王敏

(泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東泰安271000)

品管圈在腎病患者尿標本采集中的應用*

王敏

(泰山醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東泰安271000)

目的通過病區(qū)全員護士參與品管圈活動，提高腎病患者合格的尿標本。方法成立品管圈小組，培訓全員護士，建立腎病患者尿標本采集流程，并對實施品管圈前后尿標本留取的樣本進行統(tǒng)計分析。結(jié)果實施品管圈活動前后合格的尿標本例數(shù)，經(jīng)卡方檢驗有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結(jié)論通過實施品管圈管理，提高了合格的尿標本，為準確的檢驗結(jié)果奠定了基礎。

品管圈;尿標本;應用

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，患者對服務質(zhì)量提出了更高的要求。醫(yī)院管理通過品管圈構(gòu)建了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制，是新時期醫(yī)院全面質(zhì)量管理發(fā)展的重點。品管圈(quality controlcircle，即QCC)是一種選定質(zhì)量改善主題，以PDCA管理循環(huán)為基礎，善用統(tǒng)計數(shù)據(jù)及品管工具進行持續(xù)性的改善活動。尿標本檢驗結(jié)果是診治腎病的主要依據(jù)，其采集、保存及送檢的方法正確與否關系到檢驗結(jié)果的準確性，因此正確的留尿方法對檢測的準確性及腎病的判斷十分必要［1］。為使尿標本檢驗結(jié)果準確、及時，我科于2014年7月運用QCC對尿標本采集進行管理，重點對尿標本留取過程中存在的缺陷進行改進，提高住院患者留取合格的尿標本，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象品管圈應用前后留取尿標本的腎病患者:選取腎內(nèi)科2014年7月至9月的住院患者87例為對照組對象，2014年9月至11月的住院患者87例作為觀察組對象。

1.2 品管圈流程①成立品管圈小組:護士長擔任品管圈圈長，圈員為責任護士，實施對象為全體護士，圈長組織圈員認真學習尿標本留取的相關知識，圈員任務是分析尿標本留取過程中存在的問題并進行分析，提出解決問題的方法。②制定預期目標:尿標本留取正確率由83%提高至95%。③尿標本采集流程。按照宣教單內(nèi)容進行宣教，加強交接班，尿標本留取過程全程督導，標本留取完畢后，責任護士主動到患者床旁收集，使患者滿意度達100%。建立尿標本留取不正確登記簿，明確責任，建立獎懲機制，把患者標本留取正確率及患者的滿意度與個人績效掛鉤［2］。④細化工作流程。科室每周組織一次QQC小組會［3］，針對出現(xiàn)的問題進行分析、討論整改，制定改進措施;每月進行效果評價，修訂標準，完善運作程序，進入新的改進循環(huán)。

2 結(jié)果

對所得資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。見表1。

表1 實施前與實施后標本留取情況比較［n(%)］

3 討論

3.1 品管圈應用前后尿標本的采集情況分析實施前與實施后標本留取數(shù)據(jù)，經(jīng)統(tǒng)計學處理，P值＜0.01，對照組收集尿標本留取情況，將醫(yī)囑需留取的尿標本進行統(tǒng)計，共收集留取尿標本87例，其中留取錯誤的標本為15例，留取錯誤原因包括留取方法不正確8例，留取時間不合適4例，標本污染1例，標本盒留錯1例，留取量不足1例。觀察組共收集留取尿標本87例，其中留取錯誤3例，較前1個月留取質(zhì)量明顯提高，留取錯誤的原因包括留取時間不合適2例，留取量不足1例。

3.2 品管圈實施的分析成立QQC小組后，患者對護理服務的滿意度明顯提高。在實施中注重全員參與，使全體護理人員既是管理者，又是實踐者，最大限度的調(diào)動了其積極性和主觀能動性［4］。實施QQC后，提高了護士及患者對尿標本留取正確性重要性的認識，護士主動服務意識增強，宣教到位，患者尿標本留取正確率明顯提高。由于全員參與了品管圈活動，逐步形成了自我監(jiān)督、自我管理的理念，明確了各班職責，增強了護理人員的責任心，提高了檢驗質(zhì)量，降低了患者的住院成本［5］。

3.3 標本不合格原因及對策分析

3.3.1 護士主動服務意識不足，宣教不到位對全體護理人員進行培訓，提高主動服務意識，認真宣教，加強職業(yè)道德教育，培養(yǎng)主動服務意識。對于接受能力較弱的患者除了加強宣教外，還制作了溫馨提示卡，在卡片上寫清楚留取時間、步驟等，方便指導患者，也利于各班次的交接和督導及加強護理人員責任心，使其認識到尿標本采集的重要性，同時可以使患者理解尿標本的正確留取能盡早為診斷、治療提供依據(jù)，以取得他們的積極配合。

3.3.2 對尿標本留取方法掌握不全面，醫(yī)護溝通不到位對全體人員尤其是年輕醫(yī)護人員進行尿標本留取的培訓，同時加強醫(yī)護之間的溝通配合。對全體護理人員進行相關知識培訓，要求護理人員掌握腎病患者常做的各項尿檢查項目的目的、臨床意義、留取尿標本的方法、要求和注意事項，以及責任護士對分管患者的宣教內(nèi)容，科室晨會每周一次提問。

3.3.3 年輕醫(yī)護人員標本采集流程欠完善，工作流程不細化科室對年輕醫(yī)護人員進行尿標本留取相關知識的培訓，規(guī)范尿標本的留取方法，并定期進行考核。制定監(jiān)督機制及有效的獎懲機制。

［1］張紅梅.正確收集尿液標本對檢驗結(jié)果的影響［J］.中外醫(yī)學研究，2011，9(12):52

［2］施曉麗.持續(xù)質(zhì)量改進在24h尿蛋白標本采集中的應用［J］.中國實用護理雜志，2012，28(3):72-73.

［3］趙雅莉.老年科病人24h尿標本采集的持續(xù)質(zhì)量改進［J］.護理實踐與研究，2013，10(21):76-78.

［4］余祖妹.持續(xù)質(zhì)量改進在腎病患者尿標本采集中的應用［J］.中華護理雜志，2010，45(7):614-615.

［5］王航.持續(xù)質(zhì)量改進在尿標本采集管理中的應用［J］.中外健康文摘，2011，8(27):224-225.

R473.5

B

1004-7115(2015)09-1063-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.09.001

2015-03-17)

王敏(1980-)，女，山東新泰人，主管護師，本科，主要從事臨床護理工作。