李蕙君

32歲的劉女士，結(jié)婚六年，至今沒有懷上孩子。“結(jié)婚前三年，我和老公覺得還年輕，不著急，過過二人世界。結(jié)婚第四年，我們準(zhǔn)備要孩子?？梢荒赀^去了，也沒見動(dòng)靜，心里一下子就急了。但檢查下來身體還沒什么毛病，那為什么一直懷不上孩子呢？”劉女士覺得很無奈，近兩年，更常常為此失眠：究竟什么動(dòng)了我的“孕氣”呢？

別輕易給自己貼上不孕標(biāo)簽

如今，越來越多的家庭為了“孩子”發(fā)愁。不是養(yǎng)孩子、教孩子，而是如何懷上孩子、保住孩子。早在2009年，世界衛(wèi)生組織就曾宣布：不孕不育已成為僅次于腫瘤、心腦血管疾病的人類第三大疾病。隨著時(shí)間的推移，不孕不育群體不斷擴(kuò)大。最近一次的中國(guó)人口協(xié)會(huì)發(fā)布的調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)不孕不育患者目前已超過4000萬，占育齡人口的12.5%。雖然如此，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院分院劉宇新院長(zhǎng)卻提醒那些疲于備孕的夫妻，別輕易給自己貼上不孕不育的標(biāo)簽，因?yàn)檫^重的心理負(fù)擔(dān)同樣也會(huì)導(dǎo)致不孕。

“不孕不育”，這是人們經(jīng)常連在一起的說法，不過，不孕和不育其實(shí)是兩個(gè)概念。不孕是指夫妻同居性生活正常，在沒有采取任何避孕措施的情況下，12個(gè)月未能受孕；而不育是指可以受孕但反復(fù)流產(chǎn)，胎兒丟失。一般情況下，保持正常性生活的健康夫婦第一年懷孕的概率是87%，第二年懷孕的概率是94%，也并非100%，所以準(zhǔn)備懷孕的準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽們切不可輕易就將“不孕不育”的帽子戴在自己頭上，徒增精神負(fù)擔(dān)，影響備孕心情。

多數(shù)不孕都是“相對(duì)不孕”

劉宇新介紹說，我們通常所說的不孕包括原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕，但實(shí)際上醫(yī)學(xué)上還有絕對(duì)不孕和相對(duì)不孕之分。劉宇新進(jìn)一步解釋說，夫婦一方或雙方有先天性或后天性解剖、功能上的缺陷，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)無法治療的不孕癥叫做絕對(duì)不孕；夫婦一方或雙方因某種因素導(dǎo)致暫時(shí)性不孕，經(jīng)過有效的治療后可以受孕稱為相對(duì)不孕。絕對(duì)不孕包括女性無子宮無陰道、男性睪丸性無精癥等；除了絕對(duì)不孕的不孕癥都是相對(duì)不孕，繼發(fā)性不孕均屬相對(duì)不孕。

既然是暫時(shí)性不孕，那么相對(duì)不孕的患者就不要過分悲觀，只要在科學(xué)檢查、明確病因的基礎(chǔ)上，優(yōu)先選擇藥物治療、免疫治療、B超介入治療、宮腔鏡和腹腔鏡手術(shù)等，治愈后恢復(fù)自然受孕的概率非常大，如不能治愈還可選擇試管嬰兒、人工授精等。劉宇新表示，80%～90%的不孕癥可以通過簡(jiǎn)單的治療來懷孕，只有10%～20%不孕癥患者才需要做試管嬰兒。但如果經(jīng)檢查確診為絕對(duì)不孕的患者，建議不要再花冤枉錢進(jìn)行治療了。要強(qiáng)調(diào)的是，只有科學(xué)周密的檢查才能明確患者是相對(duì)不孕還是絕對(duì)不孕，千萬不可因檢查不到位或錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)而放棄生育機(jī)會(huì)。

男性生殖力下降更明顯

在傳統(tǒng)觀念里，不孕是女人的“罪過”，劉宇新對(duì)此表示，雖然人類的生殖能力普遍下降，但實(shí)際上男性下降的更明顯，主要表現(xiàn)就是精子活力的下降。事實(shí)上，世界衛(wèi)生組織已將男性不育癥與心血管疾病、癌癥、抑郁癥一起，并稱為困擾人類的四大疾病。

劉宇新介紹說，引起男性不育癥的原因很多，如先天發(fā)育異常、細(xì)胞遺傳染色體異常、下丘腦—垂體—性腺功能紊亂、內(nèi)分泌功能失調(diào)、性機(jī)能障礙及生殖道感染，乃至心理因素等。

