。再根據順序進行甲狀腺游離以及切除, 可清楚顯露且有效保護患者喉返神經, 但操作不當仍然會發(fā)生損傷。國內外關于腔鏡甲狀腺手術研究頗多, 均取得良好的臨床效果, 患者滿意度高, 術后疼痛度輕, 深受廣大患者歡迎。本文研究結果顯示, 兩組患者均成功完成手術, 患者手術時間對比,差異有統(tǒng)計學意義(t=4.9849, P=0.0000), 手術切口對比, 差異有統(tǒng)計學意義(t=40.0562, P=0.0000), 術中出血量對比, 差異有統(tǒng)計學意義(t=6.4854, P=0.0000), 術后疼痛評分對比, 差異有統(tǒng)計學意義(t=5.3087, P=0.0000), 提示傳統(tǒng)甲狀腺手術治療雖然手術時間比腔鏡手術治療短, 但是腔鏡手術治療手術切口短, 美容效果好, 患者滿意度高, 且術中流血量少, 損傷小, 術后患者疼痛輕。

綜上所述, 腔鏡手術治療甲狀腺疾病手術切口小, 患者損傷小, 術中出血量少, 術后疼痛輕, 患者滿意度高, 值得臨床廣泛應用以及推廣。

［1］ 朱旬, 邢春根, 金濤, 等.腔鏡輔助小切口甲狀腺手術與傳統(tǒng)手術的比較. 實用醫(yī)學雜志,2011,27(1):41-43.

［2］ 廖純榜, 吳衛(wèi)文, 羅海岸, 等.腋窩入路腔鏡手術與傳統(tǒng)手術在單側甲狀腺部分切除術的臨床對比研究. 醫(yī)學信息,2014,11(5):407-408.

［3］ 伊里夏提·吐爾買提.對比分析腔鏡甲狀腺切除術與傳統(tǒng)甲狀腺切除術的臨床療效情況.中外健康文摘,2014.8(3):171-172.

［4］ 龔建安, 劉永存, 梁盛枝, 等. 腔鏡下甲狀腺手術55例臨床分析. 中國醫(yī)藥導報,2011.8(12):60-62.

［5］ 鄧博, 劉永存, 龔建安, 等.甲狀腺良性腫瘤腔鏡手術與傳統(tǒng)手術的臨床療效分析. 中國現代醫(yī)生,2013.51(19):34-36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.11.057

2015-03-26］

471000 河南科技大學第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院普外科