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        胸口疼痛都是心臟病嗎

        2015-06-04 14:10:48張乾
        家庭科學(xué)·新健康 2015年6期
        關(guān)鍵詞:醫(yī)院

        張乾

        夏季是心臟最累的季節(jié)。因?yàn)檠籽紫娜粘龊苟?,傷心陰、耗心陽,所以夏季尤其要注意養(yǎng)心,老人、心腦血管病人更應(yīng)如此。

        年近半百的黃先生,以前是一家運(yùn)輸公司的長途司機(jī)。十年前,在一次送貨途中,突然遇到險(xiǎn)情,黃先生頓時(shí)出現(xiàn)胸悶、胸骨后疼痛難忍的癥狀,繼而呼吸急促、面色青紫,有種瀕死感。當(dāng)時(shí)在120的協(xié)助下急診送入當(dāng)?shù)蒯t(yī)院,做心電圖檢查報(bào)告為:竇性心動(dòng)過速,室性早搏,收入心血管內(nèi)科。第二天早上,醫(yī)生告訴黃先生他患上“冠心病”,且十分嚴(yán)重,要求絕對(duì)臥床休息,有可能還要到大醫(yī)院做冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)……正在說話時(shí),黃先生又出現(xiàn)一次類似發(fā)作,后被轉(zhuǎn)往了大醫(yī)院。

        此后的十年間,黃先生輾轉(zhuǎn)數(shù)十家醫(yī)院,該做的檢查都做了,僅僅心臟彩超一項(xiàng)就重復(fù)了20余次,總共花費(fèi)數(shù)十萬醫(yī)療費(fèi),但就是查不出胸痛的原因。而且奇怪的是,他隔三差五就發(fā)一次,多在夜間,一發(fā)作就送到急診科,往往是一送到急診科,什么藥物都沒有服用,癥狀就完全緩解了。

        真假“心臟病”如何區(qū)分

        生活中,胸口疼痛是常見的事,但并非一定是心臟病。如今人們對(duì)心臟病的認(rèn)識(shí)容易走極端,要么因過度緊張心臟問題,結(jié)果變成“心理病”,要么因?qū)Α熬瘓?bào)”毫不在意,導(dǎo)致心臟病被延誤。從臨床上看,“胸痛就是心臟病”這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)最為常見。

        常有病人一胸痛就懷疑自己得了心臟病,到醫(yī)院做心電圖及其他檢查卻一切正常。胸痛不是心臟病的唯一表現(xiàn),肋間神經(jīng)炎和肋軟骨炎、胸椎病變、帶狀皰疹、食道反流和消化性潰瘍等都會(huì)胸痛。

        典型心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨后的壓榨性疼痛,可放射至背部、左上肢,往往迫使病人立即停止活動(dòng),還可伴出冷汗。心絞痛可在活動(dòng)和勞累后發(fā)生,或由情緒激動(dòng)誘發(fā)。心絞痛一次發(fā)作一般持續(xù)幾分鐘至十幾分鐘,很少超過半個(gè)小時(shí)。有些患者屬于不典型的心絞痛,表現(xiàn)為胸悶、牙痛和上腹部不適。值得注意的是,心臟病引發(fā)的牙痛是陣發(fā)性的,不會(huì)整日疼痛。胃病引發(fā)的疼痛一般和飲食因素相關(guān)且有泛酸、食道燒灼感覺,而心臟病患者癥狀與上述因素?zé)o關(guān)。

        一些“心臟病”其實(shí)是“心病”

        如今還有一個(gè)現(xiàn)象愈發(fā)突出:很多到醫(yī)院看“心臟病”的人得的其實(shí)是“心病”。曾有一名剛升初中的少年胸口經(jīng)常痛,家長擔(dān)心他是“心臟病”,但他做了心電圖、B超等多次檢查卻查不出問題。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)這個(gè)孩子因?qū)W業(yè)問題導(dǎo)致壓力大、情緒比較焦慮。

        反復(fù)突發(fā)胸痛到醫(yī)院檢查卻沒事的患者,要考慮胸痛可能是心理障礙的表現(xiàn),尤其是工作、學(xué)習(xí)和生活壓力大而又緊張的年輕人和中年人,這種情況比較多見。像前文所述的黃先生其“心臟病”就可能和心理原因有關(guān)。

        有些人一感到胸口痛,就去吃一兩粒速效救心丸,很快感覺“心臟不痛了”,這些患者可能并非真正的心絞痛。硝酸甘油是心絞痛患者發(fā)作時(shí)的急救藥,醫(yī)學(xué)證明,心絞痛發(fā)作時(shí),硝酸甘油含片、噴霧等的緩解作用不可替代。而對(duì)于其他因精神緊張焦慮、睡不好覺等導(dǎo)致的“心病”患者,最好還是看看雙心門診,從心理上解決問題。

        對(duì)于心臟檢查,除了做心電圖,最好也做一下“活動(dòng)平板”檢查運(yùn)動(dòng)后心肌是否有缺血。很多病人普通心電圖無異常,單做心電圖,往往不能準(zhǔn)確反映病情。對(duì)冠心病進(jìn)一步的診斷,還可以做CT冠脈造影、同位素心肌動(dòng)靜態(tài)掃描。這幾種檢查相對(duì)貴一些。確診冠心病目前還是行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈造影,此方法被稱為冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

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