巴汗 師衛(wèi) 王淑梅

(新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆塔城834700)

復治肺結核患者心理狀況分析及干預對策*

巴汗 師衛(wèi) 王淑梅

(新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)人民醫(yī)院，新疆塔城834700)

目的分析復治肺結核患者心理狀況及干預對策。方法采用癥狀自評量表(SCL-90)、應對問卷(MCMQ)對60例復治肺結核患者進行測評，并與全國常模進行比較分析。結果復治肺結核患者SCL-90評分高于全國常模，軀體化、人際關系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)等因子高于全國常模。結論復治肺結核患者存在心理問題和不良情緒，針對性實施干預對策改善患者心理狀況，提高患者治療依從性，從而提高復治肺結核患者的生活質量。

肺結核;心理狀況;干預對策

肺結核是一種嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病，近年來隨著疫情的上升，肺結核已經(jīng)成為目前傳染病的頭號殺手。由于肺結核患者初治失敗或治療再次復發(fā)的患者，導致患者進入復治階段。復治肺結核患者病程長、病情比較復雜，治療的難度比初治肺結核的難度大。因此，許多復治肺結核患者在患病過程中心理負擔加重，出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等心理問題。這些心理問題長期存在，導致患者出現(xiàn)消極悲觀的情緒，降低了患者的治療依從性。本文選擇了60例復治肺結核患者進行心理狀態(tài)的調查與分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象選擇2014年2月至2015年1月在我院住院治療的60例復治肺結核患者作為本次調查對象。均符合2001年中華醫(yī)學會肺結核分會制定的《肺結核診斷和治療指南》標準。［1］患者肺結核首次治療失敗或復發(fā)者，查痰涂片抗酸桿菌陽性患者。排除有精神障礙者，患者自愿參加本次調查。

1.2 方法(1)采用癥狀自評量表［2］(SCL-90)進行測試，向患者發(fā)放調查表，要求患者根據(jù)自身的實際情況反饋真實的調查評定。對于名族患者發(fā)放民文調查表，由名族醫(yī)務人員運用雙語向患者講解。對于文化程度低的患者由醫(yī)務人員予以解釋，患者完全理解后方可填寫調查表。此量表包括90個項目，共歸納9個基本癥狀因子:軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐懼、偏執(zhí)、精神性。量表采取1～5分的5級評分標準，得分越低說明心理健康狀況越好。(2)采用醫(yī)學應對問卷(MCMQ)［2］調查復治肺結核患者對采用何種心理應對方式，該問卷由Feitel編制姜乾金修訂。調查復治肺結核的過程應對情況包括20個項目按4級評分，分為面對、回避、屈服3個維度，每個維度得分越高說明患者越傾向使用該項目的方式。

1.3 統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 復治肺結核患者SCL-90各因子分與國內常模的比較見表1。

表1 60例復治肺結核患者SCL-90因子分析

2.2 復治肺結核患者與國內常模MCMQ的比較見表2。

表2 60例復治肺結核患者與國內常模MCMQ比較

3 討論

3.1 復治肺結核心理狀況現(xiàn)狀(1)心理障礙:本調查結果顯示:復治肺結核患者的SCL-90測定與健康成人常模比較:軀體化、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)的因子高于常模，說明了復治肺結核患者的心理障礙普遍存在。因為復治肺結核患者需要長期抗結核治療，抗結核藥物對身體產生較強的不良反應，使患者長期飽受疾病的折磨，容易產生悲觀、恐懼的心理問題。又因為復治肺結核患者需要長期服用保肝藥物，并且還要定期到醫(yī)院做生化檢驗，使患者承受昂貴的藥費和檢驗費用。因此，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、心理問題。(2)社交障礙:肺結核是一種呼吸道傳染病，使人們普遍對肺結核有恐懼心理。因此，患者的周圍人群對患者存在排斥與躲避的行為。并且患者治療過程中需要與家庭成員和外界人員隔離。因此，患者容易出現(xiàn)自卑、敏感、孤獨、敵意和不公平的心理問題。

3.2 醫(yī)學應對方式對復治肺結核患者心理健康的影響不同的應對方式可以加重也可以減輕患者心理反應水平［3］。本次調查顯示與常模相比復治肺結核患者更傾向采用回避和屈服應對方式，與文化程度、年齡、家庭經(jīng)濟狀況及社會支持等多方面的因素有關，使患者焦慮、抑郁、恐懼的負性情緒加重，使患者在治療過程中出現(xiàn)回避、屈服的應對方式。

4 干預對策

4.1 全面系統(tǒng)評估患者全面評估患者的軀體不適癥狀、文化程度、對疾病的態(tài)度、心理狀況、家庭經(jīng)濟狀況、對疾病預防知識知曉狀況及社會支持系統(tǒng)等，對患者量身定制相應的干預對策。

4.2 心理干預醫(yī)護人員要經(jīng)常與患者溝通交流，全面深入了解患者的心理狀態(tài)，及時給予患者心理疏導，以減輕患者的負性情緒。醫(yī)護人員無微不至的關懷和體貼，可以調動患者主觀能動性，增強患者對社會的眷戀，激發(fā)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.3 開展結核病健康教育可采用靈活多樣的形式，制定結核病防治宣教卡、結核病健康教育小冊子，發(fā)給患者。內容包括肺結核的用藥療程、常見藥物的不良反應、規(guī)律用藥、全程用藥及定期復診的意義等全方面的知識。提高患者對肺結核防治知識的認知，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

4.4 建立良好的社會支持系統(tǒng)社會支持是指一個人感受到感情或實際給予患者的精神上的關心和物質上的幫助［4］。良好的社會交往，支持是患者康復的強大支柱，可以提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，降低患者的負性情緒。因此，鼓勵患者的家屬、朋友多與患者交往，在生活上多給予患者幫助，在情感上多給予支持。使患者感受到家庭和團體給予的溫暖和關愛，使患者以積極、樂觀的心態(tài)配合治療。

［1］中華醫(yī)學會肝病學分會，中華醫(yī)學會結核病學分會.肺結核診斷和防治指南［S］.2005:20-25.

［2］張作記.行為醫(yī)學量表手冊［M］.北京:中華醫(yī)學電子音像出版社，2005.

［3］岳潔，潘芳，張紅靜.醫(yī)學心理學［M］.北京:科學出版社，2001:12.

［4］王淑梅，成靖.社會支持與肺結核患者生活質量相關性研究［J］.河南職工醫(yī)學院學報，2013，25(4):486-487.

R473.5

B

1004-7115(2015)09-1062-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.09.001

2015-04-18)

巴汗(1973-)，新疆人，哈薩克族，大專，主要從事臨床護理工作。