于荷

美國癌癥協(xié)會發(fā)布了一項令人欣喜的研究結(jié)果：大約有10%的癌癥患者病癥會自然消退，而且極少復(fù)發(fā)……

癌癥真的可能自愈

本刊記者：癌癥真的可能自愈嗎？您的病人中有癌癥自愈的例子嗎？

何裕民：在我從醫(yī)30多年的時間里，有不少癌癥患者自愈的例子。山東的張翼，是自愈的典型，他1998年5月確定為晚期腸癌，全腹部轉(zhuǎn)移，這個生性倔強的山東漢子，排斥化療放療，甚至止痛藥，他的自愈動力是全身心地投入“微刻”之中，在頭發(fā)絲粗細的材料上全神貫注的“微刻”，以轉(zhuǎn)移注意力（因為腹部劇痛），沒有想到居然因此而歪打正著，幾年后腹部變軟了，疙瘩（轉(zhuǎn)移灶）消失了，晚期癌癥康復(fù)了。

本刊記者：什么樣的人可能癌癥自愈？他們有什么共性嗎，為什么能夠自愈？

何裕民：根據(jù)臨床經(jīng)驗，有兩類人，或說兩類極端的人，康復(fù)得最好，甚至自愈。一類是文化水平低或沒文化，但卻迷信權(quán)威或有盲從傾向的人，常見于農(nóng)村居民或城市里粗線條的人，他們查出患癌癥后，有的手術(shù)、化、放療都不做，卻也活得很好、很長。

我一位山東老年婦女患者，食道癌，文化層次低，有梗阻現(xiàn)象，食道中下段明顯缺損，凹凸不平，沒有手術(shù)指征，家屬不愿老人受罪，不想化療放療，求我減少痛苦即可，大家對老太說是食道發(fā)炎了，燙的吃多了以后要慢點，開了中藥，只吃了兩個多月，沒復(fù)診，我以為人走了。10多年后，她的親屬因其他癌癥來求助，告知老人快80了，除干饃饃不能吃，其他方面都很不錯！我們解釋為：腫瘤本身就是一類心身相關(guān)性疾病，在患者不知情，也無相應(yīng)恐懼、威脅的情境下，得到了家人的特別關(guān)愛和醫(yī)生的特殊治療，多方面的正面因素促使患者積極振作起來，本為慢性病的癌癥，在這種情況下很容易趨于穩(wěn)定，甚至自愈。

還有一類就是十分理性、執(zhí)著、甚至有點偏執(zhí)的人（否認或不在乎自己生癌者），一旦徹底想通了，也就義無反顧地走上與癌腫斗爭的征程，且常常預(yù)后效果大大好于一般人。研究表明，癌癥自愈者中，有很大一部分存在偏執(zhí)傾向。這種執(zhí)著不是針對自身身體或指標，通常是對于某項比較有意義的事。這有助于患者走出腫瘤沼澤地，漸漸走向康復(fù)。4年前，浙江一位司法干部，確診為食道癌，他堅決拒絕手術(shù)放療化療，只想保守治療，同時保證不再沾煙酒，一年后復(fù)診，食道鏡檢見癌腫全消，目前依然全天工作，升了職，十分健康。

任何癌癥都有自愈的可能

本刊記者：癌癥有的可能相對兇險，有的則相對“安全”，是只有相對“安全”的癌癥能自愈，還是任何癌癥都有自愈的可能？

何裕民：根據(jù)臨床觀察，任何癌癥都有自愈的可能，包括最兇險的胰腺癌患者。但也應(yīng)當具體區(qū)別對待。我們認為，影響癌癥特別是晚期癌癥生存的因素有十個方面：第一，癌細胞類型。有些癌癥類型，如一般的前列腺腺癌、膀胱的移行上皮癌等，惡性程度很低，合理治療后生存期可以很長；第二，癌癥分期?？隙ǖ卣f，分期越晚，病情越嚴重；第三，癌細胞長的部位。同樣細胞類型的癌癥，長在同一臟器的不同部位，其惡性程度也差別很大；第四，治療方式及經(jīng)歷；第五，身體的基礎(chǔ)狀態(tài)。當事人原來的身體一般情況，也明顯影響著他癌癥的預(yù)后。當然，身體的基礎(chǔ)狀態(tài)不是絕對的，完全可借助中醫(yī)藥調(diào)整加以改善；第六，自我生活態(tài)度及情緒特征。自我生活態(tài)度屬于“自愈力”的組成部分。所有治療都需激活自身內(nèi)在的機能狀態(tài)，才能更好地發(fā)揮愈病作用；第七，經(jīng)濟狀況。至少，經(jīng)濟狀態(tài)要允許當事人有條件能承受必須的醫(yī)療費用；第八，家庭及人際關(guān)系。研究表明，人際關(guān)系在癌癥治療中的重要性遠遠超乎想象。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，胰腺癌，家屬陪來的比單一自己來看的，療效要好的多；第九，自我價值取向。臨床觀察表明：癌癥患者越是積極樂觀的，就越容易康復(fù)；第十，文化水平。文化水準對腫瘤患者的生存時間及質(zhì)量是有影響的。這一點在前面我已經(jīng)提到過。