“生殖道感染是最常見的因素之一?；榍盎蚧楹笤羞^不潔性行為，這往往就是導(dǎo)致生殖道感染的重要原因?！眲⒂钚略洪L(zhǎng)解釋說，生殖道感染可以導(dǎo)致尿道炎、前列腺炎、睪丸炎甚至附睪炎等等，會(huì)對(duì)精子產(chǎn)生不良影響。有資料表明，近年來生殖道感染引起的男性不育幾乎占到30%～50%。另外，免疫因素也是造成男性不育的常見原因之一，例如腮腺炎后遺癥。腮腺炎病毒會(huì)破壞專門制造精子的“工廠”——精索細(xì)管，影響精子的生成。

此外，除去環(huán)境污染的因素影響外，男性的不育也與職業(yè)和生活習(xí)慣有關(guān)?！熬犹貏e怕熱，長(zhǎng)期處在37℃高溫下，精子活力會(huì)受到致命打擊?！眲⒂钚抡f，經(jīng)常高溫作業(yè)的男性，例如鉗工，或者需要久坐導(dǎo)致睪丸局部溫度升高的職業(yè)，例如長(zhǎng)途車司機(jī)等，都是不育的常見人群。另外，不少年輕男性沉迷網(wǎng)絡(luò)，在電腦前一坐就是十幾個(gè)小時(shí)，或者有些男性特別喜歡蒸桑拿、泡溫泉等，都可能導(dǎo)致不育。

無痛人流損害更嚴(yán)重

“對(duì)于女性來說，排卵和輸卵管問題是影響受孕的常見原因。”劉宇新說，首先是排卵及卵子質(zhì)量的問題，包括多囊卵巢綜合征、卵子質(zhì)量低，以及排卵不規(guī)律或不排卵。這些問題往往與年齡有關(guān)，37歲以上女性中卵子質(zhì)量衰退的發(fā)生率最高。“近年來，很多女性的懷孕年齡不斷推遲，受孕的機(jī)會(huì)自然就降低了?！?/p>

然而，即使卵子質(zhì)量有保障，但如果排卵的通道堵塞了，一樣難以懷孕。劉宇新表示，相當(dāng)一部分的輸卵管阻塞其實(shí)都是由感染引起的。如今很多年輕女性婚前性行為相當(dāng)普遍，人流成了家常便飯。“感染是最常見的人工流產(chǎn)后的并發(fā)癥，每次人流都會(huì)帶來10%～15%的感染機(jī)會(huì)。感染可能會(huì)導(dǎo)致盆腔炎，從而影響懷孕。需要特別提醒的是，無痛人流對(duì)子宮的損傷更嚴(yán)重，因?yàn)槿虩o痛的的手術(shù)，醫(yī)生在手術(shù)過程中沒有收到患者反饋，為防止胎兒殘留，或許會(huì)反復(fù)操作，就無形中增大了感染的機(jī)會(huì)和對(duì)子宮的損傷。

盲目進(jìn)補(bǔ)更影響“孕氣”

不少女性為了助孕，買來各種各樣的營(yíng)養(yǎng)品。殊不知，過多進(jìn)食各種營(yíng)養(yǎng)品，會(huì)破壞體內(nèi)激素的平衡，出現(xiàn)肥胖、月經(jīng)稀少等癥狀，反而會(huì)影響內(nèi)分泌系統(tǒng)，引起卵巢功能不全，造成排卵障礙，導(dǎo)致不孕。

目前在治療不孕不育方面，中西醫(yī)都取得了較大的突破，中醫(yī)則以調(diào)理為主。劉宇新介紹說，不論男女，凡是不孕不育都要以補(bǔ)腎疏肝為主。其中說到男性，多數(shù)人都認(rèn)為男人“不中用”一定是腎虛，但中醫(yī)角度認(rèn)為男性不育并非全部由腎虛引起，而是主要與腎、脾、肝功能失調(diào)有關(guān)：腎氣不足，陰精不化，則精虧血少而不育；脾虛運(yùn)化失司，則精微不足而不育；肝氣郁滯，疏泄失權(quán)，則氣血失調(diào)而不育。所以中醫(yī)診斷男性不育主要分為六種類型，腎虧、脾虛、肝郁、淤血下阻、精室濕熱、虛熱內(nèi)擾等。因此在男性不育的治療中，除以清熱為主的癥型外，均可在辨證的基礎(chǔ)上加用或階段性加用清熱之法或藥。

而對(duì)于女性不孕，中醫(yī)認(rèn)為不孕的發(fā)生主要由于腎虛、肝郁、痰濕、血瘀所致。治療應(yīng)以補(bǔ)腎氣、益精血、養(yǎng)沖任，調(diào)月經(jīng)為總原則。生殖器方面的病變又多與肝有關(guān)；而且肝腎同源，精血同源，生理上互相滋生，病理上互相影響，肝主疏泄，腎主封藏，兩者之間存在相互制約、相輔相成的關(guān)系，氣血調(diào)和則胎孕可成，所以治療不孕不育癥不僅要補(bǔ)腎還需要調(diào)肝。