精神因素或起到絕對作用

本刊記者：那么，癌癥可能自愈的原因是什么呢？

何裕民：從本質(zhì)上來說，癌癥能自愈與其自身的慢性病特征是分不開的。在臨床上，各類慢性病的發(fā)病機制，往往是錯綜復(fù)雜的，個性化的，并非一因一果等陳舊思維模式所能揭示，癌癥也不例外?？茖W(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，正常細胞和癌細胞之間并不存在根本的不同，其主要區(qū)別只是在于積累的基因突變釋放了癌細胞的標識性行為。臨床觀察表明：種種癌癥高危風(fēng)險及可能的致癌因素在單獨的、短暫的作用下，均沒有太大問題；但如果持續(xù)的慢性應(yīng)激，或再加上多種因素疊加，就會促使自我身體系統(tǒng)進入了“臨界態(tài)”，此時，任何小概率事件都有可能促成癌癥的發(fā)生發(fā)展。

我在2000年寫《心身醫(yī)學(xué)》專著時，在“心身相關(guān)性腫瘤”一章中就已明確指出：“惡劣的生活、工作環(huán)境、經(jīng)濟狀況，不良的生活行為和習(xí)慣，人際關(guān)系失和，及長期的精神刺激等均會造成機體的神經(jīng)、內(nèi)分泌及免疫功能的紊亂和變化，引起機體免疫功能低下，抗病能力減弱，誘使細胞突變而發(fā)生腫瘤。”“良好的心理情緒及應(yīng)有的社會支持可起到調(diào)整機體平衡，增強免疫功能，有利于腫瘤向好的方面轉(zhuǎn)歸，可使腫瘤處于‘自限狀態(tài)，甚至自然消退。相反，惡劣的情緒進一步降低了機體抵抗能力，可促使病情惡化?！倍鴩獾难芯恳脖砻鳎盒拍顖远ā⒁庵緢詮娀蚴钢居?、熱衷于某項高尚事業(yè)，或堅決否定自己患癌，甚或是偏執(zhí)者（偏執(zhí)者也常表現(xiàn)出意志堅強），患惡性腫瘤的預(yù)后要比其他人好得多。

人的生命潛能無窮，不要輕易放棄

何裕民：其實，每個人的生命潛能都是無限的，問題在于需要有正確的認知及堅定的信念去開發(fā)它。2011年的一則消息令我浮想聯(lián)翩：一位肝癌患者，術(shù)后72天，參加了2010～2011賽季歐洲足球冠軍聯(lián)賽決賽，且踢滿了整整90分鐘，全場跑動近11千米，并幫助巴塞羅那隊最后以3∶1戰(zhàn)勝曼聯(lián)隊。這可是世界上難度與強度最大、影響力最大、身體消耗無比巨大的歐冠決賽！他就是左后衛(wèi)阿比達爾。這使我想到一連串的問題：人的潛能究竟有多大？生了癌癥，究竟意味著什么？生了重病、大病，人究竟還能干些什么？什么才是真正的生命活力所在？

其實，阿比達爾不是第一個這樣的生命強者。我的書櫥里放著不下十幾本癌癥患者寫的書，有的書字數(shù)甚至在百萬字以上。這些人中包括晚期胰腺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌、卵巢癌等患者。我特別珍惜這些著作，它可不是一般的書，而是真正體現(xiàn)生命價值的結(jié)晶。它使我意識到：生命的潛能是無限的，問題在于你自己是否意識到、重視它、開發(fā)它！醫(yī)患相長，其實，在這些無畏的生命強者身上，我們這些醫(yī)務(wù)工作者可以學(xué)到很多很多。

本刊記者：謝謝何教授的精彩講解，我們下期見！